WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |

На правах рукописи

МЕЛЕНТЬЕВА

Людмила Михайловна

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

14.00.51 – Восстановительная медицина,

лечебная физкультура и спортивная медицина,

курортология и физиотерапия

А в т о р е ф е р а т

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург

2007

Работа выполнена на кафедре физических методов лечения и спортивной медицины государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Росздрава» и в Городском врачебно-физкультурном диспансере

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Алла Аскольдовна Потапчук

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Юрий Алексеевич Петров

доктор медицинских наук, профессор Свет Борисович Тихвинский

Ведущее учреждение: Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Защита состоится "___"________2007 года в ______часов на заседании совета по защите кандидатских и докторских диссертаций

Д. 208.090.06 при Санкт-Петербургском Государственном Медицинском

Университете имени академика И.П. Павлова (197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6/8)

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета имени академика И.П. Павлова (197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6/8).

Автореферат разослан "____" _____________ 2007 года

Учёный секретарь совета по защите

кандидатских и докторских диссертаций

доктор медицинских наук, профессор

М.Д. Дидур

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы

По данным Всероссийской диспансеризации 2002 года патология опорно-двигательного аппарата (ОДА) занимает первое место среди заболеваний детского возраста. За 1996 – 2002 гг. в детской популяции вырос показатель общей заболеваемости костно-мышечной системы на 60% и первичной на 87%. Проблема нарушений опорно-двигательного аппарата у детей актуальна не только в России, но и во всем мире, поэтому заболевания костно-мышечной системы признаны ВОЗ главным направлением исследований на период 2000 – 2010гг (Dalvin C.D., 2001; Stehbens W.E., Cooper R.Z., 2003).

Однако распространенность поражений опорно-двигательного аппарата возросла также и у детей, занимающихся спортом. Результаты анализа литературных источников свидетельствуют о недостаточном освещении вопросов диагностики и восстановительной терапии при нарушениях ОДА у юных спортсменов. Общепринятое мнение, что при занятиях спортом создаются условия для укрепления аппарата движения, опровергнуты рядом исследователей (А.Ю. Ратнер, 1985; Я.Ю. Попелянский, 1995, З.В. Касванде, 1999, 2005; О.О. Лагода, 2001). Функциональные нарушения ОДА у спортсменов в дальнейшем приводят к возникновению травм и структурных заболеваний, как органов движения, так и внутренних органов (В.А. Фафенрот,1991; Г.М. Бурмакова, 2004; Rolland-Cachera M.F., 2004).

Комплексная диагностика и реабилитация юных спортсменов является одной из важнейших проблем детской спортивной медицины. Появление современной диагностической аппаратуры (компьютерная оптическая топография, стабилометрия, магнитно-резонансная томография) и новых подходов к восстановительной терапии при нарушениях опорно-двигательного аппарата у детей (различные виды массажа, постизометрическая релаксация, мануальная терапия, синергетическая рефлексотерапия) создают необходимость мониторинга состояния здоровья спортсменов и коррекционных программ реабилитации при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата у юных спортсменов.

Решению данных проблем и посвящена настоящая диссертационная работа.

Цель исследования:

Разработка и научное обоснование программы физической реабилитации юных спортсменов с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Задачи исследования:

  1. Оценить состояние опорно-двигательного аппарата спортсменов 8 -12 лет, занимающихся различными видами спорта.
  2. Разработать программу физической реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, занимающихся спортом, в условиях городского врачебно-физкультурного диспансера.
  3. Выявить влияние предложенной программы реабилитации на динамику морфо-функционального состояния опорно-двигательного аппарата.

Научная новизна исследования

Определены структура и содержание занятий физическими упражнениями, способствующими профилактике и коррекции нарушений ОДА у юных спортсменов, занимающихся различными видами спорта.

Систематизированы средства ранней интенсивной физической реабилитации спортсменов 8 – 12 лет.

Впервые теоретически и экспериментально обоснована эффективность метода синергетической рефлексотерапии в сочетании с индивидуальной лечебной гимнастикой в процессе восстановительного лечения, улучшающего состояние костно-мышечной системы и общие саногенетические реакции юных спортсменов с нарушениями ОДА.

Разработана и реализована программа восстановительного лечения спортсменов 8 – 12 лет с различными нарушениями ОДА (нарушения осанки во фронтальной и сагиттальной плоскости, сколиотическая болезнь, нестабильность шейного отдела позвоночника, плоскостопие).

Предложены доступные и объективные способы оценки клинико-функционального состояния ОДА у юных спортсменов.

Практическая значимость

Практическая значимость полученных результатов заключается в разработке программы восстановительного лечения с включением метода синергетической рефлексотерапии и индивидуальной лечебной гимнастики для юных спортсменов 8 - 12 лет с нарушениями ОДА, которая доказала свою эффективность по результатам проведенных исследований. Разработанная программа применяется в лечении детей, занимающихся спортом в городском врачебно-физкультурном диспансере в течение пяти лет.

Материалы диссертационного исследования используются на лекциях и семинарских занятиях для врачей лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга, для врачей-интернов по спортивной медицине и лечебной физкультуре, для студентов СПб ГМУ имени академика И.П. Павлова и СПб ГУФК имени П.Ф. Лесгафта.

Эффективность представленных разработок подтверждена двумя актами внедрения.

Основные положения, выносимые на защиту:

  1. Юные спортсмены 8 – 12 лет с различными нарушениями опорно-двигательного аппарата нуждаются в ранней и интенсивной физической реабилитации.
  2. Особенности реализации индивидуального подхода в процессе физической реабилитации с применением синергетической рефлексотерапии в сочетании с индивидуальной лечебной гимнастикой позволяют повысить эффективность восстановительного лечения спортсменов с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
  3. Эффективность предложенной программы восстановительного лечения подтверждена положительной динамикой морфо-функционального состояния опорно-двигательного аппарата у юных спортсменов.

Апробация работы

Материалы диссертации изложены на городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы спортивной медицины и лечебной физкультуры» (Ленинград, 1991); на городской научно-практической конференции «Проблемы детской вертебрологии» (СПб, 1992); на Юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы спортивной медицины и лечебной физкультуры» (СПб, 1997); на научно-практической конференции «Актуальные проблемы спортивной медицины, лечебной физкультуры и физической терапии» (СПб, 1999); на Юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы спортивной медицины и реабилитации» (СПб, 2002); на Всероссийской научно-практической конференции посвященной 300-летию СПб (СПб, 2003); на врачебной конференции в городском врачебно-физкультурном диспансере (СПб, 2004); на семинаре для спортивных врачей детско-юношеских спортивных школ СПб (СПб, 2006); на II международном конгрессе «Спорт и здоровье» (СПб, 2005); на XI Российском национальном конгрессе с международным участием «Человек и его здоровье» (СПб, 2006)

Внедрение результатов исследования

Результаты научных исследований и методические рекомендации внедрены в деятельность детского отдела СПб городского врачебно-физкультурного диспансера (ГУЗ СПбГВФД), центров восстановительного лечения детских лечебно-профилактических учреждений СПб, детских санаториев «Комарово», «Ласточка», Государственного дошкольного образовательного учреждения № 93 Калининского района СПб.

По материалам диссертации опубликовано 18 печатных работ в сборниках научных трудов, тезисах научно-практических конференций и в журнале «Адаптивная физическая культура».

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов, списка литературы и приложений. Работа содержит 21 таблицу и 12 рисунков. Список использованных источников включает 317 наименований, из них 73 источника на иностранном языке

Содержание работы

Материалы и методы исследований

Исследование проводилось в течение 3 лет – с 2003 по 2005 год на базе городского врачебно-физкультурного диспансера Санкт-Петербурга. В исследовании приняли участие 105 юных спортсменов с нарушениями ОДА в возрасте от 8 до 12 лет, занимающихся различными видами спорта.

Весь объем исследования был реализован на базе городского врачебно-физкультурного диспансера при минимальной кадровой ротации персонала, что обеспечивало высокую валидность диагностических и терапевтических процедур.

Контрольную группу составили 53 человека. Юные спортсмены как контрольной, так и экспериментальной групп были распределены на две возрастные подгруппы: младшую (от 8 до 10 лет) и среднюю (от 11 до 12 лет).

В течение трех лет в контрольной группе применялась традиционная лечебная гимнастика по методикам коррекции нарушений ОДА (нарушений осанки, сколиотической осанки, сколиотической болезни 1 степени, нестабильности шейного отдела позвоночника, плоскостопия) 2 раза в неделю по 45 минут, всего 15 процедур в течение курса. Курсы лечения повторялись 2 раза в год.

В экспериментальной группе за тот же период времени применялась разработанная нами программа интенсивного комплексного восстановительного лечения с использованием синергетической рефлексотерапии и индивидуальной лечебной гимнастики 3 раза в неделю по 30 минут, всего 10 процедур в течение курса физической реабилитации. Курсы повторялись 2 раза в год.

Характеристика нарушений ОДА у исследуемого контингента юных спортсменов представлена в таблице 1.

Для оценки морфо-функционального состояния ОДА проводился анамнестический анализ, клиническое обследование с использованием визуального осмотра, пальпации, мануальной диагностики, соматометрии, а также по показаниям применялись инструментальные методы (рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная оптическая топография).

Кроме того, определялось функциональное состояние ОДА – подвижность позвоночника, силовая выносливость мышц спины и брюшного пресса.

На заключительном этапе исследования анализировалась информация, полученная за период формирования и реализации работы с информационным массивом, оценивалась эффективность воздействия корригирующей лечебной гимнастики в контрольной группе и интенсивной физической реабилитации (синергетической рефлексотерапии и индивидуальной лечебной гимнастики) в экспериментальной группе.

Таблица 1

Характеристика патологии ОДА экспериментальной и контрольной групп (ЭГ и КГ)

№ п/п

Патология ОДА

ЭГ

КГ

Абсолютное кол-во

(%)

Абсолютное кол-во

(%)

1.

Сколиоз 1 степени

6

11,5

3

5,7

2

СК

4

7,7

9

16,9

3

НО2П

37

71,2

35

66

4

НОФП

5

9,6

6

11,3

СК – сколиотический компонент (сколиотическая осанка)

НО2П – нарушение осанки во фронтальной и сагиттальной плоскостях

НОФП – нарушение осанки во фронтальной плоскости

Все методы исследования были разделены на облигатные, включающие в себя регламентируемые действующими инструкциями способы, применение которых гарантирует с точки зрения органов здравоохранения постановку диагноза с достаточной вероятностью, и факультативные, включающие методы исследования, определяемые конкретной программой эксперимента.

Для отражения клинико-функционального состояния ОДА и оценки эффективности комплексного восстановительного лечения применялись специально разработанные карты динамического наблюдения.

Анамнестический анализ отражал акушерский анамнез, перенесенные заболевания и травмы (анализ медицинских карт на разных временных отрезках выполнения работы).

Pages:     || 2 | 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»