WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     ||
|
  1. У больныхгипертонической болезнью мужчиннарастание гипертрофии левого желудочкаассоциируется с увеличением толщинысвободной стенки и, особенно,межжелудочковой перегородки безувеличения размеров и объема полостилевого желудочка, но с достовернымуменьшением длины правого желудочка. Уженщин, больных гипертонической болезнью,выраженная гипертрофия левого желудочкаассоциируется с увеличением объема каклевого, так и правого желудочка сердца инедостаточным снижением артериальногодавления в ночное время.
  2. Для изолированнойсистолической артериальной гипертензиихарактерна изолированная гипертрофиямежжелудочковой перегородки, длясистоло-диастолической артериальнойгипертензии —симметричная гипертрофия межжелудочковойперегородки и свободной стенки левогожелудочка.
  3. Гипертрофиямежжелудочковой перегородки нарушаетначальный этап диастолического наполнениялевого желудочка, что проявляетсяувеличением времени изоволюмическогорасслабления левого желудочка и снижениемпиковой скорости раннего трансмитральногокровотока, но не влияет на диастолическуюфункцию правого желудочка.
  4. Гипертрофиясвободной стенки левого желудочканарушает конечный этап раннегодиастолического наполнения как левого, таки правого желудочка, что проявляетсяувеличением времени замедления их раннегонаполнения, а также предсердную фазунаполнения левого желудочка, чтопроявляется снижением пиковой скороститрансмитрального кровотока во времясистолы предсердий.
  5. Обширноепостинфарктное поражение межжелудочковойперегородки, по сравнению с поражениемсвободной стенки левого желудочка,сопровождается более тяжелыми нарушениямипродольной систолической и диастолическойфункции левого желудочка, а также болеевыраженной дилатацией и систолическойдисфункцией правого желудочка.
  6. При обширномпостинфарктном поражении межжелудочковойперегородки нарушение диастолическойфункции левого желудочка связано,преимущественно, с увеличением времениизоволюмического расслабления и снижениемпиковой скорости раннего трансмитральногокровотока, а при поражении свободнойстенки — свыраженным увеличением времени замедленияраннего наполнения.
  7. Обширноепостинфарктное поражение свободной стенкилевого желудочка практически несказывается на состоянии диастолическойфункции правого желудочка сердца.Напротив, обширное поражениемежжелудочковой перегородки резконарушает диастолическую функцию правогожелудочка, вплоть до развития еерестриктивных расстройств.
  8. На I стадиихронической сердечной недостаточности убольных постинфарктным кардиосклерозомувеличивается длина и объем левогожелудочка, что сопровождается умереннымснижением фракции выброса инерестриктивной диастолическойдисфункцией. Ремоделирование правогожелудочка проявляется уменьшением егодлины. У больных дилатационнойкардиомиопатией отмечаются умереннаядилатация обоих желудочков сердца,снижение их систолической функции ипреимущественно нерестриктивныенарушения диастолической функции.
  9. На IIА стадии хроническойсердечной недостаточности у больныхпостинфарктным кардиосклерозомвозрастает длина и объем левого желудочка,ухудшается его систолическая функция,развивается рестриктивная диастолическаядисфункция. Состояние правого желудочкапрактически не изменяется. У больныхдилатационной кардиомиопатией нарастаетдилатация обоих желудочков сердца,снижается систолическая функция левогожелудочка и резко прогрессирует егодиастолическая дисфункция. Функциональноесостояние правого желудочка существенноне изменяется.
  10. На IIБ стадии хроническойсердечной недостаточности у больныхпостинфарктным кардиосклерозомпродолжает нарастать дилатация идисфункция левого желудочка, развиваетсядилатация правого желудочка, снижается егофракция выброса и появляетсядиастолическая дисфункция, в том числе,рестриктивная. У больных дилатационнойкардиомиопатией продолжает нарастатьдилатация обоих желудочков безсущественного нарастания дисфункциилевого желудочка, но с резким ухудшениемсистолической и диастолической функцииправого желудочка.
  11. На любой стадиихронической сердечной недостаточностиотношение длины левого желудочка к длинеправого у больных постинфарктнымкардиосклерозом существенно и достовернобольше, чем у больных дилатационнойкардиомиопатией, что создает предпосылкидля использования этого показателя придифференциальной диагностики ишемическойи неишемической дилатации сердца.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Длядифференциальной диагностики дилатациисердца, связанной с дилатационнойкардиомиопатией и ишемическим поражениеммиокарда, можно использовать величинуотношения систолической длины левогожелудочка (СДЛЖ) к систолической длине правого(СДПЖ), которыеизмеряются из апикального доступа вчетырехкамерной позиции и принимаютсяравными расстоянию от верхушки желудочкадо середины плоскости соответствующегофиброзного кольца (на рисунке: 1 — СДЛЖ, 2 — СДПЖ). Величинаотношения СДЛЖ/СДПЖ, непревышающая 1,2, свидетельстует в пользудилатационной кардиомиопатии, болеевысокие величины этого отношенияуказывают на постинфарктныйкардиосклероз. Чувствительность данногопризнака равна 98,8%, специфичность — 93,6%, прогностическоезначение положительного результата 87,9%,прогностическое значение отрицательногорезультата 99,4%
  1. При оценке тяжестисостояния больных инфарктом миокарда иопределении прогноза следует учитывать,что обширное поражение межжелудочковойперегородки, в отличие от поражениясвободной стенки левого желудочка,сопровождается тяжелыми нарушениямифункционального состояния правогожелудочка и более частым развитиемправожелудочковой недостаточности.

СПИСОК РАБОТ ПО ТЕМЕДИССЕРТАЦИИ

  1. Мазур, Е.С.Механизмы поддержания артериальногодавления при инфаркте миокарда [Текст] / Е.С.Мазур, В.В. Мазур // Материалынаучно-практической конференции«Современные аспекты артериальныхгипертензий». —С.Пб, 1995. — С.161–162.
  2. Мазур, Е.С.Эффективность лечения гипертоническойболезни эналаприлом с учетом результатовсуточного мониторирования артериальногодавления [Текст] / Е.С. Мазур, В.В. Мазур //Тезисы докладов V Всероссийского съездакардиологов. —Челябинск, 1996. —С. 77–78.
  3. Мазур, Е.С.Сравнительная оценка эффективностигипотензивной терапии по уровнюоднократно измеренного артериальногодавления и результатам его суточногомониторирования [Текст] / Е.С. Мазур, В.В.Мазур // Сборник научных трудов «Новыенаправления в диагностике, лечении ипрофилактике заболеваний у населенияТверской области». — Тверь, 1996. — С. 48–50.
  4. Мазур, В.В.Системный подход при анализе результатовмногочасового мониторированияартериального давления у больныхартериальной гипертонией [Текст] / В.В.Мазур // Сборник научных трудов«Клиническая и экспериментальнаякардиология: сборник научныхтрудов». —Тверь, 1996. — С.75–78.
  5. Мазур, Е.С. Влияниегипертрофии левого желудочка сердца наэффективность гипотензивной терапии исуточный профиль артериального давления убольных эссенциальной гипертонией [Текст] /Е.С. Мазур, В.В. Мазур // Сборник научныхтрудов «Актуальные вопросы медицины иорганизации здравоохранения в Тверскойобласти». —Тверь, 1997. — С. 29.
  6. Волков, В.С. Влияниехронической сердечной недостаточности насуточный профиль артериального давления убольных гипертонической болезнью [Текст] /В.С. Волков, Е.С. Мазур, В.В. Мазур // Сборникнаучных трудов «Хроническая сердечнаянедостаточность». — Оренбург, 1998. — С. 35.
  7. Волков, В.С. Оклиническом значении уменьшения ночногоснижения артериального давления у больныхгипертонической болезнью [Текст] / В.С.Волков, Е.С. Мазур, В.В. Мазур // Кардиология.— 1999. — № 12. — С. 32–34.
  8. Мазур, Е.С. Оклиническом значении вариабельностиартериального давления пригипертонической болезни [Текст] / Е.С. Мазур,В.В. Мазур // Тарапевтический архив. — 1999. — № 1. — С. 22–25.
  9. Мазур,В.В. Возрастно-половые особенностиартериальной гипертонии и вторичныхизменений со стороны сердца у больныхгипертонической болезнью [Текст] / В.В.Мазур // Сб. тезисов. — Жуковский, 1999. — С. 153–156.
  10. Мазур, Е.С.Суточный профиль артериального давления иособенности ремоделирования левогожелудочка сердца у больныхгипертонической болезнью [Текст] / Е.С.Мазур, В.В. Мазур // Российскийкардиологический журнал. — 1999. — № 4. — С. 97.
  11. Мазур, В.В.Взаимосвязь структурных ифункциональных особенностей левогожелудочка сердца у больных артериальнойгипертензией [Текст] / В.В. Мазур, И.М. Омар //Материалы Российского национальногоконгресса кардиологов «Кардиология,основанная на доказательствах».— Москва, 2000.— С. 183.
  12. . МатериалыРоссийского национального конгрессакардиологов «Кардиология, основанная надоказательствах». Москва 2000; 183 (соавт.И.М.Омар)
  13. Мазур, В.В. Оценкафункционального состояния левогожелудочка сердца по даннымэхокардиографического исследования[Текст] / В.В. Мазур, И.М. Омар // Губернскиемедицинские вести. — 2000. —№6. — С. 8–10.
  14. Мазур, Е.С. Способдиагностики артериальной гипертензии иопределения ее тяжести по данным суточногомониторирования артериального давленияТекст] / Е.С. Мазур, В.В. Мазур // Изобретения иполезные модели. — 2001. —№ 8. — Ч. 1.— С.236.
  15. Мазур, В.В.Суточный профиль артериального давления иособенности ремоделирования левогожелудочка у больных артериальнойгипертензией [Текст] / В.В.Мазур, И.М. Омар //Материалы Всероссийскойнаучно-практической конференции«Современные возможности эффективнойпрофилактики, диагностики и леченияартериальной гипертонии». — М., 2001. — С. 231.
  16. Мазур, Е.С.Состояние левого желудочка сердца исуточный ритм артериального давления убольных стенокардией напряжения сэпизодами безболевой ишемии миокарда[Текст] / Е.С. Мазур, В.В. Мазур, И.М. Омар, Б.С.Тхинд // Материалы Российскогонационального конгресса кардиологов«Кардиология: эффективность ибезопасность диагностики илечения». — Москва, 2001. — С. 236.
  17. Мазур, В.В.Взаимосвязь диастолической функции левогожелудочка сердца с локализацией и размеромпостинфарктного кардиосклероза у мужчинстарше 60 лет [Текст] / В.В.Мазур, И.М. Омар //Материалы первой международнойконференции «Актуальные проблемыгериатрии". —С.Пб., 2002. — С.171.
  18. Мазур, В.В.Взаимосвязь систолической функции левогожелудочка сердца с локализацией и размеромпостинфарктного кардиосклероза у мужчинстарше 60 лет [Текст] / В.В.Мазур, И.М. Омар// Материалы первой международнойконференции «Актуальные проблемыгериатрии". —С.Пб., 2001. — С.172.
  19. Мазур, Е.С. Влияниеишемической болезни сердца на суточныйритм артериального давления [Текст] /Е.С.Мазур, В.В.Мазур, И.М. Омар // Сборникнаучных трудов «.Организационно-методические идиагностические вопросы медицины ". — Тверь., 2001. — С. 43.
  20. Мазур, Е.С.Динамика артериального давления приэпизодах безболевой ишемии миокарда[Текст] / Е.С. Мазур, В.В. Мазур, Б.С. Тхинд //Материалы первой международнойконференции «Креативная кардиология.Новые технологии в диагностике и лечениизаболеваний сердца». — Москва, 2002. — С. 93.
  21. Мазур, В.В.Безболевая ишемия миокарда и состояниелевого желудочка у больных артериальнойгипертензией и коронарной болезнью сердца[Текст] / В.В. Мазур, Ч.Б. Пун // Российскогонационального конгресса кардиологов. 2002 г.,С.Пб.: сб. тезисов. — С.Пб., 2002. — С. –241.
  22. Мазур, В.В.Постинфарктное ремоделирование сердца какпроявление долговременной адаптации[Текст] / В.В. Мазур, Ч.Б. Пун // Губернскиемедицинские вести. — 2002. —№ 3. — С. 8–11.
  23. Пун, Ч.Б.Особенности постинфарктногоремоделирования левого желудочка убольных артериальной гипертензией [Текст] /Ч.Б. Пун, Е.С. Мазур, В.В. Мазур // Губернскиемедицинские вести. — 2002. —№ 4. — С. 62–65.
  24. Баженов, Н.Д.Безболевая ишемия миокарда у больныхартериальной гипертензией с избыточноймассой тела [Текст] / Н.Д. Баженов, В.В.Мазур, Е.С. Мазур // V Российская научнаяконференция с международным участием«Реабилитация и вторичная профилактика вкардиологии». 2003 г., Москва: сб. тезисов.— М., 2003. — С. 31–32.
  25. . Реабилитация ивторичная профилактика в кардиологии. VРоссийская научная конференция смеждународным участием. Москва 2003; 31–32 (соавт.: Н.Д. Баженов,Е.С. Мазур)
  26. Баженов, Н.Д.Динамика артериального давления прибезболевой ишемии миокарда у больныхартериальной гипертензией с избыточноймассой тела [Текст] /Е.А. Зубрыкина, В.В.Мазур, Е.С. Мазур // V Российская научнаяконференция с международным участием«Реабилитация и вторичная профилактика вкардиологии». 2003 г., Москва: сб. тезисов.— М., 2003. — С. 153–154.
  27. Пун, Ч.Б.Особенности постинфарктногоремоделирования левого желудочка убольных артериальной гипертензией [Текст] /Ч.Б. Пун, В.В. Мазур, Е.С. Мазур // VРоссийская научная конференция смеждународным участием «Реабилитация ивторичная профилактика в кардиологии». 2003г., Москва: сб. тезисов. — М., 2003. — С. 53–54.
  28. Зубрыкина, Е.А.Эндотелиальная дисфункция и характергемодинамического ответа на физическуюнагрузку. Реабилитация и вторичнаяпрофилактика в кардиологии [Текст] / Е.А.Зубрыкина, В.В. Мазур, Е.С. Мазур // VРоссийская научная конференция смеждународным участием «Реабилитация ивторичная профилактика в кардиологии». 2003г., Москва: сб. тезисов. — М., 2003. — С. 153–154.
  29. Мазур, Е.С. Способдиагностики латентно протекающейишемической болезни сердца у больныхартериальной гипертензией Текст] / Е.С.Мазур, В.В. Мазур, Е.К. Богданова //Изобретения и полезные модели. — 2003. — № 3. — Ч. 3. — С. 467.
  30. Мазур. Е.С.Суточный ритм артериального давления убольных артериальной гипертензией иишемической болезнью сердца [Текст] / Е.С.Мазур, В.В. Мазур // Кардиология. — 2003. — № 2. — С. 50–52.
  31. Мазур, Е.С. Влияниеишемической болезни сердца на состояниелевого желудочка и суточный профильартериального давления у больныхартериальной гипертензией [Текст] / Е.С.Мазур, В.В. Мазур, Е.К. Богданова //Российский кардиологический журнал.— 2003. — № 2. — С. 9–13.
  32. Мазур, Е.С.Особенности постинфарктногоремоделирования левого желудочка сердца убольных артериальной гипертензией [Текст] /Е.С. Мазур, В.В. Мазур, Ч.Б. Пун // Кардиология.— 2004. — № 7. — С. 53–56.
  33. Мазур, Е.С.Особенности ремоделирования левогожелудочка сердца у больных артериальнойгипертензией с нарушенным суточным ритмомартериального давления [Текст] / Е.С. Мазур,В.В. Мазур, Е.К. Богданова // Кардиология.— 2004. — № 11. — С. 75–76.
  34. Мазур, В.В. Способопределения площади аневризмы левогожелудочка по данным эхокардиографическогоисследования [Текст] / В.В. Мазур, Е.С.
    Pages:     ||
    |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.