WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     ||
|

N

Отсутствие сопротивленияраскручиванию основания сердца со стороныССЛЖ

ВЗРНПЖ

N

Рубец в ССЛЖ

ВИРЛЖ

Апикальный дисбаланс, связанный сгипертрофией нисходящего сегмента

E/AЛЖ

ВИРПЖ

Сопротивлениераскручиванию правого желудочка состороны рубца в ССЛЖ

E/AПЖ

ВЗРНЛЖ

Сопротивление раскручиваниюоснования сердца со стороны рубца сССЛЖ

ВЗРНПЖ

СимметричнаяГЛЖ

ВИРЛЖ

Апикальный дисбаланс, связанный сгипертрофией нисходящего сегмента

E/AЛЖ

ВИРПЖ

Сопротивлениераскручиванию правого желудочка состороны ССЛЖ

E/AПЖ

ВЗРНЛЖ

Сопротивление раскручиваниюоснования сердца со стороны рубца сССЛЖ

ВЗРНПЖ

Механизм нарушениядиастолической функции левого желудочкапри рубцовом поражении МЖП точно такой же,как при ее изолированной гипертрофии, заисключением того, что причиной апикальногодисбаланса служит не усиление(гипертрофия) нисходящего сегмента, аослабление (рубцовое поражение)восходящего. Это оказывает существенноевлияние на состояние диатолическойфункции правого желудочка, начальный этапраскручивание которого связан не споворотом основания сердца, а сдеформацией миокарда правого желудочкапри сокращении волокон восходящегосегмента, идущих к задней межжелудочковойборозде. При рубцовом поражениивосходящего сегмента развиваемое имусилие оказывается недостаточным дляполноценного раскручивания правогожелудочка, вследствие чего при рубцовомпоражении МЖП, в отличие от ееизолированной гипертрофии, нарушается 1-яфаза раннего диастолического наполненияне только левого, но и правого желудочкасердца.

При рубцовом поражении ССЛЖ нарушение 1-й фазыраннего диастолического наполения левогожелудочка, скорее всего, связано сапикальным дисбалансом, вызваннымгипертрофией нисходящего сегмента,работающего против сопротивленияскручиванию со стороны жесткой рубцовойткани. Рубец в ССЛЖ препятствует и деформации миокардаправого желудочка при сокращении волоконвосходящего сегмента, идущих к заднеймежжелудочковой борозде, что нарушает 1-юфазу раннего диастоличского наполненияправого желудочка. Сопротивление рубцараскручиванию фиброзного основания сердцаведет к нарушению 2-й фазы раннегодиастолического наполнения как левого, таки правого желудочка, что проявляетсяувеличением ВЗРНЛЖ и ВЗРНПЖ.

Ремоделирование сердцана разных стадиях хронической сердечнойнедостаточности при постинфарктномкардиосклерозе и дилатационнойкардиомиопатии

С целью изучения исопоставления закономерностейремоделирования сердца у больных ПИКС иДКМП на разных стадиях ХСН былообследовано

Таблица 18.Объемы и длины желудочков сердца у больныхпостинфарктным кардиосклерозом идилатационной кардиомиопатией на разныхстадиях хронической сердечнойнедостаточности (М±m)

Показатель

Здоровые

Больные

Стадия ХСН

P1<

I

P2<

IIА

P3<

IIБ

P4<

P5<

P6<

КДОЛЖ, мл

99,1±2,8

ПИКС

0,01

149,6±7,1

0,05

180,0±9,6

0,05

214,9±9,2

0,01

0,01

0,01

ДКМП

0,01

149,5±9,8

0,05

184,3±8,8

нд

202,4±17,2

0,01

0,01

0,05

КДОПЖ,мл

76,7±1,9

ПИКС

нд

78,3±1,4

нд

81,3±2,6

0,01

115,8±5,7

нд

0,01

0,01

ДКМП

0,05

91,3±5,4**

нд

104,9±9,5*

нд

124,9±9,3

0,01

0,01

0,01

КДОЛЖ/КДОПЖ

1,30±0,04

ПИКС

0,01

1,92±0,09

нд

2,22±0,12

нд

1,90±0,11

0,01

0,01

нд

ДКМП

0,01

1,68±0,12

нд

1,83±0,16

нд

1,66±0,13

0,01

0,05

нд

ДДЛЖ, см

7,84±0,14

ПИКС

0,01

8,48±0,13

нд

8,93±0,28

нд

9,20±0,15

0,01

0,01

0,01

ДКМП

нд

8,27±0,17

нд

8,10±0,23

нд

8,72±0,21

нд

0,01

нд

ДДПЖ, см

7,30±0,16

ПИКС

0,01

6,64±0,11

нд

6,84±0,27

нд

7,24±0,22

нд

нд

0,01

ДКМП

0,05

7,86±0,18**

нд

7,87±0,23*

0,05

8,62±0,21**

нд

0,01

0,05

ДДЛЖ/ДДПЖ

1,08±0,01

ПИКС

0,01

1,29±0,03

нд

1,31±0,04

нд

1,28±0,04

0,01

0,01

нд

ДКМП

нд

1,05±0,01**

нд

1,03±0,02**

нд

1,01±0,01**

нд

0,01

нд

СДЛЖ, см

6,36±0,16

ПИКС

0,01

7,94±0,18

нд

8,64±0,30

нд

8,94±0,15

0,01

0,01

0,01

ДКМП

0,01

7,60±0,17

нд

7,66±0,28*

нд

8,26±0,28*

0,01

0,01

нд

СДПЖ, см

5,95±0,17

ПИКС

0,05

5,40±0,11

нд

5,80±0,26

0,05

6,62±0,21

нд

0,05

0,01

ДКМП

0,01

7,21±0,22**

нд

7,40±0,27**

нд

8,23±0,27**

0,01

0,01

0,01

СДЛЖ/СДПЖ

1,07±0,01

ПИКС

0,01

1,48±0,04

нд

1,50±0,05

нд

1,37±0,06

0,01

0,01

нд

ДКМП

нд

1,06±0,02**

нд

1,04±0,02**

нд

1,00±0,01**

нд

0,01

0,05

Таблица19. Показатели,отражающие состояние систолической идиастолической функции желудочков сердца,у больных постинфарктным кардиосклерозоми дилатационной кардиомиопатией на разныхстадиях хронической сердечнойнедостаточности (М±m)

Pages:     ||
|



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.