WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     ||
|

ГЛЖ1–2степени

119

ГЛЖ 3степени

34

Ремоделированиесердца при ИСАГ

Больные ГБ мужчины(87)

ИСАГ

29

СДАГ

58

Влияние размеров илокализации рубца на ремоделированиесердца при ПИКС

Больные ПИКС без ГБ(180)

Большойрубец2 (100)

МЖП

50

ССЛЖ

50

Небольшой рубец (80)

МЖП

40

ССЛЖ

40

Ремоделированиесердца при ПИКС и ДКМП на разных стадияхХСН

Больные ПИКС (114) иДКМП (92)

ХСН Iстадии

ПИКС

34

ДКМП

15

ХСНIIАстадии

ПИКС

51

ДКМП

27

ХСНIIБстадии

ПИКС

29

ДКМП

50

Для всех показателейрассчитывалась средняя арифметическая (М)и ее ошибка репрезентативности (m).Достоверность межгрупповых различийоценивалась с помощью t-критерия Стьюдентадля независимых вариант.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Суточный профильартериального давления и ремоделированиесердца при гипертонической болезни убольных разного пола

Для изучения влиянияпола больных ГБ и степени ГЛЖ наремоделирование сердца и суточный ритм АДбыли проанализированы результатыобследования 99 мужчин(средний возраст 51,8 ± 1,1 года) и 81 женщины(средний возраст 57,6 ± 1,9 года) с ГБ II стадии.В зависимости от степени ГЛЖбольные были разделены на 2 группы. В однугруппу вошли больные с умеренной ГЛЖ (1-я и2-я степень), в другую — с выраженной (3я степень ГЛЖ).

Представленные втаблице 6 данные свидетельствуют, что убольных ГБ мужчин нарастание ГЛЖ ассоциируется сувеличением ТМЖП и ТЗСЛЖ, но несопровождается изменением объема и длиныполости левого желудочка. Наряду с этимпрослеживается тенденция к развитиюассиметричной гипертрофии за счет болеевыраженного увеличения ТМЖП (отношениеТМЖП/ТЗСЛЖвозрастает на 11%). Указанные изменениясопровождались увеличениемраспространенности НДФЛЖ с 80 до 100%, но несказывались на состоянии систолическойфункции левого желудочка.

У женщин с выраженнойГЛЖ увеличивается не только ТМЖП иТЗСЛЖ, но иКДОЛЖ, а такжеего систолическая и диастолическаядлина. Величина отношенияТМЖП/ТЗСЛЖ привыраженной ГЛЖ достоверно снижается.Указанные изменения сопровождаютсядостоверным снижением ФВЛЖ, но неассоциируются с назрастанием частотывыявление его диастолическойдисфункции.

Представленные втаблице 7 данные свидетельствуют, чтонарастание ММЛЖ у мужчин ассоциируется сдостоверным уменьшением систолической идиастолической длины правого желудочкапри практически неизменном объеме егополости. Наряду с этим отмечатся небольшое,но достоверное

Таблица 6.Результаты эхокардиографическогоисследования левого желудочка у больныхгипертонической болезнью (M± m)

Показатель

Пол

Гипертрофия левогожелудочка

Умеренная

Р <

Выраженная

ММЛЖ, г

Муж

199,4 ± 4,5

0,01

269,0 ± 2,7

Жен

174,6 ± 2,7

0,01

272,7 ± 7,6

ТМЖП,см

Муж

1,29 ± 0,02

0,01

1,67 ± 0,04

Жен

1,39 ± 0,02

0,01

1,55 ± 0,05

ТЗСЛЖ,см

Муж

1,23 ± 0,02

0,01

1,47 ± 0,06

Жен

1,25 ± 0,02

0,01

1,48 ± 0,05

ТМЖП/ТЗСЛЖ

Муж

1,05 ± 0,01

0,01

1,17 ± 0,02

Жен

1,11 ± 0,01

0,05

1,05 ± 0,01

СДЛЖ,см

Муж

6,66 ± 0,09

нд

6,72 ± 0,04

Жен

6,77 ± 0,10

0,01

7,32 ± 0,15

ДДЛЖ,см

Муж

7,85 ± 0,08

нд

7,82 ± 0,09

Жен

7,87 ± 0,08

0,01

8,36 ± 0,13

КДОЛЖ,мл

Муж

90,4 ± 3,0

нд

91,3 ± 1,7

Жен

89,2 ± 1,6

0,01

109,3 ±2,7**

ФВЛЖ, %

Муж

61,5 ± 0,4

нд

61,7 ± 0,3

Жен

63,1 ± 0,5

0,01

59,3 ± 1,7

Доля больных сНДФЛЖ, %

Муж

80,0 ± 5,7

0,05

100,0 ± 0,0

Жен

84,2 ± 4,8

нд

80, ± 8,9

Примечание. Здесь и далее вэтом разделе звездочками помеченыдостоверные различия между больнымиразного пола. Одна звездочка — p < 0,05, две — p < 0,01.

снижение ФВПЖ и резкоевозрастание доли лиц с нарушением егодиастолической функции.

У женщин увеличениеММЛЖассоциируется с возрастанием объема нетолько левого, но и правого желудочка, безстатистически значимых изменений егосистолической и диастолической длины, ФВ ичастоты выявления диастолическойдисфункции.

Как у мужчин, так и уженщин нарастание ГЛЖ сопровождаетсястатистически значимым увеличениемвеличины отношения длины левого и правогожелудочка как в систолу, так и в диастолу.

Таблица 7.Результаты эхокардиографическогоисследования правого желудочка у больныхгипертонической болезнью с умеренной ивыраженной гипертрофией левогожелудочка(M ±m)

Показатель

Пол

Гипертрофия левогожелудочка

Умеренная

Р <

Выраженная

СДПЖ,см

Муж

5,68 ± 0,08

0,01

5,13 ± 0,11

Жен

5,60 ± 0,08

нд

5,76 ± 0,12

ДДПЖ,см

Муж

6,65 ± 0,08

0,01

6,29 ± 0,11

Жен

6,63 ± 0,07

нд

6,76 ± 0,10

КДОПЖ,мл

Муж

73,2 ± 2,3

нд

77,0 ± 1,3

Жен

73,9 ± 1,0

0,01

89,5 ± 2,2**

ФВПЖ, %

Муж

75,6 ± 0,6

0,05

73,2 ± 0,7

Жен

75,2 ± 0,8

нд

72,7 ± 1,9

Доля больных сНДФПЖ, %

Муж

24,0 ± 6,0

0,01

66,7 ± 9,6

Жен

47,4 ± 6,6

нд

66,7 ± 9,6

СДЛЖ/СДПЖ

Муж

1,18 ± 0,01

0,01

1,32 ± 0,03

Жен

1,22 ± 0,02

0,05

1,28 ± 0,01

ДДЛЖ/ДДПЖ

Муж

1,19 ± 0,01

0,01

1,25 ± 0,01

Жен

1,19 ± 0,01

0,05

1,24 ± 0,01

По данным СМАД (таб. 8)эффективность гипотензивной терапии ввыделенных группах практически неразличалась и, в целом, была не слишкомвысока. Более чем у 60% больных проводимоелечение оказалось неэффективным илинедостаточно эффективным.

Pages:     ||
|



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.