WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

-169,892

0,4594

Длительность восходящей части Т

0,714664

0,6112

-9,30763

0,2170

Длительность нисходящей части Т

-0,714622

0,6423

11,8066

0,1470

Наклон восходящей части T (mV/мсек)

-9398,26

0,2526

48848,2

0,2822

Наклон нисходящей части T (mV/мсек)

6726,37

0,1963

-35413,7

0,2186

Величина инверсии R_зубца

281,626

0,3050

-1950,36

0,1912

Величина инверсии Т_зубца

159,305

0,3560

-1487,97

0,1042

Примечание: знаком * отмечены достоверные различия при уровне значимости более 95%

Таблица 3.

Коэффициенты оценки регрессионной модели и их значимость
при расчете влияния на процент инверсионных зубцов R- или T
изученных параметров ЭКГ.


Показатель

процент инверсионных T

процент инверсионных R

коэфф.оценки

p-значение

коэфф.оценки

p-значение

Константа

2,37164

0,4168

6,74542

0,0489

Длительность R-R (мсек)

-0,000179444

0,6444

-0,000806044

0,0795*

Длительность Т-Т (мсек)

-0,0000693698

0,9720

0,00281341

0,2458

Длительность восходящей части R (мсек)

0,017036

0,0900*

0,02048

0,1234

Длительность нисходящей части R (мсек)

0,00637909

0,1221

0,00409961

0,4565

Амплитуда R (мV)

-0,143752

0,1549

-0,176333

0,1720

Наклон восходящей части R (mV/мсек)

-0,0153745

0,4642

-0,0398496

0,1172

Наклон нисходящей части R (mV/мсек)

0,0186597

0,3825

0,0436457

0,0902*

Амплитуда Т

0,0140909

0,9623

-0,547088

0,1259

Длительность восходящей части Т

-0,00429106

0,6352

0,00637995

0,5786

Длительность нисходящей части Т

0,0079562

0,4228

-0,00476155

0,7099

Наклон восходящей части T (mV/мсек)

35,5094

0,5375

94,5582

0,1807

Наклон нисходящей части T (mV/мсек)

-31,3568

0,3849

-51,3865

0,2566

Величина инверсии R_зубца

-0,0471917

0,9838

-5,9317

0,0222*

Величина инверсии Т_зубца

-2,41573

0,0472*

-0,915851

0,5901

Процент инверсионных
R- (или T-) зубцов

-0,154858

0,5393

-0,250796

0,5393

Примечание: знаком * отмечены достоверные различия при уровне значимости более 90%

Таким образом, проведенные нами расчеты влияния изучаемых параметров ЭКГ на ритм сердца, полученный как длительность RR- или
TT-интервалов позволяет заключить, что эти два равнозначные с точки зрения физиологической детерминации процесса могут быть описаны с точки зрения математического моделирования с использованием линейной регрессии как два неравнозначных процесса. Этот феномен несомненно требует дальнейшего изучения и обоснования.

Приведенные выше данные свидетельствуют, что отдельно взятые компоненты электрокардиограммы нельзя рассматривать как вносящие статистически значимый вклад в формирование ЭКГ-сигнала в целом. Целесообразнее исследовать возможности проведения диагностики функционального состояния сердца с использованием всех изученных компонентов ЭКГ.

Для решений этой задачи были использованы оцифрованные записи студентов трех групп, разделенных на: 1 – высокий уровень функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы (спортсмены-разрядники, регулярно проводящие длительные тренировки); 2 – нормальный уровень функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы (студенты ведущие обычный образ жизни, не предъявляющие жалоб на состояние здоровья и не состоящие на учете по поводу хронических заболеваний); 3 – низкий уровень функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы (студенты состоящие на учете по поводу хронических заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной систем в стадии ремиссии).

Построенная с помощью множественного регрессионного анализа модель имела следующий вид:

уровень функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы = 2,21926 + 0,000162755* длительность R-R + 0,0307875* длительность восходящей части R - 0,00919703* длительность нисходящей части R -0,662055* амплитуда R + 0,00932718* наклон восходящей части R
+ 0,00345576* наклон нисходящей части R - 0,00469655* длительность T-T +1,25814* амплитуда Т + 0,000865043* длительность восходящей части T
- 0,00261123* длительность нисходящей части T - 7,42022* наклон восходящей части T -8,3616* наклон нисходящей части T + 0,0664372*величина инверсии R + 0,0637381* величина инверсии T.

Модель позволила рассчитать средние значения уровня функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы для групп исследования (табл. 4).

Таблица 4.

Средние значения коэффициентов регрессионной модели для
групп исследования с известным уровенем функциональных

возможностей сердечно-сосудистой системы

Уровень функциональных
возможностей сердечно-сосудистой системы

М

m

величина
критерия
t Стьюдента

1 высокий

1,976

0,013

1 -2 0,178916814

2 нормальный

1,990

0,008

1 - 3 *
4,22049E-09

3 низкий

2,182

0,021

2-3 *
4,05905E-24

Данные таблицы свидетельствуют, что статистически значимых различий коэффициенты здоровых молодых людей с условно высоким и нормальным уровнями функциональных возможностей сердечно сосудистой системы нет. Группа студентов с хроническими заболеваниями статистически значимо отличается от здоровых.

Четко прослеживается тенденция роста интегрального коэффициента с ухудшением уровня функциональных возможностей сердечно сосудистой системы.

Таким образом, оценка всего комплекса временных, частотных и скоростных компонентов ЭКГ-сигнала может послужить перспективным методом предварительной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы, доступным по аппаратным и финансовым параметрам любому учреждению здравоохранения.

Выводы

1. Предложенный алгоритм поиска и распознавания R-зубца электрокардиограммы позволяет с достаточной степенью надежности и точности определять такие его параметры, как угол наклона восходящей и нисходящей частей, рассчитывать инверсию, определять расстояние между двумя соседними зубцами.

2. Корреляционная модель взаимовлияний длительности RR- или TT-интервалов с другими изученными компонента ЭКГ-сигнала выявила, что показатели длительности нисходящей части R-зубца ЭКГ, восходящей части Т-зубца, количество инверсий R- или Т-зубца имеют схожие по значимости и направлению достоверные корреляционные связи, другие изученные компоненты ЭКГ демонстрируют противоречивые тенденции влияния на ритм сердца.

3. Регрессионный анализ влияния на ритм сердца, как зависимый показатель, рассчитанный по RR- или TT-интервалам ЭКГ имеет различную конфигурацию при математическом моделировании.

4. Выявлена следующая тенденция изменений величины интегрального коэффициента регрессионной модели оценки уровня функциональных возможностей сердечно сосудистой системы: наименьший коэффициент 1,976 зафиксирован для группы с высокий уровнем функциональных возможностей; в группе с нормальным уровнем он составляет 1,990; в группе с низким уровнем – 2,182; отличие группы с низким уровнем функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы от групп с высоки м нормальным статистически значимо при уровне доверии более 99,999%.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

Публикация в журнале «Перечня…» ВАК Минобрнауки:

1. К проблеме выбора способа фильтрации и алгоритма детекции кардиоцикла при анализе электрокардиограммы / С.Е. Швагерус, Г.И. Сапронов, Е.И. Пелешенко, А.М. Сафонов, Е.В. Свирина, А.И. Белоусов // Вестник Воронежского государственного технического университета 2007.№ 8, -С. 257

Публикации в других научных изданиях:

2. Изучение восприимчивости миокарда к воздействию кардиотропныx средств на примере сердечных гликозидов и антагонистов ионов кальция / В.П. Гулов, Г.И. Сапронов, Е.И. Пелешенко, Е.В. Свирина // Научно-практический журнал "Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья" 2007, № 27 С. 51-56.

3. Модифицированный метод анализа электрокардиограммы / Е.И. Пелешенко, Г.И. Сапронов, Е.В. Свирина, А.И. Белоусов, А.М. Сафонов // Сборник Трудов научных Второго съезда кардиологов Сибирского Федерального округа, Томск, 2007 г.-. С. 98-99

4. Ильина Е.В. Автоматизированная диагностическая система и критерии оценки функциональной дезадаптации миокарда / Е.В. Ильина // Материалы 5 международной конференции студентов и молодых ученых «Молодежь и медицина будущего» Винница, 2-3 июня 2008, С. 247-248

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»