WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Анализ отдаленных результатов позволил определить сроки повторных поддерживающих курсов воздействия ИНЭП для пролонгирования лечебного эффекта и профилактики прогрессирования патологического процесса. Так, использование разработанной методики локального воздействия ИНЭП целесообразно проводить один курс в 8-12 месяцев.

Таким образом, полученные нами результаты в отдаленные сроки после лечения, свидетельствуют о стабильном позитивном действии ИНЭП на клиническое течение ДПН, улучшая в первую очередь качество жизни больных диабетом, невральную проводимость, показатели гемокоагуляции, состояние микроциркуляции и периферическую гемодинамику, а так же углеводный и липидный обмены. Все это расширяет возможности медицинской реабилитации ДПН, способствуя увеличению периода ремиссии, и позволяет сделать вывод, что данный физический фактор оказывает положительное воздействие на основные звенья патогенеза нейроваскуляторных осложнений сахарного диабета.

ВЫВОДЫ.

  1. Под влиянием курсового лечения ИНЭП при диабетической полинейропатии на сегментарные структуры поясничного отдела (вариант I) получен клинический эффект в 57% случаев. Он характеризовался уменьшением преимущественно вегетативного компонента болевого синдрома в 66 % случаев (по данным шкалы ДПН), восстановлением поверхностной чувствительности в 52 % случаев. Улучшались показатели вегетативного тонуса, гемодинамики нижних конечностей преимущественно за счет активации венозного кровотока. Возросла нервно-мышечная проводимость на 10% от исходного уровня.
  2. Курсовое воздействие ИНЭП на нижние конечности (вариант II) у больных СД позволило получить терапевтический эффект в 68 % случаев. В этой группе больных наблюдалось восстановление поверхностной чувствительности в 64 % случаев, и в 56 % - вибрационной, уменьшение интенсивности болевого синдрома в 53 % случаев (по данным ВАШ), улучшение нервно-мышечной проводимости в 52 % случаев, отмечена тенденция к улучшению регионарной гемодинамики и фибринолитической активности крови.
  3. При сочетанном курсовом воздействии ИНЭП на нижние конечности и поясничную область (вариант III) терапевтический эффект достигал 82%. Он характеризовался в 76% случаев прекращением болевого синдрома или его уменьшением в 12% случаев, в 75% случаев восстановлением вибрационной, в 83 % - поверхностной чувствительности, уменьшением исходной гипотермии и температурной асимметрии нижних конечностей у 78 % больных. У всех больных этой группы отмечено улучшение артериальной и венозной гемодинамики нижних конечностей, восстановление нервно-мышечной проводимости в 67% случаев и улучшение в 24%, нарастание силы ранее паретичных мышц голени и стопы в 59 % случаев, нормализация показателей вегетативного тонуса, что вероятно обусловлено непосредственно активирующим действием ИНЭП на микроциркуляторное звено нижних конечностей, сегментарный аппарат и вегетативные спинальные центры.
  4. Под влиянием курсового лечения, особенно среди пациентов, получавших III вариант воздействия ИНЭП, в 80% случаев (по данным ВАШ и САН) улучшилось качество жизни пациентов, уменьшились проявления исходного синдрома астении или признаков депрессии. Среди этой группы, также отмечено, достоверное снижение исходно повышенной концентрации глюкозы крови.
  5. Анализ отдаленных результатов медицинской реабилитации больных диабетической полинейропатией (на протяжении 1 года), свидетельствует о стойкости терапевтического эффекта, который, был более выражен при III варианте терапии ИНЭП, что позволяет увеличить период ремиссии заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

  1. С целью повышения эффективности результатов восстановительного лечения больных с диабетической полинейропатией нижних конечностей целесообразно включать в комплексное лечение воздействие импульсным низкочастотным электрическим полем нетепловой интенсивности, генерируемое аппаратом “Инфита”.
  2. Применение “Инфита”- терапии в комплексе и как самостоятельного метода лечения показано при компенсации и субкомпенсации сахарного диабета, при легкой и средней степени тяжести заболевания, сенсорной и сенсомоторной форме полинейропатии у больных обоими типами диабета, независимо от длительности заболевания.
  3. Курс “Инфита”-терапии с воздействием на поясничную область паравертебрально и дистальные отделы нижних конечностей (голени и стопы) проводится при помощи выносных пластин от аппарата «Инфита» с частотой следования импульсов 80 Гц, длительностью 9 минут на поле, ежедневно, на протяжении 10 процедур.
  4. Следует учитывать, что кроме общих противопоказаний к физиолечению, у больных с сопутствующей ДА 3 стадии, при наличии язвенных дефектов на коже нижних конечностей не рекомендуется применять ИНЭП на дистальные отделы ног, ограничившись сегментарной методикой. Относительным противопоказанием для воздействия ИНЭП на поясничную область является наличие у пациента сопутствующей желче- и мочекаменной болезни, в виду спазмолитического действия физического фактора. У пациентов с артериальной гипотензией, следует мониторировать уровень артериального давления для контроля над возможным гипотензивным эффектом воздействия ИНЭП.
  5. Целесообразно проводить поддерживающие курсы воздействия ИНЭП при ДПН через 8-12 месяцев с целью пролонгации терапевтического эффекта и профилактики прогрессирования патологического процесса.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Применение импульсного низкочастотного поля малой напряженности в восстановительном лечении диабетических полинейропатий нижних конечностей.// Матер. VI городской научно-практической конф. «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной и нервной систем»-Москва.-2004-С.408-409./ Соавт.: Маркаров Г.С., Козина Ю.А., Петухова Л.Ю.

2. Применение импульсного низкочастотного поля малой напряженности в восстановительном лечении диабетических ангионейропатий нижних конечностей// Сборник тезисов «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Матер. Междунар. конгр. «Здравница-2004»– Москва, 2004. C. 159-160/ Соавт.: Козина Ю.А.,

3. Инфита-терапия в восстановительном лечении диабетической полинейропатии нижних конечностей.// Матер. I Всероссийской конф. «Реабилитация и санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями эндокринной системы» - М., 2005.-С.28-29/

4. Инфита-терапия диабетической полинейропатии нижних конечностей.// Матер. Второй научно-практической конф. «Организация, методология и клиническая практика восстановительной медицины и медицинской реабилитации»- М., 2005.- С.69-70/

5. Применение инфита-терапии в лечении диабетической полинейропатии нижних конечностей.// Матер. Междун. конгресса «Здравница – 2005»-М., 2005.-С.144-145/

6. Низкочастотное электростатическое поле в реабилитации пациентов с осложнениями сахарного диабета.//Матер. Конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2006»-М.,2006.-С.80./

7. Восстановительное лечение полинейропатической боли.// Матер. международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины, реабилитации и курортологии» -Баден-Баден., 2006.-С.26./ Соавт.: Козина Ю.А.

8. Инфита-терапия в лечении диабетической полинейропатии.// Матер. международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины, реабилитации и курортологии» -Баден-Баден., 2006.-С.32./

9. Восстановительная терапия осложнений сахарного диабета.// Матер. Международного конгресса «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии»- М.,2006.-С.141./

10. Диагностика и лечение нейроваскуляторных нарушений у больных сахарным диабетом.// Матер. VI Всеросс. съезда физиотерапевтов- Санкт-Петербург., 2006-С.178./

11. Применение инфита-терапии в лечении диабетической полинейропатии нижних конечностей.// Матер. IX Всероссийского съезда неврологов -Ярославль., 2006.-С.267./

12. Инфита-терапия дистальной диабетической полинейропатии.// Матер. Первого всероссийского съезда врачей восстановительной медицины- Москва., 2007.-С.70. Соавт.: Горбунов Ф.Е.

13. Низкочастотное электростатическое поле в лечении больных с диабетической полинейропатией нижних конечностей.// “Вопросы физиотерапии, курортологии и лечебной физкультуры” Москва., 2007. Соавт.: Русенко Н.И., Иноземцева Е.С..

Список сокращений:

БК - базальный кровоток

Дб- децибелы

ДИ - дикротический индекс

ДкИ- дикротический индекс

ДПН - дистальная периферическая нейропатия

ИНЭП- импульсное низкочастотное электрическое поле

ЛДФ - лазерная доплеровская флоуметрия

МБН- малоберцовый нерв

ББН- большеберцовый нерв

ПВЧ - порог вибрационной чувствительности

ПЛИ - плече-лодыжечного индекса

РВГ - реовазография

РИ - реографический индекс

СД - сахарный диабет

СД 1 - сахарный диабет 1 типа

СД 2 - сахарный диабет 2 типа

СРВ - скорость распространения возбуждения

УЗДГ- ультразвуковая доплерография

УОЖ - усредненная оценка жалоб

ЭНМГ – электронейромиография

ЭМП- электромагнитное поле

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»