WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

7. Производится выбор вида регрессионной модели (линейная, неполная квадратичная, квадратичная).

8. Вычисляются оценки коэффициентов уравнения регрессии.

9. Выполняется проверка их значимости, и исключаются из модели незначимые коэффициенты.

10. Проверяется адекватность модели. В случае адекватности модели - окончание алгоритма. Если модель неадекватна, но возможно ее усложнение - переход к п.7, в противном случае необходима корректировка исходной выборки (увеличение ее объема, сокращение числа неточных измерений).

Структурная схема управления процессом принятия решений на основе ситуационного моделирования и прогнозирования заболеваемости населения может быть представлена в виде схемы, представленной на рис. 2.

Рис. 2. Структура схема управления процессом принятия решений на основе ситуационного моделирования и прогнозирования заболеваемости населения.

В третьей главе на основе проведенного анализа заболеваемости населения ИППП, деятельности и ресурсного обеспечения региональной дерматовенерологической службы была получена динамика изменений соответствующих показателей (характеристик) с 2002 по 2007 годы, которая свидетельствует, что заболеваемость населения ИППП Липецкой области имеет устойчивую тенденцию к снижению. Снижение общего уровня заболеваемости населения ИППП на региональном уровне обусловлено, с одной стороны увеличением объема лечебно-профилактической помощи на региональном уровне, а с другой стороны, перераспределением части пациентов по частным клиникам и кабинетам. Так, например, с 2002 по 2007 годы общая заболеваемость населения сифилисом и гонореей снизились на 63,2% и 51,3% соответственно и составили в 2007 году 60,4 случая общей заболеваемости сифилисом на 100 000 населения, гонореей 85,9 случаев на 1 00 000 населения, что превышает среднеевропейские показатели более, чем в 10 раз.

Несмотря на снижение зарегистрированной заболеваемости населения области ИППП общее число посещений населения области по поводу данной патологии возросла: по дерматологии на 8,8%, по венерическим заболеваниям – на 11,6%.

При углубленном анализе деятельности дерматовенерологической службы Липецкой области были выявлены следующие закономерности, в частности рост среднегодовой занятости койки, как на областном (региональном уровне), так и на муниципальном уровнях; снижение средней длительности пребывания больных на койке в стационаре круглосуточного пребывания, а также рост оборота койки в стационаре круглосуточного пребывания, что свидетельствует об интенсификации труда медицинских работников дерматовенерологической службы. Так, например, наибольшая среднегодовая занятость койки с круглосуточным пребыванием больных в 2001 г. была зарегистрирована в Липецком городском кожно-венерологической диспансере (389,7 к/дня), а в 2007 г. – в Елецком кожвендиспансере (340,5 к/дня).

Анализ ресурсного обеспечения показал, что коечный фонд дерматовенерологической службы региона, согласно концепции развития здравоохранения, направленный на переориентацию оказания медицинской помощи со стационарной на амбулаторно-поликлиническую, сократился как на областном, так и на муниципальном уровнях в среднем на 30,7% и 50,0% соответственно, что привело к снижению обеспеченности населения больничными койками для круглосуточного на 40,2% и составило 7,43 койки на 10 000 населения. В тоже время обеспеченность врачами дерматовенерологами возросла на 28,3% и составила в 2007 году 0,77 на 10 000 населения.

Финансирование деятельности дерматовенерологической службы региона за 2002-2007 год возросло: по бюджету прирост составил 201,96%, по линии ОМС – 255,4%; прирост общей суммы средств, поступивших из всех источников финансирования, составил 211,4%; расходы на душу населения увеличились на 186,2% и составили 195,5 рубля на одно посещение по поводу дерматовенерологической заболеваемости.

В четвертой главе представлены показатели, характеризующие взаимосвязь заболеваемости населения ИППП с деятельностью и ресурсным обеспечением дерматовенерологической службы региона; разработка интегрального показателя заболеваемости населения ИППП региона; формирование прогностических моделей для оптимизации управления дерматовенерологической службой региона за счет ресурсного обеспечения и ее деятельности, приводящей к снижению заболеваемости ИППП; описание алгоритмического и программного обеспечения для формирования интегрального показателя заболеваемости населения ИППП региона и приоритетными направлениями развития дерматовенерологической службы региона.

Для обеспечения рационального управления деятельностью дерматовенерологической службы сформирован интегральный показатель заболеваемости населения региона ИППП.

С целью обеспечения автоматизированного формирования интегрального показателя заболеваемости ИППП разработана и внедрена в практику здравоохранения программа «POCAZ», позволяющая комплексно оценить заболеваемость ИППП с учетом различных составляющих и их значимости.

Интерфейс программы представлен на рис. 3.

Рис. 3. Интерфейс программы расчета интегрального показателя дерматовенерологической заболеваемости.

Разработанная программа формирования интегрального показателя заболеваемости ИППП обеспечивает возможности:

  1. ввода и преобразования исследуемых данных;
  2. графического представления изменения интегрального показателя со временем, т.к. картинка порой отражает суть дела лучше, чем любые статистические показатели;
  3. анализа используемых экспертных оценок.

Использование данной программы в работе дерматовенерологической службы области позволяет формировать интегральный показатель заболеваемости ИППП в режиме реального времени, осуществляя тем самым контроль над общей заболеваемостью ИППП в регионе, что позволяет своевременно принимать эффективные управленческие решения.

На основе анализа изменения интегрального показателя заболеваемости ИППП определяется степень влияния программных мероприятий на изменение ситуации.

Динамика изменения интегрального показателя заболеваемости ИППП и линейная регрессионная модель для показателя приведены на рис. 4. Значения интегрального показателя заболеваемости ИППП за период 2001-2007 гг. приводятся в таблице 1. Прогнозируемые значения для показателя заболеваемости ИППП представлены в таблице 2.

Таблица 1. Значения интегрального показателя заболеваемости ИППП на примере Липецкой области за период 2001-2006 гг.

год

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

показатель

8,98

7,79

4,68

4,75

2,99

4,81

4,54

Таблица 2. Прогнозируемые значения для интегрального показателя заболеваемости ИППП на период 2008-2010 гг.

год

2009

2010

2011

показатель

4,214

4,01

3,77

Рис. 4. Динамика изменения интегрального показателя и его прогноз

Анализ результатов прогнозирования показателя заболеваемости ИППП является научно-обоснованной базой для принятия эффективных управленческих решений при рационализации управления дерматовенерологической службой региона.

Рис. 5. Схема алгоритма формирования прогностических моделей

показателя заболеваемости ИППП.

Для рационализации управления дерматовенерологической службой необходимо также построение прогностических моделей, показывающих зависимость интегрального показателя заболеваемости ИППП от показателей, характеризующих ресурсы и деятельность кожно-венерологической службы области.

Рис. 6. Нахождение прогнозируемых значений.

В ходе исследования были разработаны модели, описывающие влияние показателей деятельности и ресурсного обеспечения дерматовенерологической службы Липецкой области на показатели, характеризующие заболеваемость ИППП:

Зависимость интегрального показателя заболеваемости ИППП от показателей, характеризующих деятельность кожно-венерологической службы:

Y = 85,9247 - 0,000127465*p45 - 1,36319*p50, где

p45 - общее число посещений населения области по поводу дерматовенерологических заболеваний,

p50 - доля посещений больными дерматовенеролога с профилактической целью в среднем по области (в %)

Зависимость интегрального показателя заболеваемости ИППП от показателей, характеризующих ресурсы кожно-венерологической службы области:

Y = -92,2519 - 0,331467*p103 + 0,922351*p97 +

0,0572429*p88 + 1,33864*p93, где

p103 - всего физических лиц дерматовенерологов по области,

p97 - всего штатных должностей дерматовенерологов по области,

p88 - число коек для круглосуточного пребывания больных в ОКВД,

p93 - число штатных должностей дерматовенерологов в ОКВД.

На основе построенных моделей определяется изменение показателей заболеваемости ИППП в ответ на изменение показателей, характеризующих деятельность и ресурсы кожно-венерологической службы области.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

  1. С системных позиций проведен анализ особенностей заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем населения на уровне субъекта, деятельности и ресурсного обеспечения региональной дерматовенерологической службы, оказывающей медицинскую помощь больным с дерматовенерологическими заболеваниями, для выработки рациональных методов управления специализированной медицинской службой в современных условиях.
  2. Разработан интегральный показатель, характеризующий заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, населения на региональном уровне и проведена оценка значимости составляющих интегрального показателя заболеваемости ИППП по степени их влияния на интегральный показатель в целом, на деятельности и ресурсное обеспечение дерматовенерологической службы региона
  3. Построена прогностическая модель заболеваемости населения региона ИППП, позволяющая на основе оптимизированного набора наиболее значимых факторов риска, оценить в целом значение интегрального показателя заболеваемости на региональном уровне.
  4. Предложена структурная схема управления процессом принятия решений на основе ситуационного моделирования и прогнозирования заболеваемости населения региона ИППП.
  5. Для рационального управления медицинской помощью больным с дерматовенерологической заболеваемости на региональном уровне разработан алгоритм формирования целевых профилактических программ по предупреждению и развитию дерматовенерологической патологии.
  6. Разработан комплекс научно-обоснованных рекомендаций по оптимизации управления медицинской помощью на основе ситуационного моделирования и прогнозирования заболеваемости населения ИППП на региональном уровне.
  7. Результаты исследования внедрены в деятельность кафедры общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении ИПМО ВГМА им. Н.Н, Бурденко.

Основные результаты диссертации опубликованы в следующих работах:

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ:

  1. Разработка интегрального показателя заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) на модели Липецкой области / И.Э. Есауленко, Г.Я. Клименко, Е.А. Чумичев // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины.– 2009. –Т.8, № 3. – С. 730-731.

Статьи и материалы конференций

  1. Разработка интегрального показателя заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем на региональном уровне / Г.Я.Клименко, Л.А. Новикова, Л.Н. Борзунова, Е.А. Чумичев http://www.econf.rae.ru/article/4530
  2. Разработка интегрального показателя заболеваемости ИППП муниципального больнично-поликлинического комплекса/ Г.Я.Клименко, Л.А. Новикова, Л.Н. Борзунова, Е.А. Чумичев http://www.econf.rae.ru/article/4528
  3. Основные результаты исследования качества медицинской дерматологическим больным в условиях стационара с круглосуточным наблюдением / Г.Я.Клименко, Л.А. Новикова, Л.Н. Борзунова, Е.А. Чумичев http://www.econf.rae.ru/article/4531
  4. Разработка интегрального показателя состояния населения, прикрепленного по медицинскому обслуживанию к поликлинике / Г.Я. Клименко, М.В. Анисимов, Е.А. Чумичев, Н.А. Гладских http://www.econf.rae.ru/article/4531
  5. Свидетельство об официальной регистрации программы ЭВМ № 2008610679. Прогнозирование интегрального показателя заболеваемости населения ИППП на модели Липецкой области/ И.Э. Есауленко, Г.Я. Клименко, Е.А. Чумичев // Программы для ЭВМ. Базы данных. Топология интегральных микросхем. - 2008. №2.
    Pages:     | 1 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»