WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

25

45

18

Ограничение курения

57,5*

23

37,5*

15

* различия статистически значимы (р<0,05);

** различия статистически значимы (р<0,01).

Следовательно, у больных с ранним приобретенным андрогенодефицитом после проведения заместительной гормональной терапии реже выявлялись нарушения физического функционирования, изменения половой сферы, ограничение курения ухудшение во взаимоотношениях с близкими и друзьями, в проведении досуга.

Отдаленные результаты наблюдения за больными с различным уровнем тестостерона.

Через год после включения в исследования были проанализированы исходы заболевания у всех пациентов. Они представлены в табл. 18. Частота госпитализаций по поводу ИБС в 1-й группе была достоверно выше, чем во 2-й, и составила 16 (12-20) и 13 (10-17) (р=0,03) дней на человека в год соответственно.

Таблица 18

Исходы заболевания у больных стенокардией напряжения с различным уровнем тестостерона

Исходы

1-я группа (n=40)

2-я группа (n=57)

%

абс.

%

абс.

Утерян контакт

5

2

8,7

5

Реваскуляризация миокарда

10

4

12,3

7

Инфаркт миокарда

10

4

10,5

6

ОНМК

5

2

1,8

1

Летальный исход

5

2

5,2

3

Таким образом, в 1-й группе достоверно выше была частота госпитализаций по поводу ИБС.

Выводы.

1. Ранний приобретенный андрогенодефицит выявляется у мужчин, страдающих стенокардией напряжения в 41% случаев.

2. У больных с низким уровнем тестостерона в сочетании со стенокардией напряжения повышение уровня тревоги определяется в 42,5% случаев, депрессии – в 55%, а у мужчин того же возраста с нормальными значениями мужских половых гормонов эти расстройства выявляются реже (в 26,4% и 22,8% случаев соответственно).

3. Уровень тестостерона имеет обратно пропорциональную связь с содержанием жировой ткани в организме.

4. Больные с ранним приобретенным андрогенодефицитом характеризуются более низким уровнем качества жизни, чем пациенты с нормальным уровнем тестостерона.

5. Выраженное отрицательное влияние на КЖ у больных стенокардией напряжения с низким уровнем тестостерона было связано с нарушением физического компонента здоровья, необходимостью лечиться и ограничениями половой сферы.

6. Применение в комплексном лечении больных стенокардией напряжения с ранним приобретенным андрогенодефицитом препарата тестостерона ундеканоата уменьшает клинические проявления стенокардии, тревожно-депрессивных расстройств, вегетативных нарушений и повышает качество жизни.

Практические рекомендации.

У мужчин стенокардией напряжения рекомендуется измерять окружность талии, содержание жировой ткани в организме. Если эти показатели превышают нормальные значения, то необходимо определять уровень сывороточного тестостерона. При его снижении менее 12 нмоль/л и наличии клинических симптомов к общепринятой терапии ИБС рекомендуется включать препарат тестостерона удеканоата для улучшения клинических проявлений стенокардии напряжения, андрогенного дефицита, психо-вегетативного статуса и качества жизни.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

  1. Кравченко А.Я. Влияние приобретенного андрогенодефицита на психологический статус и качество жизни больных ИБС / А.Я. Кравченко, В.М. Провоторов, Е.А. Мансурова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2007. – Т. 6, №2. – С. 286-289.
  2. Кравченко А.Я. Метод определения дефицита андрогенов у мужчин / А.Я. Кравченко, В.М. Провоторов, Е.А. Мансурова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2008. – Т. 7, №1. – С. 125-127.
  3. Мансурова Е.А. Оценка андрогенного статуса у мужчин, страдающих ИБС / Е.А. Мансурова // Материалы I Всероссийской конференции молодых ученых, организованной Воронежской государственной медицинской академией им. Н.Н. Бурденко и Курским государственным медицинский университетом. – Воронеж, 2006. – Т. 1. - С. 62 – 64.
  4. Распространенность приобретенного андрогенодефицита при различных формах ИБС / А.Я. Кравченко, В.М. Провоторов, Е.А. Мансурова, Г.В. Кутюрин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2007. – Т. 6, №5. Приложение: материалы Российского национального конгресса кардиологов. – М., 2007. – С. 160.
  5. Мансурова Е.А. Связь уровня депрессии, тревоги и качества жизни у больных ИБС с ранним приобретенным андрогенодефицитом / Е.А. Мансурова, А.Я. Кравченко, Г.В. Кутюрин // Материалы 2 международной научной конференции молодых ученых-медиков. – Курск, 2008. – Т. 2. – С. 106-107.
  6. Кравченко А.Я. Возрастные аспекты приобретенного андрогенодефицита у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / А.Я.Кравченко, Е.А. Мансурова,В.М. Провоторов // Неинфекционные заболевания и здоровье населения России: материалы конф. : юбилейная науч.-практ. конф. – М., 2008. – С. 40.
  7. Кравченко А.Я. Влияние раннего андрогенодефицита на качество жизни больных ИБС/ А.Я. Кравченко, Е.А. Мансурова, В.М. Провоторов // Повышение качества и доступности кардиологической помощи: материалы конгресса Росс. нац. конгресс кардиологов. – М., 2008. – С. 196.
  8. Пат. 2351283 Российская Федерация, МПК А61В 10/00. Способ определения приобретенного гипогонадизма у мужчин с ишемической болезнью сердца / Кравченко А.Я., Провоторов В.М., Мансурова Е.А.; заявитель и патентообладатель Воронежская государственная медицинская академия. - № 2007138982/14; заявл. 19.10.07.; опубл. 10.04.09.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД – артериальное давление

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время

БДТ – биологически доступный тестостерон

ГСПС – глобулин, связывающий половые стероиды

ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИМ – инфаркт миокарда

ИМТ - индекс массы тела

КЖ – качество жизни

ЛПВП – липопротеины высокой плотности

ЛПНП – липопротеины низкой плотности

ОБ – окружность бедер

ОТ – окружность талии

ПСА – простатический специфический антиген

ФК – функциональный класс

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

AMS - Aging Males’ Symptoms (Опросник симптомов старения мужчины)

HADS – Hospital Anxiety and Depression Scale (Госпитальная шкала тревоги и депрессии)

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»