WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

99 (92-108) #

ОТ/ОБ

1 (0,96-1,05)

0,9 (0,84-0,98) #

# различия между 1-й и 2-й группами статистически значимы (р<0,001) по критерию Mann-Whitney.

Показатели, характеризующие наличие ожирения (в частности его абдоминальной формы), чаще встречались у мужчин с ранним приобретенным андрогенодефицитом (табл. 7).

Таблица 7

Показатели, свидетельствующие о наличии ожирения у больных с различным уровнем тестостерона

Показатель

1-ая группа (n=40)

2-ая группа (n=57)

%

абс.

%

абс.

ИМТ от 20 до 24,9 кг/м2

10#

4

47,4#

27

ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2

22,5

9

28

16

ИМТ 30 и выше кг/м2

67,5#

27

24,6#

14

ОТ 102 и более см

82,5#

33

35,1#

20

ОТ/ОБ 0,9 и более

92,5#

37

49,1#

28

# различия между 1-й и 2-й группами статистически значимы (р<0,001).

Содержание жировой ткани, измеренной c помощью Body Fat Monitor BF 306, выходило за границы нормы у больных с недостатком мужских половых гормонов, и было выше, чем у пациентов стенокардией напряжения без андрогенодефицита (рис. 2).

Рис. 2. Содержание жировой ткани в организме у больных с различным уровнем тестостерона (# при уровне значимости р<0,001 по критерию Mann-Whitney).

При анализе данных лабораторных исследований были выявлены различия в группе больных с ранним приобретенным андрогенодефицитом и у пациентов с нормальным уровнем тестостерона (табл. 8).

Таблица 8

Данные лабораторных методов исследования у больных с различным уровнем мужских половых гормонов

Показатель

1-ая группа (n=40)

2-ая группа (n=57)

Уровень общего тестостерона, нмоль/л

8,75 (6,1-10,1)

16,1 (12,6-18,7) #

Уровень ГСПС, нмоль/л

34 (24,2-40,7)

29,9 (15-37,2)**

Уровень свободного тестостерона, нмоль/л

0,15 (0,12-0,19)

0,254 (0,234-0,27) #

Уровень БДТ, нмоль/л

3,55 (2,9-4,47)

5,95 (5,5-6,43) #

Уровень холестерина, ммоль/л

6,7 (6,1-6,95)

5,1 (4,8-5,4) #

Уровень ЛПНП, г/л

6,25 (5,85-6,8)

4,9 (4,6-5,3) #

Уровень ЛПВП, г/л

0,8 (0,7-0,9)

1,6 (1,5-2) #

Протромбиновый индекс, %

95 (91-100)

90 (86-92) **

АЧТВ, сек

45 (42,5-49)

50 (47-55)

** различия между 1-й и 2-й группами статистически значимы (р<0,01) по критерию Mann-Whitney;

# различия между 1-й и 2-й группами статистически значимы (р<0,001) по критерию Mann-Whitney.

У больных с ранним приобретенным андрогенодефицитом и у пациентов с нормальным уровнем тестостерона при суточном мониторировании ЭКГ было выявлено, что число эпизодов депрессии сегмента ST было равно 4 (3-7,5) и 3 (3-4) (р=0,04), длительность эпизодов депрессии сегмента ST - 19 (8-28) и 13,5 (8-18) минут (р=0,03) соответственно.

По результатам «Опросника симптомов старения мужчины» количество баллов у мужчин с ранним приобретенным андрогенодефицитом было достоверно выше 42,5 (39-51,5), чем у пациентов с нормальным уровнем мужских половых гормонов 31 (26-44) (р<0,001). На основании полученных данных отмечалось, что клинические симптомы андрогенного дефицита были более выражены у больных с низким уровнем тестостерона (рис.3.)

Рис. 3. Клинические проявления андрогенодефицита по опроснику AMS у больных стенокардией напряжения с различным уровнем тестостерона (* - р<0,05; ** - р<0,01; # р - <0,001).

Были выявлены различия в выраженности тревожно-депрессивных нарушений у больных стенокардией напряжения (табл. 9).

Таблица 9

Выраженность симптомов тревожно-депрессивных расстройств у больных стенокардией напряжения с различным уровнем тестостерона

Показатель

1-ая группа (n=40)

2-ая группа (n=57)

%

абс.

%

абс.

Отсутствие симптомов тревоги

57,5*

23

73,6*

42

Отсутствие симптомов депрессии

45#

18

77,2#

44

Субклинически выраженная тревога

37,5

15

22,9

13

Субклинически выраженная депрессия

35*

14

17,5*

10

Клинически выраженная тревога

5

2

3,5

2

Клинически выраженная депрессия

20*

8

5,3*

3

* различия между 1-й и 2-й группами статистически значимы (р<0,05);

# различия между 1-й и 2-й группами статистически значимы (р<0,001).

У больных стенокардией напряжения с низким уровнем тестостерона уровень стрессовой нагрузки был выше в сравнении с пациентами 2-й группы, который составил 196,5 (109-231) и 92 (54-169) баллов (р<0,001) соответственно (рис. 4).

Рис. 4. Стрессовая нагрузка у больных стенокардией напряжения с различным уровнем тестостерона (* при уровне значимости р<0,05; # при уровне значимости р<0,001).

По результатам тестирования признаки вегетативных нарушений у больных 1-й группы встречались чаще, чем у исследуемых с нормальным уровнем мужских половых гормонов – у 31 (77,5%) и 28 (49,1%) человек соответственно (р=0,0033). Уровень этого показателя у пациентов с ранним приобретенным андрогенодефицитом был выше в сравнении с мужчинами во 2-й группе, и составил 33 (25,5-45,5) и 24 (13-32) балла (р<0,001) соответственно.

При исследовании КЖ было установлено, что его уровень отличался у больных ранним приобретенным андрогенодефицитом и у пациентов с нормальным уровнем тестостерона и составил -8 [(-9,5)-(-6)] и -5 [(-8)-(-2)] баллов (р<0,001) соответственно (рис. 5).

Рис. 5. Уровень КЖ у пациентов с различным уровнем тестостерона

(# при уровне значимости р<0,001 по критерию Mann-Whitney).

При анализе полноценности жизни в 1-й и во 2-й группах неполноценной свою жизнь считали 14 мужчин (35%) и 11 больных (19,3%) (р=0,039), полноценной - 10 человек (25%) и 27 исследуемых (47,4%) (р=0,015), а пункт – «что-то среднее» выбрали 16 больных (40%) и 19 мужчин (33,3%) соответственно.

У больных с различным уровнем тестостерона были сопоставлены значения субшкал, отражающие различные стороны КЖ (табл. 10).

Таблица 10

Причины снижения КЖ по субшкалам у больных с различным уровнем тестостерона

Показатель

1-ая группа (n=40)

2-ая группа (n=57)

%

абс.

%

абс.

Нарушение физического функционирования

80*

32

64,9*

37

Необходимость лечения

75*

30

57,8*

33

Изменения половой сферы

72,5#

29

29,8#

17

Ограничение взаимоотношений с близкими и друзьями

67,5#

27

29,8#

17

Ограничение трудовой деятельности

65

26

52,6

30

Ограничение в проведении досуга

62,5*

25

42,1*

24

Ограничение питания

62,5*

25

40,4*

23

Ограничение курения

57,5#

23

8,7#

5

* различия между 1-й и 2-й группами статистически значимы (р<0,05);

# различия между 1-й и 2-й группами статистически значимы (р<0,001).

Следовательно, у больных с ранним приобретенным андрогенодефицитом чаще выявлялись нарушения физического функционирования; ограничения, связанные с необходимостью лечиться; изменения половой сферы. Также больные 1-й группы достоверно чаще ограничивали взаимоотношения с близкими, проведение досуга, питание и курение.

Оценка клинического эффекта заместительной гормональной терапии и динамика качества жизни

Больные с ранним приобретенным андрогенодефицитом и стенокардией напряжения получали заместительную гормональную терапию (Андриол 120-160 мг в сутки) в течение 3 месяцев. После лечения данным препаратом были проанализированы основные показатели у больных 1-й группы.

У пациентов 1-й группы после заместительной гормональной терапии реже отмечались следующие клинические показатели: дискомфорт в области сердца, жжение за грудиной, перебои в работе сердца, головные боли, головокружения, нарушения сна. Исследуемые чаще отмечали полный и быстрый эффект нитратов, и реже их применяли. Также у всех мужчин этой группы после приема препарата тестостерона реже выявлялись следующие клинические симптомы андрогенодефицита: психоэмоциональные и вегето-сосудистые расстройства, нарушения половой сферы.

У больных с ранним приобретенным андрогенодефицитом после лечения были выявлены изменения антропометрических показателей (табл. 11).

Таблица 11

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»