WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |

На правах рукописи

МАНЕЛЯК ПАВЕЛ ИВАНОВИЧ

ВЛИЯНИЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕГО РАСТВОРА АНОЛИТА НА СТАБИЛЬНОСТЬ ГЕОМЕТРИЧЕСКИХ ФОРМ СИЛИКОНОВЫХ ОТТИСКОВ

Специальность 14.00.21 – стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Воронеж – 2009

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор

Каливраджиян Эдвард Саркисович,

доктор химических наук

Пономарева Наталья Ивановна.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Харитонов Юрий Михайлович

кандидат медицинских наук, доцент

Некрылов Валерий Алексеевич

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится «___»___________________2009г., в «___» часов на заседании диссертационного совета Д 208.009.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Автореферат разослан «___»___________________2009г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

Глухов А.А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Ассортимент антимикробных препаратов для дезинфекции в последние годы существенно расширился. В России разрешено применение и практически используется более 400 препаратов для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации, в том числе и для дезинфекции оттисков. Однако, возрастает количество штаммов микроорганизмов, устойчивых к целым классам химических соединений (Некрылов В.А., 1994; Пономарева Н.И., 2008). Периодические плановые замены одних антимикробных средств на другие не решают проблему инфекций (Щербаков А.С., 1992; Cannor C, 1994).

В настоящее время широкое распространение для дезинфекции оттисков получили дезинфицирующие растворы на основе глутаральдегида, но общеизвестна его высокая токсичность, возможность образования агрессивных взвесей и неблагоприятное влияние на соматические клетки (Харитонов Ю.М., 1990). Именно поэтому его применение законодательно запрещено в Англии с 01.05 2002 года. В России продолжается реклама и продажа препаратов на его основе для дезинфекции оттисков. Одновременно с этим отсутствуют универсальные дезинфицирующие средства, применяемые в ортопедической стоматологии и нет результатов исследований по влиянию данных средств на размеры оттисков, их качественные характеристики и химический состав поверхности оттисков после обработки дезинфицирующими средствами (Каливраджиян Э.С., 2006).

Исходя из вышеизложенного, изучение влияния раствора электрохимически активированной воды в качестве дезинфицирующего средства для оттисков является актуальной и важной задачей.

Цель исследования

Повысить эффективность дезинфекции оттисков и дать сравнительную оценку влияния дезинфицирующих средств на оттискные материалы.

Задачи исследования

1.Изучить влияние раствора анолита на геометрическую стабильность силиконовых оттисков.

2.Изучить и провести сравнительный анализ влияния дезинфицирующих средств на качество поверхности силиконовых оттисков.

3.Дать сравнительную оценку химического состава поверхности силиконовых оттисков, обработанных различными дезинфицирующими средствами.

Научная новизна

Изучено влияние электрохимически активированной воды на геометрические размеры оттисков.

Исследовано влияние раствора анолита на качество поверхности силиконовых оттисков.

Проведено исследование химического состава поверхности оттисков после обработки раствором глутаральдегида и анолита с использованием рентгеноспектрального микроанализа.

Дан сравнительный анализ химического состава силиконовых оттисков после дезинфекции раствором глутаральдегида и анолита.

Практическая значимость работы

В результате проведенных исследований предложена и доказана возможность использования раствора электрохимически активированной воды для дезинфекции силиконовых оттисков групп А и С без существенного изменения геометрических размеров и качества поверхности.

Для изучения влияния электрохимически активированной воды на оттискные материалы предложено: измерение линейных размеров оттисков до и после дезинфекции с помощью стандартной металлической матрицы и оптического микроскопа ММИ-2; изучение качества поверхности оттисков до и после дезинфекции при использовании сканирующего электронного микроскопа JSM-6380 LV; анализ химического состава оттисков после обработки раствором глутаральдегида и анолита с помощью программы рентгеноспектрального микроанализа.

Изучена и отработана методика анализа влияния электрохимически активированной воды на оттискные материалы, которую можно предложить для практического использования.

Основные положения, выносимые на защиту

1.Сравнительная оценка и результаты влияния дезинфекции на размеры силиконовых оттисков.

2.Результаты исследования качества поверхности силиконовых оттискных материалов.

3.Влияние растворов анолита и глутаральдегида на химический состав поверхности силиконовых оттисков.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на совместном заседании кафедры ортопедической стоматологии ВГМА им.Н.Н.Бурденко, кафедры стоматологии детского возраста ВГМА им.Н.Н.Бурденко, кафедры ортопедической стоматологии ИПМО ВГМА им.Н.Н.Бурденко протокол № 9 от 27.06.2008 г.

На региональной научно-практической конференции «Компьютерные технологии в ортопедической стоматологии CEREC» 14-15 декабря 2007 года, г.Воронеж.

На научно-практической конференции «Особенности использования эластичных оттискных масс в клинике ортопедической стоматологии» 04.10.2007 года, г.Воронеж.

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 8 научных работ, из них 2 в центральной печати, 1 из которых в издании, включенном в перечень ВАК РФ, 2 - в международной печати.

Объем и структура диссертационной работы

Диссертационная работа изложена на 126 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 37 рисунками. Список литературы содержит 206 источников, в том числе 66 отечественных и 140 зарубежных авторов.

Внедрение в практику результатов исследования

Результаты исследований внедрены в работу школы-семинара молодых ученых «Технологии 3 тысячелетия», МУЗ ГО г.Воронежа «Стоматологическая поликлиника №2», МУЗ ГО г.Воронежа «Стоматологическая поликлиника №6», МУЗ ГО г.Воронежа «Стоматологическая детская поликлиника №2».

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

Силиконовые оттискные материалы отличаются высоким качеством, разнообразием физико-механических характеристики форм выпуска, поэтому для исследования были выбраны «Speedex» и «Take 1». Нам представлялось важным на примере типичных представителей материалов выявить закономерности, связанные с использованием оттискных материалов. Безусловно, что полученные результаты в большей степени характеризуют непосредственно выбранные для исследования материалы.

В настоящее время в клинике ортопедической стоматологии широко применяются поливинилсилoкcановые и полисилоксановые оттискные материалы. Поэтому целью данного исследования явилось изучение влияния дезинфекции оттисков из материалов «Speedex putty», «Speedex creem» light body, «Take 1» regular-set, «Take 1 putty», обработанных раствором электрохимически активированной воды на стабильность линейных размеров, шероховатость и качество поверхностей. Для проведения эксперимента было использовано дезинфицирующее средство на основе электрохимически активированной воды, полученное с помощью установки СТЕЛ. Оно обладает бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным, спороцидным, туберкулоцидным действием. Обеззараживание оттисков, из исследуемых оттискных материалов, проводилось по методике для дезинфицирующих средств на основе электрохимически активированной воды: промывание проточной водой в течение 1 минуты, дезинфекция погружением в раствор электрохимически активированной воды на 15 минут для оттисков из силиконовых материалов, вновь промывание водой в течение 1 минуты, затем получение образцов оттискных материалов.

Влияние дезинфицирующих средств на оттискные материалы определяли опосредованно, путём измерения разницы между оттисками и стенками стандартной металлической матрицы. Оттиски получали по стандартной металлической матрице.

Для получения идентичных образцов нами была использована стандартизированная металлическая форма, которая выполнена из стали марки ШХ-15. Основание модели имеет вид трапеции (150 х 100 х 20 мм). Состоит из двух разборных частей, в одной из которых сделано четыре стандартных прорези шириной 5 мм.

Для выполнения измерений использовался оптический микроскоп марки ММИ-2 №692286 (ГОСТ 8074-56), с нанесенными ориентирами в поле зрения.

Оттискные материалы замешивались строго по инструкции. Силиконовыми материалами получали однослойные оттиски тоже в соответствии с описанными стандартами. Каждым из перечисленных материалов было получено по 30 образцов, из них 15 (опытных) подвергались обработке дезинфицирующим раствором электрохимически активированной воды, а 15 служили контролем.

Пространственные изменения оттисков вследствие их набухания или усадки, а также воздействия дезинфицирующего вещества вначале на поверхность оттискного материала, изучали с помощью микроскопа ММИ-2.

Для получения идентичных оттисков использовался материал одной партии. Измерение оттискных материалов производили через 1 час после их получения. Для измерения исследуемых расстояний использовали оптический микроскоп ММИ-2.

В ходе эксперимента выполнено 4 серии опытов. Для каждого оттискного материала получали контрольную группу (дезинфекция не проводилась) и опытную группу (оттиски дезинфицировались раствором электрохимически активированной воды).

Статистическая обработка полученных результатов произведена с помощью дисперсионного анализа. Вычислены статистические параметры выборок: среднее, дисперсия, среднеквадратичное отклонение, ошибка выборочного среднего, коэффициент вариации. При постановке исследований с использованием дисперсионного анализа суммарную дисперсию раскладывали на дисперсию воспроизводимости и дисперсию, обусловленную изменением одного фактора. Количество опытов определяли числом уравнений фактора и числом параллельных измерений. Для оценки значимости различия между средними использовали ранговый критерий Дункана.

Как уже упоминалось, дезинфицирующие средства могут оказывать негативное влияние на размеры оттисков, точность и шероховатость отлитых по ним оттискных материалов. Известно, что шероховатость поверхности оттисков зависит от вида оттискного материала, от наличия активаторов или ингибиторов.

Остаток дезинфицирующего средства на поверхности оттиска может оказывать влияние на полимеризацию оттискного материала вследствие своей химической активности и агрессивных свойств. При этом дезинфицирующее средство может разрушать поверхность оттиска, изменять структуру оттискного материла, проникая на большую или меньшую глубину внутрь последнего, а после выступать на поверхности оттиска. В результате этого возможно изменение физико-механических свойств оттискного материала. Для изучения влияния дезинфицирующих средств на оттискные материалы проводилось измерение: расстояния между стандартной заготовкой и оттискным материалом, сравнительное изучение шероховатости поверхности оттисков, структуры оттискного материала после дезинфекции, в сравнении с контрольными, с помощью электронного микроскопа JEOL JSM 6380 LV.

Оценивать шероховатость поверхности в программе FemtoScan можно как для поверхности, так и для конкретного выделенного профиля вдоль заданного отрезка. Для поверхности в целом будут выведены следующие параметры: Rа, Rmax, Rq, Rsk, Rku. Для профиля вдоль отрезка кроме этих параметров также будут присутствовать:Rz, Sm, Smh, Sml.

1.Средняя шероховатость (Rа) - этот параметр определяется как среднее арифметическое отклонение профиля от средней наклонной прямой или плоскости (средней линии профиля, средней плоскости), проведенной методом наименьших квадратов.

2.Среднеквадратичная шероховатость (Rq) характеризует среднеквадратичное отклонение профиля поверхности относительно базовой линии. Rq имеет значение в применении к оптике, где от этого параметра зависят оптические свойства поверхности.

3.Параметр асимметрии (Rsk). Функция распределения вероятности дает вероятность того, что профиль имеет заданную высоту Z.

4.Мера эксцесса (Rku). Этот параметр характеризует ширину пиков или впадин, т.е. отклонение гистограммы от Гаусовой формы.

Для изучения микрокристаллической структуры пространства поверхностного слоя оттисков были получены опытные образцы из силиконовых материалов группы А и С, после их дезинфекции в растворе электрохимически активированной воды. Для контроля были исследованы образцы оттискных материалов, которые не подвергались дезинфекции.

Pages:     || 2 | 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»