WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Желудок

0,5балла

0,4 балла

0,3 балла

Кости/суставы

0,7 балла

0,7балла

0,5 балла

Кожа

0,5 балла

0,5 балла

0,3 балла

Простуда

1,4 балла

0,3 балла

0,9 балла

Инфекции

0,3 балла

0,3 балла

0,3 балла

Е

6,2 балла

4,7 балла

3,9 балла

Итак, данные функционального тестирования, биохимического мониторинга, оценка бытовых социально-гигиенических фрустраций и оценка профиля маловыраженной субъективной симптоматики в совокупности описывают в количественных единицах состояние, как спортсмена, так и всей команды на УТС. Удается получить весьма разностороннюю картину физического и психо-эмоционального состояния членов сборной команды в полевых условиях.

Полученные нами данные указали, что спорт влияет и на проявление хронических половых инфекций у спортсменов-профессионалов по шести важнейшим аспектам:

  1. снижает интенсивность клинических проявлений,
  2. помогает сохранить сексуальную потенцию на фоне заболевания,
  3. увеличивает выраженность изменений эякулята,
  4. увеличивает микст-инфицирование,
  5. увеличивает содержание Clostridium perfringence во влагалище спортсменок,
  6. затрудняет диагностику из-за скрытности проявлений, скрытности влияния болезни на спортивный результат, требуя тест с провокацией.

Нами успешно апробирован хромато-масс-спектрометрический метод диагностики хронических инфекций у спортсменов на УТС в полевых условиях и описаны клинические особенности течения патологии у спортсменов. В целом подтвержден постулат Б.Емельянова и В. Покровского (1995), которые указывали, что спортсмены-профессионалы – имеют более высокий риск в области заболевания половыми инфекциями.

Теоретический социально-гигиенический анализ системы медицинского обеспечения сборных спортивных команд России

Система медицинского обеспечения спортсменов в России содержит две параллельные структуры:

а) структуру региональных врачебно-физкультурных диспансеров (ВФД),

б) структуру (управление) медицинского обеспечения сборных спортивных команд России.

Лицензией на врачебную деятельность обладает первая из них (ВФД). Спортивные диспансеры находятся в рамках государственного финансирования. Их функция в диспансерном наблюдении и терапии спортсменов. ВФД имеют штат врачей, лаборатории, физиотерапию, подчинение органам здравоохранения.

Но с 1993 г. Главное Управление Медицинского Обеспечения сборных спортивных команд (ГУ МО), не имея лицензии на врачебную деятельность, курирует 4 медицинских направления:

  1. врачей сборных команд,
  2. фарм. обеспечение, аппаратурное медицинское обеспечение,
  3. внедрение научных разработок в области тренировочных технологий (КНГ – комплексные научные группы),
  4. проведение углубленного медицинского обследования членов команд.

Врачей сборных команд ГУ МО оформляют на должность “тренер-врач”, не являющуюся врачебной и не дающую “медицинского” стажа, причем выдают им сертификат по “спортивной медицине”. Их функция – обеспечение социально-гигиенические норм (питание, размещение), выписка со склада и раздача спортсменам средств фармакологической коррекции утомления, освобождение от тренировок по показаниям, на УТС вызов по острым показаниям врача, работников эпидемиологического надзора или скорой помощи, а также терапия и консультации при ушибах, ссадинах и хронической патологии у спортсменов команды.

Важно их отличие от участкового врача. Врач сборной команды не имеет возможности ни назначить лабораторный анализ по показаниям, ни дать направление на консультацию к узкому врачу-специалисту поликлиники. Лишь в Москве, вернувшись с УТС, врач команды берет в ГУ МО соответствующее отношение в специализированное медицинское учреждение и везет туда спортсмена для консультации.

Используя принцип коммерческого конкурса, решают важнейшие вопросы медицинского обеспечения – назначают конкретные коммерческие организации, ответственные за реестр фармакологических закупок и медицинских аппаратов для сборных команд, за программу и проведения УМО сборных команд, за реестр и проведения лабораторных анализов в ходе УМО. Эти важнейшие финансовые вопросы решают в январе-феврале каждого очередного года сроком на 1 год на базе коммерческого конкурса.

С научных позиций социальной гигиены и организации здравоохранения в структуре медицинского обеспечения ГУ МО сборных спортивных команд

- исключен принцип селекции пациентов с подозрением на патологическое состояние,

- нарушена преемственность врачей специалистов,

- исключен необходимый принцип обследования больного по показаниям,

- отсутствует принцип обследования больного при обострении болезни.

Другими словами нарушена структура, логика и принципы врачебного дела.

На фармакологическое обеспечение 1 спортсмена сборной команды на 1 день на УТС отпускают 300 рублей. Этих денег достаточно для полноценного медицинского обеспечения спортсменов, но врачи сборных команд фактически лишены возможности управлять характером этих трат. Функция трат передана четырем параллельным практически бесконтрольным коммерческим структурам (поставка фармакологических препаратов, поставка медицинской аппаратуры, проведение УМО, проведение лабораторных анализов).

Выводы

  1. Сложившаяся структура медицинского обеспечения сборных спортивных команд России нуждается в реструктуризации согласно принципам линейной преемственности, перманентного компьютерного мониторинга и эффективной защите от коммерческой и бюрократической эксплуатации.
  2. Выделены два типа ответа на функциональные тесты в динамике тренировок: a) независимый от половой принадлежности, б) сцепленный с половой принадлежностью. Первый характеризуется замедлением пульса при систематических нагрузках + сдвигом в сторону преобладания симпатической вегетативной активности по сравнению с парасимпатической. Этот ответ более заметен в специализациях без длительного кислородного долга. Второй тип ответа по-разному сцеплен с соревновательным результатом в зависимости от половой принадлежности. Величина дыхательной аритмии не связана явно со спортивной квалификацией, отличается индивидуальностью и характеризует систематическое функциональное утомление.
  3. Разработан социально-гигиенический метод оценки бытовых фрустраций (БФ) и профиля маловыраженной субъективной симптоматики (ПМСС), эффективный для компьютерной оценки качества жизни индивида и выявления групп риска в профессиональном спорте и популяционных исследованиях.
  4. Общий социально-гигиенический статус спортсменов сборных команд на УТС находит прямое количественное выражение не столько в их заболеваемости, но лучше в показателях качества жизни по сумме а) величины бытовых фрустраций” (БФ) + б) профиля маловыраженной субъективной симптоматики (ПМСС), причем БФ сильно связаны с соревновательной продуктивностью, численностью спортсменов на УТС, тренировками за рубежом, половой принадлежностью, профессиональным рейтингом спортсмена, а ПМСС – с условиями быта, тренировок, спортивного рейтинга, соревновательного статуса, спецификой вида спорта.
  5. Социально-гигиенические критерии позволяют отнести спортсменов-профессионалов к группе риска по заболеванию инфекциями, передающимися половым путем. При этом у спортсменов по сравнению с общей популяцией преобладают смешанные формы инфицирования, характеризующиеся скрытым течением со стертой симптоматикой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

  1. Расчет индексов Кердо, Руффье и дыхательной аритмии, а также метод вариабельности сердечного ритма (ВСР) необходимо применять для диагностики функционального состояния спортсменов. Оценка данных индексов (в течение УТС) и показателей ВСР (в условиях диспансера) позволяет прогнозировать физические возможности спортсменов с целью повышения эффективности тренировочного процесса посредством оперативного контроля функционального состояния организма.
  2. Общий социально-гигиенический статус спортсменов сборных команд находит отражение в системе биохимического тестирования в динамике тренировок, описывая индивидуальность ответа на физическую работу + индивидуальность переутомления. Для улучшения этой системы в области биохимических тестов требуется: – a) коррекция “показателей нормальных значений” для спорта, выполненная нами для среднегорья, б) отказ от “немых” параметров (Ca, Mg, Ph), составляющих более 30% применяемой биохимической панели; в) оператор биохимического мониторинга обязательно должен измерять по итогам УТС показатель “информативности” (Infj) для каждого из измеряемых им биохимических показателей (j).
  3. В течение УТС необходимо проводить анкетирование спортсменов методом оценки бытовых фрустраций (БФ) и оценки профиля маловыраженной субъективной симптоматики (ПМСС), который эффективен для компьютерной оценки качества жизни индивида и выявления групп риска в профессиональном спорте и популяционных исследованиях.
  4. Необходимо включение в структуру УМО обязательного профилактического обследования спортсменов на предмет носительства инфекций, передаваемых половых путем. Целесообразно использовать оценку микробной колонизации урогенитального тракта методом хромато-масс-спектрометрического анализа. Наиболее высокая информативность метода достигается при предшествующем провоцирующем воздействии (у мужчин – введение пирогенала, у женщин – месячные).

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

    1. Мальцева А.Б., Рябиков Л.Ю., Слотина Ю.В. Медико-социальный скрининг сборных спортивных команд во время проведения учебно-тренировочных сборов на примере гребного слалома. Оценка параклинических минорных жалоб, условий доставки, проживания, питания, тренинга, рекреации // Журнал РАСМИРБИ – 2006 - №2 – стр. 33
    2. Мальцева А.Б., Рябиков Л.Ю., Дружинин К.А. Социальная и клиническая специфика половых инфекций в профессиональном спорте // Журнал РАСМИРБИ – 2006 - №2 – стр. 33
    3. Мальцева А.Б., Давыдов П.В., Лобов А.Н. Особенности течения инфекций, передаваемых с кровью и половым путем, среди спортсменов сборных команд. // Журнал «Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации», №4, 2008, стр. 53-58
    4. Мальцева А.Б., Давыдов П.В., Лобов А.Н. Использование кардиоинтервалографии у высококвалифицированных спортсменов на примере сборных команд России по легкой атлетике и биатлону. // Журнал «ЛФК и массаж», №1 (61), 2009, стр. 17-22
Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»