WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

Количество комплексных

обследований

1.Сравнительная оценка раздельного и сочетанного применения низкоэнергетического лазерного излучения и аудио-визуальных средств

102

1428

2. Исследование клинической эффективности методики ПСЗР для коррекции функциональных нарушений зрительной системы.

152

304

Итого

254

1732

Результаты работы и их обсуждение.

Результаты первой серии исследований свидетельствуют о том, что дополнительное применение аудио-визуальных средств приводит к статистически значимому повышению уровня функционирования зрительного анализатора и адаптационных показателей организма по сравнению с одиночным применением низкоэнергетического лазерного излучения. Данное положение подтверждается в первую очередь более существенным повышением остроты зрения вдаль (рис.1) и снижением порогов цветоразличения (динамика последнего показателя свидетельствует об улучшении работы «коркового» отдела зрительного анализатора (Росляков В.А., 1992).

Рис.1 Результаты динамики остроты зрения у лиц контрольной и основных групп ( после – до курса стимуляции или отдыха)

Наряду с этим, отмечалось существенное снижение выраженности субъективных проявлений синдрома зрительной астенопии. Важно подчеркнуть, что указанные изменения отмечались как после курса, так и непосредственно после одиночного сеанса стимуляции. Полученные данные послужили основой для разработки новой медицинской технологии – полисенсорной зрительной релаксации, в основе которой лежит сочетанное применение низкоэнергетического лазерного излучения и аудио-визуальных средств.

Результаты второй серии экспериментально-клинических исследований представлены в таблице 2.

Таблица 2

Результаты динамики объективных показателей зрительной системы у лиц контрольной группы и после проведения курса ПСЗР (M±m, после – до лечения)

Показатель

Пациенты без патологии органа зрения

Пациенты с близорукостью

Контрольная

группа

ПСЗР

p

Контрольная

группа

ПСЗР

p

Острота зрения вдаль, отн. ед.

+0,04±0,03

+0,17±0,03

<0,01

+0,02±0,01

+0,11

±0,02

<0,01

Темновая адаптация, сек

-1,2±1,0

-3,4

±0,7

<0,05

-1,1±0,9

-4,6

±1,2

<0,01

Яркостная чувствительность отн.ед.

+0,3±0,6

+2,1

±0,8

<0,05

+0,4±0,5

+2,8

±0,7

<0,05

Глэр чувствительность отн. ед.

+0,02±0,02

+0,03

±0,02

<0,05

+0,02±0,02

+0,03

±0,02

<0,05


Острота мезопического зрения, отн. ед.

+0,02±0,02

+0,08

±0,02

<0,05

+0,03±0,02

+0,09

±0,02

<0,05

Полученные данные свидетельствуют о существенном, статистически значимом повышение уровня функционирования зрительного анализатора после курсового применения методики ПСЗР (по сравнению с лицами контрольной группы), что выражалось в повышении остроты зрения вдаль, снижении времени темновой адаптации, повышение яркостной чувствительности, а также повышение и глэр-чувствительности и остроты мезопического зрения. При этом отмечалась тенденция к более выраженной положительной динамике у пациентов с близорукостью слабых степеней по сравнению с лицами без патологии органа зрения.

Наряду с этим, выявлено существенное, статистически значимое улучшение субъективного зрительного и общего статуса пациента после проведения курса ПСЗР. В первую очередь данное положение относится к выраженному (в среднем, в 2,2 раза) снижению синдрома зрительной астенопии как базового функционального нарушения зрительной системы в восстановительной медицине (рис.2).

Рис.2 Результаты динамики снижения выраженности синдрома зрительной астенопии у лиц контрольной группы и после проведения курса ПСЗР (M±m, баллы)

При этом особо следует подчеркнуть, что до лечения 82% пациентов по показателю синдрома зрительной астенопии относились к группе с хроническим зрительным утомлением, 18% - с состоянием функционального напряжения зрительной системы. После проведения курс ПСЗР пациенты с хроническим зрительным утомлением по показателю синдрома зрительной астенопии отсутствовали, 76% относились к группе с состоянием функционального напряжения зрительной системы и 24% относились к группе с нормальным функциональным состоянием. Указанная динамика достаточно хорошо соотносилась с повышением (в среднем, на 21,2%) субъективного показателя «качества зрительной жизни» (рис.3).

Рис.3 Результаты динамики повышения субъективного показателя «качества зрительной жизни» у лиц контрольной группы и после проведения курса ПСЗР (M±m, баллы)

Особенно важно отметить значительное (в среднем, на 18,4 %) снижение субъективных проявлений синдрома хронической усталости, что подтверждают проведенные ранее исследования (Овечкин И.Г., Шакула А.В., Кожухов А.А., 2004, 2005).

Результаты комплексной оценки эффективности методики ПСЗР представлены в таблице 3.

Таблица 3

Результаты динамики объективных параметров зрительной системы после проведения курса ПСЗР (среднее по всем обследованным пациентам)

Показатель

Динамика показателя

p

Острота зрения вдаль

Повышение на 0,14 отн. ед.

<0,01

Темновая адаптация

Снижение на 4,0 сек.

<0,05

Яркостная чувствительность

Повышение на 13,3%

<0,05

Глэр чувствительность

Повышение на 17,3%

<0,05

Острота мезопического зрения

Повышение на 0,08 отн. ед.

<0,05

Синдром зрительной астенопии

Снижение в 2,2 раза

<0,01

«Качество зрительной жизни»

Повышение на 21,2%

<0,05

Субъективные проявления синдрома хронической усталости

Снижение на 18,4%

<0,05

Представленные в таблице 3 результаты свидетельствуют о достаточно высокой эффективности сочетанного применения низкоэнергетического лазерного излучения и аудио-визуальных средств. В первую очередь это касается величины остроты зрения вдаль как базового показателя состояния зрения. В тоже время применительно к восстановительной офтальмологии особенно важно подчеркнуть улучшение показателей зрительной системы, связанных с функциональными нарушениями органа зрения - темновой адаптации, яркостной чувствительности, глэр- чувствительности и остроты мезопического зрения. Достоверное, статистически значимое улучшение данных показателей свидетельствует об эффективной коррекции функциональных нарушений зрительной системы на основе применения комплексной методики ПСЗР. Наряду с этим, полученные данные убедительно доказывают существенное, статистически значимое улучшение субъективного зрительного и общего статуса пациента после проведения курса ПСЗР. В первую очередь данное положение относится к выраженному снижению синдрома зрительной астенопии как базового функционального нарушения зрительной системы в восстановительной медицине. Указанная динамика достаточно хорошо соотносилась с повышением субъективного показателя «качества зрительной жизни» и субъективной симптоматикой синдрома хронической усталости.

Следует особо подчеркнуть, что полученные данные хорошо согласовывались с субъективной оценкой методики ПСЗР, высказанной обследованными пациентами. По результатам анкетирования 79,1% лиц без патологии органа зрения и 89,3% пациентов с близорукостью слабых степеней отметили четкое положительное влияние ПСЗР. При этом «отрицательное» или «скорее отрицательное, чем положительное» отношение высказывалось лишь в 3,6% - 6,4% случаев. Таким образом, комплексная оценка разработанной методики ПСЗР показала эффективность применение данного метода, что подтверждается положительной динамикой клинических, функциональных, психофизиологических и субъективных показателей. Разработанная методика ПСЗР может занимать ведущее место в общем комплексе мероприятий «восстановительной офтальмологии».

В методическом плане проведение методики ПСЗР должно осуществляться, по-нашему мнению, в рамках функционирования специализированного «Кабинета зрительной разгрузки», практическая работа которого основывается на предлагаемом нами двухэтапном комплексе мероприятий, проводимом в многопрофильном реабилитационном учреждении и направленном на сохранение профессионального зрения человека-оператора зрительно - напряженного труда. Мероприятия первого этапа основаны на проведении комплексного клинико-функционального обследование состояние органа зрения. Важно подчеркнуть при этом необходимость оценки ряда зрительных функций (глэр-чувствительности, яркостной чувствительности и др.), которые, как правило, не обследуются при стандартном офтальмологическом осмотре. По результатам обследования определяется тактика проведения реабилитационно-восстановительных мероприятий. В рамках второго этапа выполняется комплекс методов восстановления зрения, ведущее место из которых занимает методика ПСЗР. При этом применение новой технологии ПСЗР может осуществляться по следующим направлениям:

  • проведение оздоровительной стимуляции органа зрения («здоровье здорового глаза») при зрительном и общем утомлении;
  • проведение стимуляции зрения в целях опосредованного улучшения состояния здоровья при синдроме хронической усталости, астеническом синдроме, а также некоторых формах сосудистой и неврологической патологии;
  • проведение стимуляции зрения при аномалиях рефракции и некоторых других формах глазной патологии.

Таким образом, предлагаемая новая технология ПСЗР может являться действенным средством профилактики и восстановления функционального состояния организма у человека-оператора зрительно-напряженного труда.

ВЫВОДЫ

Pages:     | 1 || 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»