WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Результаты проведенного обследования показали, что у детей в возрасте 7-8 лет и 13-14 лет, проживающих в районах с экологически напряженной и относительно неблагоприятной обстановкой (центральном, северо-западном, северо-восточном), затрудненное, свистящее дыхание когда–либо и за последний год, количество приступов затрудненного дыхания более 4 эпизодов в год, нарушение ночного сна из-за свистящего дыхания, наличие бронхоспазма при физической нагрузке и сухого кашля по ночам, а также бронхиальная астма диагностировались значительно чаще, чем у их сверстников - жителей района с ограниченно благоприятной по экологической напряженности зоне (юго-западный район) (табл.2,3).

  1. Таблица 2
                1. Частота астмоподобных симптомов по опроснику ISAAC у школьников
                2. 7 - 8 лет г. Кирова (%)
    1. Признаки

Районы

    1. Централь-ный

Северо-западный

Северо-восточный

    1. Юго-западный

Свистящее дыхание когда-либо

28,2 ± 0,7

24,6 ± 0,8

21,5± 0,7

18,7± 0,6*

Свистящее дыхание за последний год

10,4 ± 0,5

8,6 ± 0,6

7,8 ± 0,3

6,0 ± 0,2*

Частота приступов свистящего дыхания:

- ни одного

- от 1 до 3

- от 4 до 12

- более 12

0,6 ± 0,02

7,7 ± 0,6

1,3 ± 0,1

0,3 ± 0,01

0,6 ± 0,02

5,8 ± 0,5

0,9 ± 0,04

0,2 ± 0,01

0,5 ± 0,02

5,0 ± 0,4

1,1 ± 0,1

0,1 ± 0,01

0,3 ± 0,01

2,3 ± 0,2*

0,3 ± 0,01*

0,2 ± 0,01

Нарушение ночного сна:

- никогда не просыпался от этого

- до 1 раза в неделю

- более 1 раза в неделю

2,8 ± 0,2

1,7 ± 0,1

0,3 ± 0,02

2,9 ± 0,2

1,3 ± 0,1

0,2 ± 0,01

2,6 ± 0,2

1,0± 0,1

0,2 ± 0,01

2,1 ± 0,2

1,2 ± 0,1

0,1 ± 0,01

Наличие затрудненного хрипящего свистящего дыхания с ограничением речи

0,8 ± 0,03

0,8 ± 0,04

0,7 ± 0,03

0,5 ± 0,04

Наличие одышки при физической нагрузке

2,6 ± 0,2

2,7 ± 0,2

1,7 ± 0,1

1,4 ± 0,1*

Наличие сухого, не связанного с простудой кашля по ночам

7,1 ± 0,2

6,9 ± 0,2

6,8 ± 0,2

6,1± 0,3

Бронхиальная астма, диагностированная когда-либо

2,4 ± 0,2

2,4 ± 0,2

1,9 ± 0,1

1,7 ± 0,1

Клинически диагностированная бронхиальная астма

5,6 ± 0,4

5,3 ± 0,3

4,9± 0,3

4,6 ± 0,3

  1. * р < 0,05 при сравнении между центральным, северо-западным, северо- восточным и юго-западным районами
  2. Таблица 3
                1. Частота астмоподобных симптомов по опроснику ISAAC
                2. у школьников 13-14 лет г. Кирова (%)
    1. Признаки

Районы

    1. Центральный

Северо-

западный

Северо-

восточный

    1. Юго-

западный

Свистящее дыхание когда-либо

24,4 ± 0,8

24,1 ± 0,8

20,3± 0,7

19,2± 0,6*

Свистящее дыхание за последний год

12,8 ± 0,6

12,3 ± 0,7

9,5 ± 0,4

4,6 ± 0,3*

Частота приступов свистящего дыхания:

- ни одного

- от 1 до 3

- от 4 до 12

- более 12

1,2 ± 0,1

7,9 ± 0,5

2,1 ± 0,2

0,6 ± 0,01

1,1 ± 0,1

7,4 ± 0,6

1,9 ± 0,1

0,4 ± 0,01

0,9 ± 0,04

6,7 ± 0,5

1,4 ± 0,1

0,5 ± 0,02

0,7 ± 0,03

6,4 ± 0,6

0,7 ± 0,03*

0,1 ± 0,01*

Нарушение ночного сна:

- никогда не просыпался от этого

- до 1 раза в неделю

- более 1 раза в неделю

6,8 ± 0,4

3,1 ± 0,3

1,1 ± 0,1

6,1 ± 0,2

2,8 ± 0,2

0,6 ± 0,02

5,8 ± 0,4

1,8± 0,1

0,5 ± 0,02

5,7 ± 0,4

0,7 ± 0,03

0,2 ± 0,01*

Наличие затрудненного хрипящего свистящего дыхания с ограничением речи

1,3 ± 0,1

1,1 ± 0,05

1,0 ± 0,07

0,6 ± 0,05

Наличие одышки при физической нагрузке

16,2 ± 0,5

15,9 ± 0,5

12,1 ± 0,4

5,4 ± 0,3*

Наличие сухого, не связанного с простудой кашля по ночам

16,0 ± 0,2

15,8 ± 0,5

13,7 ± 0,4

6,1 ± 0,3*

Бронхиальная астма, диагностированная когда-либо

3,4 ± 0,2

3,1 ± 0,2

2,8 ± 0,2

2,7 ± 0,2

Клинически диагностированная бронхиальная астма

6,9 ± 0,4

6,8 ± 0,3

6,6 ± 0,3

6,1 ± 0,3

* р < 0,05 при сравнении между центральным, северо-западным, северо-восточным и юго-западным районами

Таким образом, с увеличением уровня загрязнения атмосферного воздуха отмечается увеличение как распространенности астмоподобных симптомов, так и клинически диагностированной бронхиальной астмы у детей.

Используя данные, полученные в ходе обследования по программе ISAAC детей школьного возраста, проживающих в г. Кирове, было проведено их сравнение с результатами, полученными в ходе аналогичных исследований, проведенных в городах: Новосибирск, Ставрополь, Сыктывкар, Чебоксары. Необходимо отметить, что основные симптомы бронхиальной астмы у школьников г. Кирова встречаются несколько реже, чем у детей, проживающих в г.г. Ставрополе и Новосибирске, и более чаще, чем у сверстников из г.г. Чебоксар и Сыктывкара.

Используя данные, полученные в ходе обследования по программе ISAAC детей школьного возраста, проживающих в г. Кирове, был проведен эпидемиологический мониторинг за 8 лет (1999 г. и 2007 г.) (табл. 4,5).

При анализе анкет детей в возрасте 7-8 лет оказалось, что в 1999 г. распространенность симптомов бронхиальной астмы в виде затрудненного хрипящего дыхания, свистов в грудной клетке отмечалась у 18,5% детей. В 2007 г. эти показатели были в 1,2 раза выше (у 23,2%). Следовательно, за последние 8 лет распространенность симптомов бронхиальной астмы достоверно не увеличилась.

В течение года, предшествовавшего обследованию, признаки бронхиальной обструкции в 1999 г. были отмечены у 7,8% первоклассников. Этот показатель в 1,1 раз ниже, чем у детей в 2007 г. (8,2%). При анализе количества приступов чаще всего выявлялись дети с числом обострений от 1 до 3; в 1999 г. таких детей было 6,1%, в 2007 г. – 5,2%, что в 1,2 раза ниже. За последние 12 месяцев в 1999 г. в 2,1 раза чаще (у 1,9%), чем у школьников в 2007 г. (0,9%) регистрировались от 4 до 12 эпизодов затрудненного хрипящего дыхания со свистами в грудной клетке. Более 12 эпизодов приступов в течение 1 года в 2007 г. было зафиксировано у 0,2% детей, а в 1999 г. – у 0,3%, т.е. в 1,5 раза больше. За 8 лет в 2 раза уменьшилось число детей (с 5,2 до 2,6%), у которых ни разу не возникало пробуждение из-за хрипящего/свистящего дыхания, а также число детей (с 2,7 до 1,3%), которые просыпались до 1 раза в неделю из-за свистящего дыхания.

                1. Таблица 4
                2. Частота астмоподобных симптомов по опроснику ISAAC у школьников
                3. 7-8 лет из г. Кирова в 1999 г. и 2007 г.
    1. Признаки

1999 г. (n =2301)

p

2007 г. (n=1070)

абс.

%

абс.

%

    1. Свистящее дыхание когда-либо

426

18,5

>0,05

124

23,2

    1. Свистящее дыхание за последний год

179

7,8

>0,05

44

8,2

Частота приступов свистящего дыхания:

- от 1 до 3

- от 4 до 12

- более 12

140

44

7

6,1

1,9

0,3

>0,05

<0,001

<0,05

56

5

1

5,2

0,9

0,2

Нарушение ночного сна из-за свистящего дыхания:

- никогда не просыпался

- до 1 раза в неделю

- более 1 раза в неделю

120

62

25

5,2

2,7

1,1

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»