WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |
Умственная работоспособность этих больных в 97% случаев каких-либо существенных нарушений не имеет.

Больные СД с пониженными ФРП. Система отношений этих больных к себе и окружающим характеризуется преобладанием нейтральной/безразличной (60%) и достаточно часто (в 35% случаев) отрицательной направленностью. Кратко этих больных можно назвать «людьми, уставшими от жизни». Их отличает ослабление, а иногда и полное отсутствие интереса к жизни, отсутствие стремления к общению с окружающими, нежелание делиться своими переживаниями. Они фиксированы на психотравмирующих ситуациях, поглощены своими личными проблемами. Самооценка их более чем в 50% случаев является неблагоприятной, неадекватно заниженной - многим свойственно недовольство собой, ощущение своей ущербности, неполноценности, ненужности, безразличие к своей судьбе. Половина из них (50% случаев) высказывают неудовлетворенность своей жизнью, ощущают себя несчастливыми, свое рождение считают ошибкой. Они раскаиваются в некоторых серьезных проступках, негативно повлиявших на жизнь (неудачный брак, неправильный выбор профессии, неполученное образование), испытывают желание забыть неприятные моменты своего прошлого. Многие (80%) не удовлетворены семейными (в т.ч. супружескими, сексуальными) взаимоотношениями, выражают недовольство отсутствием взаимопонимания и недостаточно внимательным отношением к ним со стороны близких, имеют негативные детские воспоминания (ссоры родителей, ощущение недостатка любви). Большинству больных (80% случаев) свойственна неуверенность не только в себе, но и в своей семье, в здоровье, в дальнейшей жизни. Их представление о будущем носит отрицательную, пессимистическую окраску (65% больных). Они не надеются ни на что хорошее, полагают, что в будущем их ждет только болезнь и несчастье, боятся остаться одинокими, беспомощными, никому не нужными, всерьез задумываются о своей смерти. В отношении к болезни преобладают (у 75% больных) типы с выраженными признаками дезадаптации (ипохондрический, тревожный, обсессивно-фобический, неврастенический), которые проявляются «уходом» в болезнь, отказом от борьбы – «капитуляцией» перед ней, в тревожном, подавленном, угнетенном состоянии, поведении по типу раздражительной слабости. Имеющиеся у 40% больных серьезные внутри- и межличностные конфликты, связаны с неудовлетворенной потребностью в самореализации, в признании, в общении, в беззаботном существовании и проявляются в выраженной вегето-эмоциональной неустойчивости, сниженном фоне настроения, раздражительной слабости, ощущении усталости, тревогой, беспокойством, настороженностью, напряженностью, страхом перед трудностями, разочарованностью, склонностью к депрессивным и суицидальным тенденциям. В целом, нарушения эмоциональной сферы этих больных можно оценить как выраженные, а иногда - значительно выраженные. Наряду со средним уровнем ситуационной и личностной тревожности (45% и 55% случаев соответственно) достаточно часто (в 40% случаев) отмечается наличие повышенной тревоги, что свидетельствует о восприятии больными большого круга жизненных ситуаций как угрожающих. Их способность к саморегуляции ослаблена, в разрешении конфликтов они не активны, реагируют на них протестными реакциями, испытывают ощущение их неразрешимости, непреодолимости, используют защитный механизм вытеснения, стараются переложить ответственность за ситуацию на других. Умственная работоспособность этих больных в 85% случаев является сниженной, а ее нарушения нередко (у 55% больных) достигают умеренной, а иногда и выраженной степени.

Кроме психологических факторов были рассмотрены медико-социальные факторы (отражающие поло-возрастные особенности больных, состояние их здоровья, а также социально-трудовые установки), которые могли бы иметь взаимосвязь с уровнем ФРП (табл. 2).

Таблица 2

Взаимосвязь функциональных резервов психики больных СД

и медико-социальных факторов

Медико-социальные факторы

p

Пол

0,65802

Возраст

0,43544

Тип СД

0,03258*

Длительность СД

0,42250

Степень тяжести СД

0,00997*

Группа инвалидности

0,52411

Образование

0,44703

Участие в трудовой (учебной) деятельности

0,96942

Семейное положение

0,29212

* p < 0,05

Из таблицы следует, что существенную взаимосвязь с уровнем ФРП имеют лишь два исследуемых фактора: тип СД и, особенно, степень его тяжести, что свидетельствует о более высоких психологических возможностях у больных СД 1 типа и больных с легкой и средней степенью тяжести СД.

Четвертая глава посвящена раскрытию сущности взаимосвязи выявленных диагностически значимых психологических факторов для оценки ФРП и активизации резервных возможностей больных в процессе реабилитации.

Рассматривая каждого больного как отдельно взятую личность, мы имеем дело с индивидуальной, прижизненно сложившейся устойчивой системой отношений к себе, к людям, к предметам внешнего мира. Любая хроническая болезнь, ставя человека в психологически особые жизненные условия, изменяет его объективное положение в обществе, поведенческие, эмоциональные, когнитивные возможности, способствует активизации, перестройке значимых субъективных отношений, прежде всего, отношения к самому себе, к своей болезни, к окружающим и к жизненной ситуации.

Знания психологических отношений, особенности их проявления в разнообразных жизненных ситуациях помогают наиболее полно и разносторонне понять личностные особенности больного и адекватно оценить уровень его реабилитационных возможностей. Выделение 11-ти психологических факторов, являющихся диагностически значимыми для оценки ФРП больных СД, показало, что эти факторы в полной мере отражают наиболее важные отношения личности: к себе, к своему заболеванию, к окружающим и к жизненной ситуации, раскрывают особенности поведенческой, эмоциональной и познавательной сферы человека, его адаптационные возможности, характеризуя тем самым уровень психологических функциональных резервов.

Исходя из методологических и теоретических постулатов в области исследования резервных возможностей личности, а также данных настоящего исследования, мы можем утверждать, что функциональные резервы психики – это ресурсы личности, основанные на сложившейся в процессе индивидуального и социального опыта системе отношений человека к окружающей действительности, к самому себе, к болезни, которые служат регулятором его психической деятельности (его поведенческих, эмоциональных, познавательных возможностей) и тем самым способствуют максимальной его адаптации к условиям хронического заболевания.

Изучение системы отношений больных СД показало, что у большинства из них (56% случаев) система отношений имеет нейтральную/безразличную направленность (не выражающую яркой положительной или отрицательной эмоциональной окраски). Это может отражать как скрытую неудовлетворенность отношениями, так и отсутствие субъективной значимости этих отношений для больных, и свидетельствовать о возможных личностных «проблемах», требующих разрешения.

Исследование выявило, что положительная направленность системы отношений больного с положительным отношением к себе (благоприятная высокая самооценка), к окружающим (положительное отношение к семье, отсутствие конфликтности), взвешенным отношением к болезни (отсутствие ярко выраженных признаков дезадаптации в связи с заболеванием), удовлетворенностью жизнью (положительное, оптимистичное восприятие будущего, невысокая тревожность) свидетельствуют о достаточно хороших адаптационных возможностях личности и наличии у больного повышенных ФРП.

Напротив, отрицательная система отношений больного с отсутствием удовлетворенности собой (неадекватная, противоречивая, низкая самооценка), взаимоотношениями с окружающими (недовольство семейными отношениями, повышенная конфликтность), неадекватным отношением к болезни (наличие выраженной дезадаптации в связи с заболеванием), отсутствием удовлетворенности жизнью (негативное, пессимистическое восприятие будущего, повышенная тревожность) свидетельствуют о сниженных адаптационных возможностях личности и наличии у больного пониженных ФРП.

Адаптационные возможности и уровень ФРП больных с нейтральной/безразличной направленностью системы отношений не имеют своего явного определения, чаще они имеют средний или пониженный уровень ФРП. Оценка резервных возможностей личности в этом случае требует более тщательного подхода к изучению системы отношений и других психологических характеристик человека.

Доказанное настоящим исследованием преобладание у 80% больных СД повышенного и среднего уровня ФРП позволяет оптимистично взглянуть на психологические реабилитационные возможности этого контингента. Нуждаемость в психокоррекционной работе отмечена у больных со всеми уровнями ФРП. Как показали наши данные, необходимость в такой работе имеется даже у больных с повышенными ФРП (коррекция системы отношений, самооценки, отношения к болезни, уровня тревожности, умственной работоспособности).

Для оценки ФРП мы предлагаем таблицу, разработанную на основе частоты встречаемости диагностически значимых психологических факторов в целом по группам больных с разным уровнем ФРП (табл. 3). Встречаемость диагностически значимого психологического фактора в группе в 40% случаев и более расценивается как частая встречаемость данного фактора и обозначается для каждого отдельного случая значком, встречаемость диагностически значимого психологического фактора в 39-16% случаев свидетельствует о том, что этот фактор в группе встречается реже, и обозначается для каждого отдельного случая значком, встречаемость диагностически значимого психологического фактора в 15% случаев и меньше свидетельствует о том, что этот фактор в группе встречается довольно редко и обозначается для каждого отдельного случая значком, отсутствие диагностически значимого психологического фактора как в группе, так и для каждого отдельного случая обозначается значком - (прочерком).

Чем больше психологических показателей в той или иной строке таблицы совпадают со значком, тем более велика вероятность совпадения уровня ФРП с уровнем, указанным в строке таблицы слева. И, соответственно, чем реже имеется совпадение психологических факторов со значком, т.е. данные совпадают либо со значками, или - (прочерком), тем меньше вероятность определения уровня ФРП, указанного в таблице слева.

Кроме того, в таблице отражены наиболее важные «мишени» для психокоррекционной работы с больными СД с различным уровнем ФРП: коррекция системы отношений, формирование правильного отношения к себе (коррекция самооценки) и окружающим (устранение межличностных конфликтов, коррекция семейных отношений), коррекция эмоционального состояния, формирование адекватного отношения к болезни, четкого образа будущего с критической оценкой своих возможностей и позитивным отношением к нему.

Мы полагаем, что использование данной таблицы в практической работе позволит достаточно быстро и качественно выявлять уровень ФРП больного и определять наиболее важные «мишени» психологической работы с ним.

В Заключение диссертации обобщены и представлены в более широком общенаучном контексте результаты проведенного исследования, сформулированы его основные выводы.

Таблица 3

«Мишени» для психокоррекции у больных СД (в зависимости от уровня ФРП)

Уровень ФРП

Психологические факторы

Система

отношений

Психологический

конфликт

Самооценка

уверенности

Самооценка

счастья

Самооценка

здоровья

Отношение к

болезни

Положи-тельная

Нейтраль-ная/безраз-личная

Отрица-тельная

Нет

Есть

Завы-шен-ная

Высокая/ средняя

Зани-жен-ная

Завы-шен-ная

Высокая/ средняя

Зани-жен-ная

Завы-шен-ная

Высокая/ средняя

Зани-жен-ная

С выра-женной дезадап-тацией

С наличием дезадап-тивных и адаптивных типов

Без выра-женной дезадап- тации

Повышенный

*

-

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»