WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Рисунок 3. Динамика ОРВИ в течение года у вакцинированных пациентов и пациентов группы сравнения (на 100 человек/год).

* - достоверность различий внутри группы, # - достоверность различий между группами.

Рисунок 4. Динамика обострений БА в течение года у вакцинированных пациентов и пациентов группы сравнения (на 100 человек/год).

* - достоверность различий внутри группы, # - достоверность различий между группами.

Рисунок 5. Динамика продукции -ИФН лейкоцитами вакцинированных пациентов и пациентов группы сравнения.


Рисунок 6. Динамика продукции -ИФН лейкоцитами у вакцинированных пациентов и пациентов группы сравнения.

* - достоверность различий показателей внутри группы, р < 0,05.

При сравнении данных пациентов, пролеченных циклофероном, с их исходными данными, выявили достоверное уменьшение частоты обострений заболевания в течение года, в среднем, в 2,5 раза. После лечения циклофероном было отмечено статистически достоверное уменьшение частоты обострений БА через год с 0,31±0,02/месяц на человека до 0,13±0,03/ месяц на человека (р = 0,00004). Если до лечения циклофероном 3-4 и более обострений заболевания в год отмечалось у 11(73,4%) пациентов, то через год после лечения – у 4(26,6%) пациентов. Т. е. у 11(73,4%) пациентов после лечения циклофероном обострения БА в течение года отсутствовали или отмечалось 1-2 обострений в год, что достоверно отличалось от исходных данных (р = 0,008).

Через год у пациентов, получавших циклоферон, отмечено достоверное уменьшение количества ОРВИ, в среднем, на 26% на 100 человек/год (рис. 7), и уменьшение количества обострений БА на 52% на 100 человек/год (рис. 8). Снижение заболеваемости ОРВИ и частоты обострений БА в течение года у пациентов, получавших циклоферон, было достоверно большим, чем в группе сравнения (р < 0,05).

Учитывая, что циклоферон приводит к статистически достоверному по сравнению с группой сравнения повышению продукции ИФН- лейкоцитами в течение 2-х месяцев после курса терапии, к снижению числа обострений БА на фоне ОРВИ, он может быть рекомендован для профилактического приёма у больных БА в период эпидемических вспышек респираторных инфекций.

Провели исследование индивидуальной чувствительности к циклоферону клеток периферической крови in vitro у 15 пациентов. Была выявлена чувствительность к ИФН-индуцирующему воздействию препарата у 60% больных.

Ранее получены данные о различной чувствительности лейкоцитов крови людей к различным индукторам ИФН и изменениях клеточной чувствительности при различных патологических состояниях. Различная чувствительность больных к циклоферону и другим индукторам ИФН указывает на необходимость проведения в межэпидемический период исследования ИФН статуса пациентов с определением препарата, к которому выявляется наибольшая клеточная чувствительность. Данный препарат в дальнейшем может быть использован пациентом при появлении признаков респираторной вирусной инфекции. Такой подход позволит повысить эффективность назначаемого лечения и исключит возможность случайного назначения препарата, к которому больные нечувствительны.

Рисунок 7. Динамика ОРВИ в группе больных, получающих циклоферон, и в группе сравнения (на 100 человек/год).

* - достоверность различий внутри группы, # - достоверность различий между группами.

Рисунок 8. Динамика обострений БА у больных, получающих циклоферон, и в группе сравнения (на 100 человек/год).

* - достоверность различий внутри группы, # - достоверность различий между группами.

Рисунок 9. Динамика продукции -ИФН лейкоцитами у больных, получающих циклоферон, и у больных группы сравнения.

*- достоверность различий между показателями внутри групп, р < 0,05.

#- достоверность различий между показателями разных групп, р < 0,05.

Рисунок 10. Продукция -ИФН лейкоцитами больных, получающих циклоферон, и больных группы сравнения.

* - достоверность различий внутри группы.

ВЫВОДЫ

1. При атопической форме БА с лёгким, среднетяжелым и тяжелым персистирующим течением, независимо от фазы заболевания, отмечена выраженная недостаточность интерферон-продуцирующей способности лейкоцитов: дефицит II степени -интерферонпродуцирующей

способности лейкоцитов и дефицит II-III степени продукции -ИФН лейкоцитами.

2. При обострении БА отсутствует повышение уровня сывороточного ИФН, что обусловливает недостаточный уровень противовирусной защиты клеток.

3. Выявленное при БА вне обострения повышение сывороточного ИФН у 23(34,3%) пациентов и наличие спонтанного ИФН2 Ед/мл у 19(28,3%) пациентов может косвенно свидетельствовать о наличии вирусного/бактериального инфицирования этих больных.

4. У 89,9% пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми обострениями атопической формы БА выявлены острые респираторные инфекции вирусной и микоплазменной этиологии. Подавляющее большинство обострений атопической формы БА ассоциировано с микст-инфекциями (73,7%):

  • вирусно-микоплазменными - 63,2%;
  • вирусно-вирусными – 10,5%.

5. Существует взаимосвязь между инфицированием Chlamydophila pn. и наличием тяжелого обострения БА (r = 0,34 при р < 0,05).

6.Включение в комплексную терапию больных атопической БА лёгкой и средней степени тяжести в фазе ремиссии бактериальной поликомпонентной вакцины Иммуновак ВП-4 способствует повышению клинической эффективности базисной терапии, приводит к стабильному повышению продукции -ИФН лейкоцитами крови в течение года после вакцинации (р < 0,05) и достоверному снижению заболеваемости ОРВИ и обострений БА.

7. Включение циклоферона в комплексную терапию больных атопической БА средней и лёгкой степени тяжести приводит к повышению - и -ИФН-продуцирующей способности лейкоцитов, снижению заболеваемости ОРВИ числа обострений заболевания.

8. В связи с выявленными нарушениями в системе ИФН представляется целесообразным при обострениях БА на фоне ОРВИ проведение заместительной интерферонотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Следует проводить обязательные исследования по идентификации респираторных возбудителей у больных с обострениями БА с целью назначения адекватной противовирусной и антибактериальной терапии.

2. У больных БА необходимо проводить исследование ИФН статуса с определением препарата, к которому выявляется наибольшая клеточная чувствительность, с целью коррекции системы ИФН препаратами индукторов интерферона и иммуномодуляторами.

3. Добавление вакцины Иммуновак ВП-4 в комплексную терапию больных БА способствует снижению частоты острых респираторных инфекций и обострений заболевания на их фоне.

4. Циклоферон в сочетании с базисной терапией больных БА при наличии индивидуальной чувствительности лейкоцитов пациентов к циклоферону по данным лабораторного тестирования in vitro в период эпидемических вспышек респираторных инфекций позволит избежать выраженных обострений заболевания.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Лизогуб Н.В., Осипова Г.Л., Оспельникова Т.П., Гервазиева В.Б. Применение вакцины Иммуновак ВП-4 у больных атопической бронхиальной астмой. // Сборник тезисов докладов 13 Российского национального конгресса «Человек и лекарство», Москва, 2006 г., с. 195.

2. Лизогуб Н.В., Оспельникова Т.П., Осипова Г.Л. Применение циклоферона у больных атопической бронхиальной астмой. // Медицинская иммунология, 2006 г., том 8, № 2-3, с. 447.

3. Ospelnikova T.P., Chuchalin A.G., Lizogub N.V., Osipova G.L., Gervazieva V.B., Grigorian S.S. Low molecular IFN inducer cycloferon in treatment of atopic bronchial asthma exacerbations. // European Cytokine Network 2006, Vol. 17, p. 70.

4. Лизогуб Н.В., Осипова Г.Л., Оспельникова Т.П., Гервазиева В.Б. Влияние поликомпонентной вакцины Иммуновак ВП-4 на систему врождённого иммунитета у больных атопической бронхиальной астмой. // Ж. Пульмонология 2006 г., №4, с. 53-57.

5. Штерншис Ю.А., Лизогуб Н.В., Кривицкая В.З., Гервазиева В.Б. Острые респираторные инфекции и бронхиальная астма. // Инфекционные болезни 2006 г., том 4, № 3, с. 18-21.

6. Лизогуб Н.В., Оспельникова Т.П., Осипова Г.Л., Гервазиева В.Б., Кривицкая В.З., Мазурина С.А., Файзулоев Е.Б., Никонова А.А. Взаимосвязь респираторных вирусных инфекций и обострений атопической бронхиальной астмы. // Сборник тезисов докладов 14 Российского национального конгресса «Человек и лекарство», г. Москва, 2007 г., с. 137.

7. Чучалин А.Г., Оспельникова Т.П., Осипова Г.Л., Лизогуб Н.В., Гервазиева В.Б., Кривицкая В.З., Григорян С.С., Мазурина С.А., Файзулоев Е.Б., Никонова А.А., Панкратова В.Н., Гончарова С.А. Роль респираторных инфекций в обострениях бронхиальной астмы. // Ж. Пульмонология 2007 г., № 5, с. 14-18.

8. Ospelnikova T.P., Chuchalin A.G., Lizogub N.V., Osipova G.L., Gervazieva V.B., Kovalenko A.L., Grigorian S.S. Respiratory infections and bronchial asthma exacerbations. // J. Interferon& Cytokine Research 2007, v. 27, № 8, p. 714-715.

9. Осипова Г.Л., Оспельникова Т.П., Лизогуб Н.В., Клепец В.В., Гервазиева В.Б. Роль респираторных инфекций в генезе обострений бронхиальной астмы. // Сборник тезисов научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической и военно-морской медицины», посвященной 25-летию 32 Центрального Военно-Морского Клинического Госпиталя, г. Москва, 2008 г., с. 198-200.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»