WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Контрольная

53,48+17,46

62,95+5,49

38,35+3,38

12,35+3,06

4,5+0,18

2

Сравнения

53,62+7,86*

39,32+10,22*

20,23+3,43*

6,45+3,54*

2,3+0,33*

3

Опытная

38,8+3,41*

22,3+6,68*

17,32+4,08*

5,95+1,74*

1,18+0,09*

* - р<0,05 по сравнению с контрольной группой.

Из таблицы видно, что наиболее выраженная сегментоядерная инфильтрация брюшины на сроке 3 суток после операции была в контрольной групппе в 1,6 раза выше, чем в группе сравнения, и в 2,8 раза – чем в опытной группе. В дальнейшем, при стихании воспалительной реакции, сегментоядерная инфильтрация уменьшалась. Однако с учётом морфометрических данных, документирующих достоверно меньшее количество нейтрофилов на всех этапах эксперимента в опытной группе, можно сделать вывод о меньшей выраженности и интенсивности острой фазы воспалительной реакции в данной группе.

Динамика макрофагальной реакции травмированных зон брюшины отражена в таблице 7.

Таблица 7

Динамика макрофагальной инфильтрации в группах
экспериментальных животных

№ п/п

Группы
животных

Сроки эксперимента
(% содержание элементов в клеточном экссудате)

1 сутки

3 сутки

5 сутки

7 сутки

14 сутки

1

Контрольная

12,5+2,58

15,42+5,01

19,65+5,2

7,75+3,45

6,72+3,31

2

Сравнения

16,93+3,84

18,3+2,67

12,43+3,44

11,4+2,40

5,72+1,43

3

Опытная

20+2,48

22,17+4,6

11,22+3,76

8,73+3,22

5,62+1,86

Из таблицы видно, что отмечается более быстрое развертывание макрофагальной реакции в группах сравнения и опытной, нежели чем в контрольной. Такая динамика макрофагального ответа может свидетельствовать о более ранней активации отграничительно-резорбционных процессов в данных группах с учетом ключевой роли макрофагов в сопряжении экссудативной и пролиферативной фаз воспаления. Пролиферативную активность в травмированных зонах брюшины характеризует динамика количества фибробластов и фиброцитов.

Динамика количества фиброцитов в препаратах экспериментальных животных представлена в таблице 8.

Таблица 8

Динамика количества фиброцитов в группах
экспериментальных животных

№ п/п

Группы
животных

Сроки эксперимента
(количество клеточных элементов на 1,3 мм2)

1 сутки

3 сутки

5 сутки

7 сутки

14 сутки

1

Контрольная

4,33+1,03

6,83+1,17

9,5+1,76

17,83+0,98

25,33+1,63

2

Сравнения

6,67+1,5

8,5+1,52

9,33+1,75

17,33+1,63

22,17+2,23

3

Опытная

2,83+0,75*

4,33+0,16*

7,5+1,37*

10,33+1,21*

10,83+1,47*

*- р<0,05 по сравнению с контрольной группой.

Из таблицы видно, что количество фиброцитов в препаратах разных групп экспериментальных животных увеличивалось и достигало максимальных значений к 14 суткам эксперимента. При этом количество фиброцитов в препаратах опытной группы было меньше значений этого показателя в 1,5 раза, чем в контрольной группе, и в 2,3 раза, чем в группе сравнения на 1-е сутки эксперимента. Невысокая пролиферативная активность фибробластов и наличие их зрелых форм – фиброцитов на данных сроках эксперимента в опытной группе косвенно свидетельствует о выраженности и достаточной состоятельности резорбционных процессов на более ранних этапах эксперимента с возникновением условий для коллагеногенеза, более быстрого созревания соединительной ткани и, вероятно, лизиса и инволюции ее избытков.

Результаты клинических исследований и их обсуждение.

Сравнительная характеристика течения интоксикационного синдрома у больных с распространенным перитонитом в ближайшем послеоперационном периоде представлена в таблице 9.

Таблица 9

Динамика клинико-лабораторных показателей интоксикационного
синдрома в ближайшем послеоперационном периоде у больных
с распространенным перитонитом

Данные

Срок п/о

периода

Контрольная группа

Основная

группа

Абс.

%

Абс.

%

Гипертермия свыше 370С

3 сут.

5 сут.

7 сут.

19

14

8

95

70

40

18

9

4

90

45

20

Тахикардия
(ЧСС>90 уд. в мин.)

3 сут.

5 сут.

7 сут.

18

11

6

90

55

30

18

8

2

90

40

10

Лейкоцитоз (>8,8*1012/л)

3 сут.

5 сут.

7 сут.

20

17

15

100

85

75

19

5

0

95

25*

0*

Повышение ЛИИ (>1,5)

3 сут.

5 сут.

7 сут.

19

9

8

95

45

40

20

4

0

100

20*

0*

*- р<0,05 по сравнению с контрольной группой.

Из таблицы видно, что к 7 суткам гипертермия сохранялась лишь у 4 (20%) пациентов основной группы, что в 2 раза меньше, чем в контрольной, а тахикардия к 7-м суткам послеоперационного периода наблюдалась у больных основной группы в 3 раза реже, чем в контрольной. Количество лейкоцитов в крови и ЛИИ к 7-м суткам после перенесенного вмешательства у всех пациентов основной группы достигли нормальных значений, тогда как в контрольной группе к этому сроку лейкоцитоз и повышение ЛИИ сохранялись соответственно у 15 (75%) и 8 (40%) больных.

Сравнительная характеристика динамики восстановления моторно-эвакуаторной функции у больных контрольной и исследуемой групп представлена в таблице 10.

Таблица 10

Динамика восстановления моторно-эвакуаторной функции
у больных с распространенным перитонитом

Показатели моторно-эвакуаторной функции

Контрольная группа

Основная

группа

Абс.

%

Абс.

%

Самостоятельное восстановление

моторно-эвакуаторной функции ЖКТ

2

10

16

80*

Потребовалась медикаментозная

стимуляция функции ЖКТ

  • однократно
  • дважды

13

5

65

25

4

20*

Восстановление перистальтики (аускультативно)

  • к 3-м суткам
  • к 4-5-м суткам

11

9

55

45

20

100*

Отхождение газов и стула

  • на 3-и сутки
  • на 4-е сутки
  • на 5-е сутки

0

2

18

0

10

90

5

14

1

25

70*

5*

Снижение количества отделяемого по назогастральному зонду менее 150 мл за сутки

  • на 3-и сутки
  • на 4-е сутки
  • на 5-6-е сутки

0

6

14

0

30

70

6

13

1

30

65*

5*

*- р<0,05 по сравнению с контрольной группой.

Самостоятельное восстановление моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта в основной группе наблюдалось в 8 раз чаще, чем в контрольной, а медикаментозная стимуляция потребовалась в 3,2 раза меньшему количеству пациентов. Аускультативно определяемая перистальтика к 3-м суткам восстанавливалась у в 2 раза большего числа больных основной группы по сравнению с контрольной. Отхождение газов и стула к 4-м суткам наблюдалось у 19 пациентов основной группы, что в 9,5 раз чаще, чем в контрольной (2 больных).

Сравнительная характеристика данных визуального контроля за течением перитонита и послеоперационного спайкообразования, полученных при выполнении контрольно-динамической лапароскопии, представлена в таблице 11.

Таблица 11

Результаты контрольно-динамической лапароскопии у пациентов
с распространенным перитонитом

Показатели

Контрольная группа

Основная группа

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»