WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Исследование проводилось поэтапно.

На I этапе, чтобы оценить организацию профилактических медосмотров и усвоение профессионального минимума медико-санитарной подготовки контингентов, подлежащих обязательным осмотрам, изучены проблемы организации медицинских осмотров и подготовки контингентов, а также их решения в разные исторические периоды.

Цель - научно обосновать и разработать организационно - методические основы интеграции в условиях мегаполиса медицинского обследования и гигиенического обучения лиц, подлежащих обязательным профилактическим медицинским осмотрам.

Задачи

Материалы

Методы

1. оценить организацию профилактических медицинских осмотров и обучения контингентов, подлежащих обязательному обследованию, в различные исторические периоды развития здравоохранения

Нормативно – правовые акты - 19, публикации-153 источника, учебно – методические материалы

Аналитический,

библиографический

2. анализировать уровень и структуру инфекционной заболеваемости, состояние эпидемиологически значимых объектов и гигиенических знаний контингентов, подлежащих обязательным профилактическим осмотрам, и населения г. Москвы

Эпидемиологически значимые объекты воспитания и образования – 6059, пищевые – 14861, коммунальной гигиены – 21280. Результаты медицинских осмотров персонала числом более 1 млн чел – по данным экстренных извещений ф.058/у, бюллетеней ФГУЗ ЦЭиГ г. Москвы и показателей заболеваемости населения. Данные анкетирования 1070 респондентов, кроме того, по структуре знаний 484 работника парикмахерских, 486 заведующих детскими дошкольными учреждениями, 221 руководитель общеобразовательных учреждений

Статистический,

аналитический, эпидемиологический,

социологический

3.обосновать и разработать нормативно-методическую базу интегрированной системы профилактических медицинских обследований и обучения контингентов, подлежащих обязательным осмотрам

Нормативно - правовые документы по организации профилактических медицинских осмотров и обучения персонала

Аналитический

4.обосновать пути организационного совершенствования интегрированной системы профилактических медицинских обследований и обучения контингентов, подлежащих обязательным осмотрам.

Результаты медицинских осмотров и обучения обязательных контингентов 1997-2006гг. Учреждения, проводящие осмотры и медико-образовательную подготовку, – ФГУЗ ЦГиЭ; 12 филиалов, 91 ЛПУ; 10 медико – образовательных центров.

Статистический, аналитический,

организационного эксперимента

Рис. 1. Организация исследования.

На II этапе комплексно анализировалось санитарно-гигиеническое состояние эпидемиологически значимых объектов, распространенность нарушений санитарного законодательства, уровень, структура и тенденции инфекционной заболеваемости и медико-санитарных знаний лиц, подлежащих обязательным осмотрам, и населения г. Москвы.

На III этапе разрабатывались нормативно-методические основы системы современной интеграции профилактических осмотров и профессиональной медико-санитарной подготовки контингентов, подлежащих обязательным осмотрам, определен перечень профессий и численность контингентов, подлежащих осмотрам, их объем и периодичность, порядок проведения осмотров и образовательной подготовки. Разработаны нормативные и инструктивно-методические документы, учебные программы и пособия.

На IV этапе оценены результаты осмотров и медико-санитарной подготовки контингентов, подлежащих им. Констатирован рост числа осмотренных и уровня медицинских, санитарных и гигиенических знаний слушателей, прошедших обучение.

На V этапе разработана организационно-функциональная модель медико-образовательного центра интеграции медицинских осмотров и профессиональной медико-гигиенической подготовки контингентов, подлежащих осмотрам, что улучшило качество подготовки и повысило эффективность работы.

Автор как инициатор и идеолог проекта разработал социально – гигиенические, правовые и методические обоснования для создания в г. Москве специализированной организационной структуры, обеспечивающей интеграцию профилактических медицинских осмотров и медико-санитарное обучение лиц, подлежащих обязательным обследованиям. В качестве исполнителя и руководителя её, он обобщил опыт структуры, функционирующей и в настоящее время – Отдела гигиенической подготовки ФГУЗ Центра гигиены и эпидемиологии в г. Москве.

В главе третьей «Анализ уровня и структуры инфекционной заболеваемости, состояния эпидемиологически значимых объектов, медицинских, санитарных и гигиенических знаний контингентов, подлежащих обязательным профилактическим осмотрам, и населения г. Москвы» доказана взаимосвязь уровня медико – гигиенической подготовки работников со структурой и распространенностью типовых нарушений санитарного законодательства на эпидемиологически значимых объектах. В то же время отмечается высокая самооценка респондентами своей информированности по вопросам профилактики инфекционных заболеваний и санитарных правил, регламентирующих деятельность объектов. Опрос вскрыл слабую заинтересованность населения в соблюдении персоналом эпидемиологически значимых объектов требований санитарного законодательства при выполнении работ и оказании услуг.

Все это способствовало тому, что в течение последних семнадцати лет в Москве вырос показатель заболеваемости населения туберкулезом и инфекциями, передаваемыми половым путем. Однако уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями, который определяется санитарно-эпидемиологическим состоянием объектов и медико-санитарной подготовкой персонала, снизился.

Вместе с тем, доказано, что действующая регламентация объема и периодичности профилактических медицинских осмотров, перечня подлежащих им контингентов, не соответствуют сложившейся в мегаполисе эпидемиологической обстановке.

В главе четвертой «Нормативно-методическая база интегрированной системы профилактических медицинских обследований и обучения» анализируются организационно – методические основы, а также терминологический аппарат, применяемый при планировании и проведении профилактических медицинских осмотров, а также в ходе обучения контингентов, подлежащих им, профессиональному минимуму медицинских, санитарных и гигиенических знаний и навыков.

Помимо регистрации выявления источников инфекционных заболеваний у работников эпидемиологически значимых объектов (больных и носителей возбудителей инфекций), отстранения их от работы и лечения, разработана система получения данных о результатах осмотров на основании предписаний в адрес лечебно-профилактических учреждений. Формы представления сведений составлены с учетом видов обследований и выявляемой патологии, категорий контингентов, подлежащих осмотрам.

Таблица 1.

Формы профессиональной подготовки, обучения и аттестации контингентов, подлежащих обязательным профилактическим медицинским осмотрам

Характер подготовки

Форма обучения

очная

очно – заочная

заочная

Первичная

+

-

-

Вторичная

+

+

+

Внеочередная

+

-

-

Аттестация

Устное собеседование

Тестирование

по опросным листам

по программе «Экзаменатор»

Из таблицы 1 следует, что в обучении контингентов, подлежащих обязательным осмотрам, определен единый порядок и его формы – первичное, периодическое и внеочередное, а также формы обучения и аттестации. Обоснована кратность подготовки. Очное обучение обязательно для лиц, которые впервые или после двухлетнего перерыва устраиваются на работу по специальности. Очно - заочная форма обучения допускает самостоятельную подготовку. Заочная форма допускается только при условии предварительного прохождения очного цикла обучения.

Сформулированы основные требования к обучению, которое призвано обеспечивать, прежде всего, дифференцированный характер подготовки и комплексность ее. Поэтому изначально планируется формирование профессионально однородных обучаемых групп как по типам объектов, так и по категориям работников. Программа включает не только требования санитарных правил и норм, регламентирующих деятельность конкретного объекта, но и вопросы общего медицинского характера: требования законодательства в части обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; формирование здорового образа жизни и профилактика инфекционных заболеваний; понятия о санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях. Оптимизированы объёмы (от 6 до 16 учебных часов) программ обучения работников различных категорий работников, подлежащих обязательным медицинским осмотрам, а также соотношение разделов. Разработано 14 учебных пособий для самостоятельной подготовки учащихся.

подготовки







Рис.1. Содержание программы обучения контингентов, подлежащих обязательным профилактическим медицинским осмотрам.

Целесообразность обучения силами специалистов Роспотребнадзора ставит вопрос о выделении специализированных функциональных структурных подразделений для обучения персонала объектов, эпидемиологически значимых для населения, и контроля хода периодических медицинских обследований работающих, а также для сбора и анализа сведений об их результатах.

Накопленный в этом направлении с 1999г опыт использован при подготовке Устава ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в городе Москве», в функцию которого включены вопросы гигиенического воспитания населения и обучения лиц, подлежащих обязательным профилактическим медицинским осмотрам; выдачи и учета личных медицинских книжек; подготовки методических, нормативных, информационных материалов по обеспечению санитарно - эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей.

В пятой главе «Пути совершенствования системы интеграции профилактических медицинских обследований и обучения контингентов, подлежащих обязательным осмотрам» анализируются результаты профилактических медицинских осмотров и обучения лиц, проходящих обязательные осмотры, а также приводятся результаты разработки организационно-функциональной модели центра интеграции медицинских осмотров и медико - санитарной подготовки контингентов, подлежащих обязательным обследованиям. Изучение инфекционной заболеваемости по данным профилактических медицинских осмотров затрудняет отсутствие статистических отчетных форм. Поэтому разработаны порядок и формы оперативного представления сведений о профилактических медицинских осмотрах, по которым изучались их результаты.

Число обязательных ежегодных профилактических медицинских обследований выросло с 1,7 млн. в 2000г. до 3,8 млн. в 2006г., а положительных результатов - с 6,5 тыс. в 2000г. до 38 тыс. в 2006г. До 65-90% их составляют инфекции, передаваемые половым путем. Остальные случаи, включая сифилис и гонорею, распределяются, как представлено на рис.2.

Рис. 2. Структура выявленных в 2006 г в г. Москве положительных результатов обследований лиц, подлежащих обязательным профилактическим медицинским осмотрам.

Впервые в г. Москве установлена не только частота, но и структура выявления случаев, подозрительных на наличие инфекционной патологии, при обследовании контингентов, подлежащих обязательным профилактическим медицинским осмотрам. Эти показатели используются, чтобы сравнить и оценить эффективность осмотров и своевременно принять корректирующие управленческие решения.

Рис. 3. Частота выявления положительных результатов при профилактических медицинских осмотрах (на 10 тыс. обследований).

Из данных рис. 3 следует, что положительных результатов на инфекции, передаваемые половым путем, приходится 210 на 10тыс обследований (в т.ч. сифилиса - 12, гонореи – 2), на гельминтозы - 48, кишечные инфекции, включая брюшной тиф, - 40, вирусные гепатиты В и С – 120, случаев с подозрением на туберкулез и на ВИЧ-инфекцию - по 14, на бруцеллез – 25, а случаев, подозрительных на носительство золотистого стафилококка, - 1020. Частота выявления положительных результатов обследований в медицинских организациях негосударственных форм собственности по различным нозологиям от 2 до 12 раз выше, чем в государственных медицинских учреждениях. Чаще превышение общегородских показателей заболеваемости по всем инфекциям отмечается среди иностранных граждан, в т.ч. работающих на городских рынках.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»