WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

Летучих Евгения Викторовна

«Организационно-методические основы интеграции медицинского обследования и обучения лиц, подлежащих обязательным профилактическим осмотрам»

14.00.33

медицинские науки

Д 208.110.01

ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава»

127254, Москва, ул. Добролюбова, 11

Тел: 618-32-68

Email: mail@mednet.ru

Предполагаемая дата защиты диссертации – 25 мая 2007 года

Размещено на официальном сайте ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»
www.mednet.ru 23 апреля 2007 г.

На правах рукописи

Летучих
Евгения Викторовна

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИНТЕГРАЦИИ

МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОБУЧЕНИЯ ЛИЦ,

ПОДЛЕЖАЩИХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ ОСМОТРАМ

14.00.33 – Общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Москва – 2007

Работа выполнена на кафедре Общественного здоровья, здравоохранения и гигиены Российского университета дружбы народов Федерального агентства по образованию и в «Центре гигиены и эпидемиологии в городе Москве»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук ХИЗГИЯЕВ Владимир Исайевич

Официальные оппоненты:

докт. мед. наук, проф. Алексеева В.М.

докт. мед. наук, проф. Сон И.М.

Ведущая организация

ГУ Национальный НИИ общественного здоровья РАМН

Защита состоится 25 мая 2007 г. в 10 часов на заседании Диссертационного Совета Д 208.110.01 при Федеральном государственном учреждении Центральном научно-исследовательском институте организации и информатизации здравоохранения Росздрава по адресу: 127254, г. Москва, ул. Добролюбова 11.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава по адресу 127254, г. Москва, ул. Добролюбова 11.

Автореферат разослан «____» _________ 2007 г.

Ученый секретарь

Диссертационного совета

кандидат медицинских наук Е.И. Сошников

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

Актуальность темы.

Государственная политика охраны здоровья работающего населения предполагает регламентацию профилактических медицинских осмотров и обучения персонала организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов, с сооружениями водоснабжения, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, обучением и воспитанием детей и подростков и другими аналогичными профессиями. От санитарной культуры этих работников зависят эпидемиологическое благополучие и здоровье населения (Г.Г. Онищенко, Н.Н. Филатов, А.В. Иваненко).

Умножение числа хозяйствующих субъектов разных форм собственности, утрата здравоохранением профилактической активности, недооценка медико-санитарного воспитания и обучения населения, сокращение ресурсных возможностей органов и учреждений Роспотребнадзора ограничили объемы санитарно - просветительной работы и контроля за прохождением медицинских осмотров работниками эпидемиологически значимых объектов.

Законодательством России предусмотрена обязательность медико-гигиенического обучения персонала эпидемиологически значимых объектов, но не определены структура подразделений, отвечающих за их проведение, и порядок обучения. Недостаточно учебных и методических пособий. Не разработан документ регистрации результатов обучения и осмотров.

Нормативы, организация, учет и отчетность медицинских осмотров работников эпидемиологически значимых профессий и обучения контингентов, подлежащих им, многочисленность лечебно-профилактических учреждений разных форм собственности, проводящих осмотры, не соответствуют условиям рынка и меняющейся эпидемиологической ситуации (Н.Н. Филатов, А.В. Иваненко, 2002). Медицинские осмотры проводятся учреждениями здравоохранения, а обучение контингентов, подлежащих им, - учреждениями Роспотребнадзора.

Следовательно, для реализации законодательных норм, регламентирующих обязательность профилактических осмотров и обучения контингентов, им подлежащих, необходима межсекторальная интеграция их деятельности.

Цель исследования - научно обосновать и разработать организационно-методические основы интеграции медицинского обследования и медико-гигиенического обучения лиц, подлежащих обязательным профилактическим медицинским осмотрам в условиях мегаполиса.

Для достижения цели решены задачи:

- провести комплексную оценку системы организации в различные исторические периоды развития здравоохранения профилактических медицинских осмотров и обучения контингентов, подлежащих обязательному обследованию;

- провести анализ уровня и структуры инфекционной заболеваемости, состояния эпидемиологически значимых объектов, медицинских, санитарных и гигиенических знаний контингентов, подлежащих обязательным профилактическим осмотрам, и населения г. Москвы;

- научно обосновать и разработать нормативно-методическую базу интегрированной системы профилактических медицинских обследований и обучения;

- разработать предложения по совершенствованию системы интеграции профилактических медицинских обследований и обучения контингентов, подлежащих обязательным осмотрам.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в мегаполисе (г. Москве) реализована системная организационно - функциональная модель медико-образовательного центра интеграции профилактических медицинских осмотров и обучения контингентов, подлежащих им;

- показана связь санитарного состояния эпидемиологически значимых объектов, уровня инфекционной заболеваемости населения с уровнем гигиенических знаний персонала, подлежащего обязательным медицинским осмотрам;

- дано современное обоснование определения понятий «контингенты, подлежащие обязательным профилактическим медицинским осмотрам», «профилактические медицинские осмотры контингентов, подлежащих обязательным целевым обследованиям», «обучение контингентов, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам»;

- определены уровень и структура инфекционной заболеваемости контингентов, подлежащих обязательным профилактическим медицинским осмотрам, и в связи с изменением эпидемиологической обстановки обоснован пересмотр перечня контингентов, объема и периодичности их обследования;

- для обеспечения санитарного благополучия персонала эпидемиологически значимых объектов и населения мегаполиса, пользующегося его услугами, обоснована необходимость интеграции профилактических медицинских осмотров и обучения контингентов, подлежащих обследованиям в обязательным порядке.

Практическая значимость работы определяется повышением эффективности профилактических медицинских осмотров и обучения контингентов, подлежащих обязательным профилактическим медицинским осмотрам. Разработанные нормативно-методические основы системы, интегрирующей проведение профилактических медицинских осмотров и обучение гигиеническому минимуму контингентов, подлежащих им, способствует санитарно – эпидемиологическому благополучию населения мегаполиса. Разработанная с участием автора автоматизированная информационная система регистрации личных медицинских книжек в г. Москве ускоряет регистрацию, оформление их и повышает оперативность учета, отчетности и проверки достоверности сведений.

Внедрение в практику результатов работы

Разработанные нормативно-методические основы интегрированной системы профилактических медицинских осмотров и обучения контингентов, подлежащих им, использованы в ходе подготовки Приказов Минздрава России (два), Письма Минздрава России (одно), Инструкции (одна), Приказов Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве (шесть), Приказов Федерального Государственного Учреждения здравоохранения «Центра гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (два), программ и учебных пособий (пятнадцать), Постановления Правительства г. Москвы от 28.12.1999 №1228 «Об обязательных профилактических медицинских осмотрах и гигиенической аттестации».

Апробация результатов работы.

Основные результаты и положения исследования доложены на семи Всероссийских научно – практических конференциях, в т.ч. на двух с международным участием и трех – на базе в ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава: «Стратегия реформирования регионального здравоохранения» (2003); «Проблемы территориального здравоохранения» (2004); «Управление качеством медицинской помощи населению Российской Федерации (2005); «Преждевременная и предотвратимая смертность в России – критерий потери здоровья населения» (2006).

Публикации

По теме исследования опубликовано 8 научных трудов, в т.ч. рецензируемых изданий: монографий - 1, учебных пособий - 2, публикаций в журналах, рекомендованных ВАК, – 2.

Положения, выносимые на защиту:

1.Уровни инфекционной заболеваемости, санитарно-эпидемиологического благополучия эпидемиологически значимых объектов и гигиенической подготовки персонала, подлежащего обязательным профилактическим медицинским осмотрам, взаимосвязаны. На эпидемиологическую ситуацию мегаполиса существенное влияние оказывает система профилактики социально значимых инфекционных заболеваний среди персонала эпидемиологически значимых объектов сферы обслуживания.

2.В рыночных условиях многообразия организационно – правовых форм собственности, в условиях роста санитарно – эпидемиологической напряженности интеграция профилактических обследований осмотров и гигиенического воспитания лиц, подлежащих обязательным профилактическим медицинским осмотрам, эффективна в повышении уровня эпидемиологической безопасности как работников эпидемиологически значимых объектов, членов их семей, так и остальных жителей.

3.Организация функционально специализированной структуры медико-образовательного центра в системе Роспотребнадзора, интегрирующей проведение медицинских осмотров и гигиеническую подготовку лиц, подлежащих обязательным обследованиям, способствует увеличению объема профилактических обследований, одновременно улучшает качество их и обеспечивает поддержание необходимого минимума гигиенических познаний контингентов, работающих на эпидемиологически значимых объектах.

Структура и объем диссертации.

Диссертационная работа представлена на 195 стр. машинописного текста. Она иллюстрирована 14 рисунками, 9 схемами и 15 таблицами и состоит из введения, обзора литературы, главы, освещающей организацию исследования, трех глав собственных наблюдений, выводов и предложений для внедрения в практику, указателя литературы и приложений.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении обосновывается актуальность проблемы, определена цель, задачи исследования, показана научная новизна и практическая значимость работы, представлены положения, выносимые на защиту, уровни апробации и внедрения.

В главе первой «Комплексная оценка организации в различные исторические периоды развития здравоохранения профилактических медицинских осмотров и обучения контингентов, подлежащих обязательному обследованию (Обзор литературы)» показана роль в профилактике заболеваний населения медицинских осмотров и гигиенического воспитания лиц, подлежащих обязательным обследованиям, и анализирована нормативно-правовая база формирования профессионального минимума медицинской и гигиенической подготовки, а также методологического обеспечения профилактических медицинских осмотров подлежащих им контингентов.

Составным компонентом гигиенического воспитания населения является образование контингентов, подлежащих обязательным профилактическим медицинским осмотрам, в системе профессиональной подготовки на предприятиях, а также на курсах по утвержденным программам, дифференцированное по профессиональному и должностному статусу.

Показана необходимость документов, позволяющих контролировать ход реализации Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в части обучения контингентов, подлежащих целевым осмотрам, по программам профессиональной гигиенической подготовки и интеграции его с системой профилактических медицинских осмотров.

В главе второй «Организация исследования» излагается программа изучения, описываются материалы, методы, этапы исследования, характеризуются базы данных (рис.1).

В основу работы положен системный подход к организации профилактических медицинских обследований и обучения контингентов, подлежащих осмотрам, что позволяет поддерживать санитарное благополучие эпидемиологически значимых объектов города и населения Москвы.

В работе использованы аналитический, социологический, статистический и эпидемиологический методы исследования. При разработке структуры и принципов организации центра интеграции профилактических медицинских осмотров и обучения контингентов, подлежащих обязательным осмотрам, использован метод организационного эксперимента.

Знания обучаемых оценивались с использованием четырех разработанных автором анкет. По «Анкете для изучения уровня гигиенических знаний контингентов, подлежащих обязательным профилактическим медицинским осмотрам» опрошено 1070 респондентов. Анкета включала разделы по социально-демографической характеристике кадров, по санитарному законодательству, по вопросам образа жизни, по профилактике инфекционных заболеваний, а также самооценку медицинских и санитарно - гигиенических знаний и оценку заинтересованности населения в соблюдении законодательства по этим вопросам при выполнении работ и оказании услуг соответствующими учреждениями.

С помощью трех анкет для изучения уровня специальных знаний по вопросам действующих санитарных правил и профилактики заболеваний опрошены 484 работника парикмахерских; 486 заведующих дошкольными образовательными учреждениями; 221 руководитель общеобразовательных учреждений.

Оценка санитарно-гигиенического состояния объектов Госсанэпиднадзора проводилась в соответствии с Методическими указаниями МУ 5.1.661-97 «Система оценки и контроля качества деятельности центров Госсанэпиднадзора и структурных подразделений центров».

Уровень, структура, и тенденции инфекционной заболеваемости населения г. Москвы оценивались по данным Департамента здравоохранения Москвы, Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом и ежегодных информационных бюллетеней Управления Роспотребнадзора по городу Москве «Инфекционная и паразитарная заболеваемость населения Москвы» 1993-2005гг.

Pages:     || 2 | 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»