WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

3.

Острота зрения левый глаз

28

0,0000

4,285714

0,000018

4.

ВГД (правый глаз)

28

44,0000

1,807340

0,070710

5.

ВГД (левый глаз)

28

70,0000

2,068217

0,038620

6.

Поля зрения (правый глаз)

28

0,0000

2,803060

0,005062

7.

Поля зрения (левый глаз)

28

62,0000

3,210771

0,001324

8.

Роговица (правый глаз)

28

0,0000

2,201398

0,027709

9.

Роговица (левый глаз)

28

0,0000

2,022600

0,043115

10.

Передняя камера (правый глаз)

28

0,0000

2,022600

0,043115

11.

Передняя камера (левый глаз)

28

0,0000

3,516196

0,000438

С клинической точки зрения, можно предположить, что различия связаны с деструктивными процессами в дренажной системе глаза, атрофией волокон зрительного нерва, гемодинамическим нарушениями в сосудах глазного яблока, перипаппилярным дефектом.

В таблице 5. представлен фрагмент сравнительных результатов в разных группах пациентов, получавших дедистрофическое лечение и дедистрофическое в сочетании с физиотерапией.

Анализируя табл. 5 можно сделать вывод, что практически по тем же показателям, которые достоверно различались до и после традиционного консервативного лечения, оцененных на основании критерия Уилкоксона (табл. 4), отмечены отличия в разных группах (критерий Манна-Уитни), соответствующих традиционному дедистрофическому лечению и лечению в сочетании с физиотерапевтическими методами (магнитотерапия). Например, для такого показателя как острота зрения значения критерия U=14,5, что соответствовало уровню значимости 0,029736<0,05 и достоверности 1-p=0,970264 или 97,0264%.

Таблица 5.

Сравнение показателей больных глаукомой после применения разных

методов (традиционного и традиционного в сочетании с физиотерапией)

лечения на основе критерия Манна-Уитни

Показатели

U

Z

p-level

Z

p-level

2*1sided

1.

Острота зрения

(правый)

14,5

-2,1736

0,029736*

2

-2,1987

0,0279

0,026772

2.

Острота зрения

(левый)

24

1,521278

0,128191

2,405351

0,016157

0,142216

3.

ВГД (правый)

8

2,873524

0,004059

2,886211

0,003899

0,00262

4.

ВГД(левый)

16,5

2,155143

0,031151

2,17917

0,02932

0,02834

5.

Поля зрения

(левый)

18

-2,02837

0,042523

-2,86855

0,004124

0,044931

6.

Поля зрения

(правый)

18

-2,02837

0,042523

-2,86855

0,004124

0,044931

7.

Передняя камера

(правый)

18

2,02837

0,042523

2,490799

0,012746

0,044931

8.

Передняя камера

(левый)

18

2,02837

0,042523

2,490799

0,012746

0,044931

9.

Роговица (правый)

16

-2,1239

0,026106

-2,06155

0,039251

0,290778

10.

Роговица (левый)

16

2,123903

0,026106

2,057983

0,039593

0,290778

Все установленные достоверные отличия могут быть объяснены улучшением проникновения лекарства к тканям, уменьшением повреждающего действии ишемии и свободных радикалов на нейроны сетчатки и зрительного нерва, предотвращением гибели аппоптозных клеток.

Выбор тактики ведения пациентов с глаукомой осуществлялся на основе разработанного алгоритма, позволяющего учесть прогноз вероятности течения глаукомного процесса, результаты оценки состояния пациентов, вероятности, а также осуществить выбор оптимального начального плана лечения и осуществить его корректировку в процессе лечения до достижения положительного результата. На рис. 7. представлен клинико-диагностический алгоритм ведения пациентов больных глаукомой.

В четвертой главе представлены результаты верификации результатов исследования по данным мониторинга и алгоритмизации принятия клинико-диагностических решений. Представлены результаты моделирования клинических ситуаций при лечении глаукомы дифференцированных как по видам терапевтических мероприятий, так и по течению патологического процесса с учетом результатов прогнозирования. Также представлены методические материалы, по нашему мнению способствующие рационализации диспансерного учета и профилактики заболеваемости глаукомой с учетом предложенных методов, моделей и алгоритмов коррекции заболеваемости глаукомой на основе применения методов системного анализа, управления и обработки информации.

В заключении рассмотрены основные результаты работы.

В приложениях приведены результаты частотного анализа социально-гигиенических и медико-биологических характеристик больных глаукомой, численные и нормированные оценки этих характеристик, результатов сравнения результатов показателей больных глаукомой до и после лечения, а так же после применения разных методов (традиционного и традиционного в сочетании с физиотерапией и т.д.) лечения.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

1. Проанализированы пути повышения эффективности профилактических мероприятий и клинико-диагностических методов коррекции заболеваемости глаукомой на региональном уровне и определены основные подходы к организации медицинской помощи с использованием математических методов и информационных технологий.

2. Проведен системный мониторинг индивидуальных медико-биологических и социально-гигиенических характеристик больных глаукомой, позволивший выявить наиболее информативные факторы риска, способствующие прогрессированию данной патологии и реализовать корреляционный анализ взаимосвязи факторов риска развития глаукомы с учетом медико-биологических и социально-гигиенических характеристик пациентов.

3. Разработана процедура автоматической классификации пациентов с учетом социально-демографического статуса и прогностических правил для определения стадии глаукомы, позволяющая реализовать алгоритм двухшаговой классификации, работающий одновременно как с показателями, измеренными в номинальной шкале (шкале категорий), так и с показателями, измеренными в шкале отношений.

4. Сформирован интегральный показатель состояния заболеваемости больных глаукомой, представляющий собой аддитивную свертку частных критериев, характеризующий офтальмологический статус пациента с учетом весовых коэффициентов значимости, полученных на основе экспертных оценок.

5. Предложены регрессионные уравнения, позволившие осуществлять прогнозирование течения глаукомного процесса и учитывающие в качестве независимых входных переменных, как интегральный показатель заболеваемости, так и медико-социальные характеристики.

6. Анализ результатов противоглаукомной терапии с использованием различных методов консервативного лечения на основе непараметрических статистических критериев позволил с позиций доказательной медицины сделать обоснованных вывод о преимуществе комплексного подхода, сочетающего как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы лечения.

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»