WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

3

10%

8

26,7%

10

33,3%

Всего

9

30%

3

10%

16

53,3%

22

73,3%

5

16,7%

5

16,7%

30

100%

30

100%

Увеличение в группах с транзиторными сосудистыми изменениями глазного дна и ангиопатиями сетчатки частоты выявления частичной стушеванности границ ДЗН при повторном обследовании группы спасателей через год может быть расценено как усугубление доклинической патологии, развившейся на фоне функциональных нарушений.

Таким образом, изучение состояния сосудистого русла глазного дна у группы трудоспособного возраста показало, что наиболее часто встречающимся видом патологии являются ангиопатии сетчатки, встречающиеся в 44,7% (у военнослужащих 17,2%, у трудоспособного населения - 35%, у спасателей – 33%).

Полученные данные позволяют говорить о наибольшей уязвимости лиц трудоспособного возраста к развитию сосудистых изменений, по сравнению с детским и пенсионным возрастами. При этом отсутствие прямой взаимосвязи между состоянием сосудов глазного дна и диска зрительного нерва свидетельствует об отсутствии органических причин центрального генеза в развитии сосудистых изменений сетчатки и головных болей.

Результаты нашего исследования позволили определить место патологических изменений органа зрения в системе реагирования организма, возникающих под влиянием психогенного стресса в условиях ЧС (рис. 5).

Рисунок 5.

Схема взаимосвязей развития патологических изменений органа зрения под влиянием психогенного стресса

Таким образом, комплексное обследование, включающее данные офтальмологического и психиатрического обследования и учитывающее состояние нервной системы и регионарной гемодинамики по состоянию цветового зрения, дисков зрительного нерва и сосудов сетчатки, а также наличие и характер головных болей, позволяет эффективно выявить признаки доклинической или клинической патологии и включить в комплекс реабилитационных мер средства и методы, корригирующие выявленные нарушения.

Выводы

  1. Выявлены основные виды нарушений со стороны органа зрения, развивающиеся под влиянием психогенного стресса у лиц, находившихся в условиях ЧС и\или локального военного конфликта: «ошибки» цветоощущения, астенопия и ангиопатии сетчатки.
  2. Установлена взаимосвязь между перенесенным психогенным стрессом и здоровьем глаза у обследованного контингента в условиях ЧС: выделена триада признаков, свидетельствующих о психической декомпенсации - «затуманивание» зрения, светобоязнь, нарушения цветоощущения.
  3. Выделены основные доклинические (ангиопатии и нарушения цветоощущения) и ранние клинические (слезотечение, “рези” и “туман” в глазах как проявление астенопии) признаки офтальмопатологии, развивающейся под влиянием психогенного стресса.
  4. Установлено, что у лиц, находившихся в условиях ЧС, преобладают астенические изменения психики, сопровождающиеся ангиопатиями и пограничными изменениями сосудов сетчатки.
  5. Показано, что наиболее уязвимой группой в плане развития сосудистых нарушений, развившихся на фоне и под влиянием психогенного стресса, являются лица трудоспособного возраста.
  6. Триада «офтальмологических» симптомов: «затуманивание» зрения, светобоязнь, расстройства цветоощущения, являющихся признаком психической декомпенсации, обосновывает необходимость совместной работы офтальмолога и психиатра в условиях ЧС.

Практические рекомендации

Полученные данные позволяют рекомендовать к использованию в полевых условиях необходимый информативный минимум методов обследования для лиц, подвергшихся воздействию психогенного стресса и нуждающихся в офтальмологической и психиатрической помощи: визометрия, офтальмоскопия и исследование цветового зрения по таблицам Рабкина, в том числе, и для приобретенных нарушений цветоощущения, в сочетании с использованием тестовых таблиц-опросников 9.5.3 «Посттравматическое стрессогенное расстройство», составленных на основе «Civilian Mississipi PTSD» и 9.5 «Выявление непсихотической симптоматики посттравматического стрессового синдрома (DSM-III-R). Для оказания своевременной помощи лицам, подвергшимся воздействию психогенного стресса, необходимо включение в штат ПМГ офтальмолога и психиатра. Выявленные признаки астенопии являются основанием для местного применения симпатомиметических и антидистрофических препаратов с целью восстановления нарушенных зрительных функций. Нарушения местной и регионарной гемодинамики, выражающиеся в появлении пограничных состояний сосудов сетчатки и развитии ангиопатий, в сочетании с приобретенными нарушениями («ошибками») цветоощущения являются основанием для включения ангиотропных средств в комплекс реабилитационных мероприятий лицам, находившимся в условиях чрезвычайных ситуаций.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

        1. Структура патологии органа зрения военнослужащих и местного населения некоторых горных районов Чеченской республики. // «Медицина катастроф».- 2004- № 3-4 (47-48) - с.55-56.
        2. К вопросу о тактике оказания офтальмологической помощи пострадавшим с проникающими ранениями глазного яблока в сочетании с травмами других органов. (соавт. с Р.А. Гундорова, О.И. Кваша, Р.А. Нурмамедов, Н.И. Капелюшникова) // «Медицина катастроф». – 2007 - № 4 (60) - с.21-22
        3. Анализ глазной патологии сочетанной с эмоциональным стрессом, военнослужащих и местного населения некоторых горных районах Чечни. // В кн.: Материалы научно-практ. конф. «Оказание первой и специализированной помощи при травмах органа зрения в экстремальных ситуациях и катастрофах» М. - 2006 - с.25
        4. Влияние психоэмоционального стресса на состояние органа зрения у спасателей при чрезвычайных ситуациях. (соавт. Гундорова Р.А.) // В кн.: Материалы симпозиума «Актуальные проблемы офтальмологии». М. - 2003 - с.349-350
        5. Изменение цветоощущения у спасателей, военнослужащих и местного населения некоторых районов Чечни под влиянием психогенного стресса в условиях Чрезвычайной ситуации. (соавт. Коханов В.П). // «Медицина катастроф» - 2008 - № 3 (63) - с. 14-16
Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»