WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |

На правах рукописи

ЛАТЫШЕВА

Юлия Николаевна

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭЛЕКТРОАКТИВИРОВАННЫХ ВОДНЫХ

РАСТВОРОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО

ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА ЛЁГКОЙ СТЕПЕНИ

14.00.21 – стоматология

14.00.25 - фармакология, клиническая фармакология

Автореферат диссертации на соискание

ученой степени кандидата медицинских наук

Воронеж

2008

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Кунин Анатолий Абрамович

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ

Резников Константин Михайлович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Вахтин Виктор Иванович

доктор медицинских наук, профессор Николаевский Владимир

Анатольевич

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Защита состоится «___»______________2008 г. в _____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.009.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д.10.

С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинской библиотеке Воронежской медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Автореферат разослан «____»_______________2008 г.

Учёный секретарь

диссертационного совета А.А. Глухов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Заболевания пародонта остаются одной из самых актуальных проблем современной стоматологии. К 25 - 30 годам более 50% населения имеют те или иные формы поражения пародонта, что может приводить к изменению реактивности в общем статусе больного и к полной потере зубов (Акулович А.В., Рогатнев В.П., 2000; Кулаженко Т.В., 2000; Улитовский С.Б., 2000; Е. Firatli,1998; J. Geinet, 1998).

Медикаментозная терапия заболеваний пародонта затруднена в связи со значительной аллергизацией населения, а предлагаемая комбинация лекарственных препаратов не всегда позволяют получить желаемые результаты и, кроме того, нередко дает побочные эффекты (Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А. и др. 1993; Булкина Н.В., 1998). На фоне ухудшения экологической обстановки, увеличения числа аллергических заболеваний, среди населения остается актуальным как поиск новых методов терапии хронического пародонтита, так и средств контроля их лечебной эффективности (Дмитриева Л.А., 2001). Вовлечение в процесс всех тканей пародонта, развитие аутоиммунных и сосудистых реакций, и, как следствие, нарушения регуляторных механизмов воспаления приводит к необходимости поиска фармакологического средства, которое может влиять на ряд звеньев патогенеза. В этом плане наше внимание привлекли электрохимически активированные водные растворы.

Электроактивированные водные растворы уже нашли применение в хирургии, стоматологии, терапии и других разделах медицины (Девятов В.А., 2001; Бабушкин О.С., Назин В.А., 2001; Мельникова В.М. с соавт., 2001; Тарасенко С.В., 2001; Резников К.М., Гридин А.А., Кошелев П.И., 2006). В существующей литературе нами не найдено работ по применению стандартизированных электроактивированных водных растворов в комплексном лечении заболеваний пародонта, хотя известно, что использование их для полоскания полости рта снижает обсеменённость микроорганизмами полости рта и глотки в 25-100 раз (Торопков В.В. с соавт., 1999), что подтверждается успешным применением его для полоскания при заболеваниях зева (Баженов Л.Г. с соавт., 1999).

Актуальность проблемы оптимизации лечения заболеваний пародонта и недостаточность знаний о механизмах формирования лечебных эффектов электроактивированных водных растворов при этих заболеваниях диктуют необходимость проведения специального исследования.

Тема диссертации является составной частью плана научно-исследовательской работы ВГМА им. Н.Н. Бурденко и утверждена на заседании Учёного совета академии (протокол № 7 от 31.03. 2006 года), номер Государственной регистрации 021.00700009.

Цель исследования

Оптимизация лечения хронического генерализованного пародонтита легкой степени на основе применения электроактивированных водных растворов.

Задачи исследования

1. Проанализировать возможность производства стандартизированных электроактивированных водных растворов и усовершенствовать способ получения растворов анолита и католита с заданными свойствами.

2. Изучить токсичность стандартизированных растворов анолита и католита при различных способах введения экспериментальным животным (белые мыши и крысы).

3. Разработать методику применения электроактивированных водных растворов и исследовать противомикробные и противовоспалительные свойства анолита, биостимулирующие свойства католита у больных хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени, установить критерии оценки их лечебного действия.

4. Провести сравнительный анализ эффективности применения различных программ лечения: стандартной терапии, комбинированного использования стандартного лечения совместно с электроактивированными водными растворами и самостоятельно анолита и католита при хроническом генерализованном пародонтите (ХГП) лёгкой сте­пени.

Научная новизна исследования

На основании исследования различных режимов получения электроактивированных водных растворов усовершенствован способ получения электрохимическим путем стандартизированных растворов анолита и католита. Апробирован новый метод получения анолита и католита с заданными свойствами и доказано отсутствие токсичности при их введении в организм разными путями.

Впервые получены материалы о лечебном действии анолита и католита при хроническом генерализованном пародонтите легкой степени и разработан способ наиболее эффективного применения этих растворов при данной патологии.

Получены ранее неизвестные данные о самостоятельном и комбинированном применении анолита и католита с лекарственными средствами при лечении хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени и установлены критерии оценки действия этих растворов.

Положения, выносимые на защиту

1. Усовершенствовано существующее устройство для получения электроактивированных водных растворов, что позволило производить растворы, стандартизированные по рН и окислительно-восстановительному потенциалу.

2. Экспериментально подтверждено отсутствие токсичности при введении разными путями анолита и католита, полученных усовершенствованным способом.

3. Анолит обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами, католит оказывает биостимулирующее действие, что позволило предложить методику применения электроактивированных водных растворов для лечения хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени.

4. Включение анолита и католита в стандартную программу лечения хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени позволяет, по сравнению со стандартным лечением, ускорить достижение лечебного эффекта, снизить сроки лечения и повысить качество жизни пациентов. Самостоятельное применение электроактивированных водных растворов оказывает лечебное действие близкое по эффективности к стандартному лечению.

Практическая значимость работы

Предложен вариант усовершенствованного устройства для получения стандартизированных растворов анолита и католита, определены параметры работы проточного электролизера для стабилизации показателей рН, окислительно-восстановительного потенциала и содержания хлора в получаемых растворах.

Разработан метод лечения хронического генерализованного пародонтита легкой степени, включающий местное применение анолита и католита с помощью ирригатора, а также католита внутрь, что позволяет ускорить и оптимизировать процессы выздоровления.

Применение электроактивированных водных растворов при лечении хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени повышает противовоспалительный эффект современной терапии и сокращает сроки лечения.

Новые знания о комбинированном применении известных фармакологических средств и электроактивированных водных растворов, полученные в исследовании, являются дополнением к соответствующим разделам учебных курсов терапевтической стоматологии и фармакологии.

Результаты работы используются в практической работе фирмы «СЭЛ», где производится аппаратура для получения электроактивированных водных растворов. Материалы исследования применяются при проведении лечебной работы в стоматологической поликлинике ВГМА им. Н.Н. Бурденко, а также в учебных курсах кафедр терапевтической стоматологии и фармакологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

Апробация работы

Результаты проводимых исследований доложены на Научно-практической конференции, посвящённой памяти профессора Я.В. Костина «Общество, здоровье, лекарство» (Саранск, 2005); на 12-ом Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2005); на I Всероссийской конференции молодых учёных, организованной ВГМА им. Н.Н. Бурденко и КГМУ (Воронеж, 2007); на III съезде фармакологов России «Фармакология – практическому здравоохранению» (С-Пб., 2007); на 14-ом Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007); на 15 и 16 Международной конференции и дискуссионном научном клубе «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии» (Ялта-Гурзуф, 2007, 2008); на II Всероссийской конференции молодых учёных, организованной ВГМА им. Н.Н. Бурденко и КГМУ (Курск, 2008); на научной конференции стоматологов и фармакологов ВГМА (Воронеж, 2008).

Публикации

По материалам исследования опубликовано 12 работ, в том числе две в журналах, рекомендованных ВАК.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста, иллюстрирована 35 таблицами и 25 рисунками, включает введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, изложение результатов собственных исследований (3 главы), заключение, выводы, библиографический указатель, включающий 154 отечественных и 51 иностранных источников.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

В диссертационном исследовании представлены результаты изучения выборки больных, находившихся на лечении в стоматологической поликлинике Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко. При проведении клинических исследований были соблюдены этические норму, изложенные в Хельсинской декларации 1964 года, модифицированной 41 Всемирной ассамблеей, Гонконг, 1989. От каждого пациента было получено информированное согласие. При проведении экспериментальных исследований были соблюдены все требования «Правил работы с использованием экспериментальных животных», утверждённых Приказом № 755 от 12.08.77 г. Минздрава СССР и в соответствии с Руководством по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ (М., 2000).

Совершенствование методики получения стандартизированных электроактивированных водных растворов

На первом этапе экспериментальных исследований отрабатывалась методика получения строго стандартизированных электроактивированных водных растворов анолита и католита. В России в настоящее время широко применяются проточные аппараты “СТЭЛ” для приготовления анолита и католита, выпускаемые ВНИИМТ в г. Москва. Аппарат имеет гигиенический сертификат Министерства здравоохранения России. На кафедре фармакологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко совместно с фирмой «СЭЛ» и нашим участием этот аппарат усовершенствован с целью получения стандартизированных (с заранее заданными свойствами) растворов анолита и католита. Нами проведена отработка методики получения электроактивированных растворов по данным измерения рН и окислительно-восстановительного потенциала (ОВП).

Усовершенствованная методика позволяет получать более однотипные растворы. В процессе проведения работы после получения каждой порции (5 литров), каждый раз проводили измерение рН и ОВП анолита и католита. В течение 5-7 часов ОВП католита уменьшался, но не ниже чем до минус 450 мВ. Таким образом, католит использовался с окислительно - восстановительным потенциалом минус 450-500 мВ и рН 8,2-9,3 ед. Показатели качества анолита рН 6,8-7,4 и ОВП плюс 790-870 мВ практически не изменяются в течение 7 суток.

Определение токсичности электроактивированных водных растворов

Острая токсичность анолита и католита изучена на 72 белых беспородных крысах обоего пола массой 180 – 210 г и 72 белых беспородных мышах обоего пола массой 18 – 23 г., хроническая - на 20 крысах. Крысы и мыши были распределены на две подгруппы, по 36 особей в каждой. В каждой подгруппе животные были разделены по 6 голов на каждую дозу анолита и католита соответственно, которые вводили крысам подкожно и внутрь вместо воды для питья, а мышам внутрибрюшинно. Лабораторные животные находились на стандартной диете в условиях вивария кафедры фармакологии (предварительный карантин - 14 дней). После окончания наблюдения животных забивали передозировкой эфира и подвергали аутопсии. Расчёт токсичности проводили по методу Литчифильда и Вилкоксона (М.Л. Беленький, 1963).

Характристика пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени

Для изучения эффективности электроактивированных водных растворов (ЭАВР) была проведена простая открытая рандомизация объектов исследования в соответствии с рандомизационной таблицей в следующем составе: общее количество – 108 человек, из них женщин – 55,5%, мужчин – 44,5%. Средний возраст – 28,3 лет (от 19 до 36) из них женщины – 28,3, мужчины 28,4 лет.

Pages:     || 2 | 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»