WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |

На правах рукописи

Лавлинский Виктор Юрьевич

ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ И ПЛАНИРОВАНИЯ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ОСНОВЕ ГЕОИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И ПРИМЕНЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКАНИРОВАНИЯ

Специальность 05.13.01- Системный анализ, управление и обработка информации

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени

кандидата медицинских наук

ВОРОНЕЖ- 2009

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им.Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н.Бурденко Росздрава)

Научный руководитель: доктор медицинских наук,

профессор Есауленко Игорь Эдуардович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор, Чернов Виктор Иванович,

доктор медицинских наук, профессор Кравец Бронислава Борисовна

Ведущее учреждение: ГОУ ВПО Курский государственный медицинский университет Росздрава

Защита состоится «_27__»____10_________2009 г. в 10-00______

на заседании диссертационного совета Д. 208.009.03 «Воронежская государственная медицинская академия им.Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 394036, Россия, г.Воронеж, ул. Студенческая,10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им.Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (394036, Россия, г.Воронеж, ул. Студенческая,10)

Автореферат разослан «14_____»____09_____________________2009 г.

Учёный секретарь

диссертационного совета Бурлачук В.Т.


ЛР №066815 от 25.04.2009 г. Подписано в печать 05.05.2009 г.

Формат 64х 84/16. Бумага для множительных аппаратов

Объем 1,0 усл.печ.л. Тираж 100 экз. Заказ №34\2009-05-03

ГОУ ВПО

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко

394036, г.Воронеж, ул. Студенческая, д.10

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Основная цель и задача медицины- распознавание и лечение патологии на более ранних этапах развития. Многомасштабность изменений как в социальной сфере, так и во внешней среде требует от медицины получения в сжатые сроки достоверной информации о состоянии здоровья. Резкое ограничение финансирования, разрушение старых механизмов взаимодействия привели к тотальному экономическому спаду практически всех учреждений здравоохранения.

Сохранение прежних приоритетных направлений деятельности органов здравоохранения с оптимизацией использования имеющихся ресурсов невозможно традиционными методами. В настоящее время задача ведения диспансеризации и профилактики возможно решить только с использованием современных информационных технологий и применения вычислительной техники.

Актуальность проблемы диагностики заболеваний щитовидной железы определяется необходимостью прогнозирования и анализа биомедицинских исследований аварии на ЧАЭС (Ильин Л.А. 1989 г., Hoffman D, 1994 г.). По Российской Федерации еще до аварии отмечалось множество территорий, эндемичных по недостатку йода во внешней среде. Инкорпорация радиойода внесла корректировку в процесс диагностики и лечения эндокринопатий. Рутинность пальпаторного обследования больших контингентов населения эндемичных по зобу территорий давно доказала свою несостоятельность и необходимость применения высокоточных научных технологий. При этом получения большого количества ценной диагностической информации скринингового характера о состоянии эндокринной системы и, в частности, щитовидной железы, требует быстрой и качественной обработки.

Планирование и организация работы ЛПУ с учетом результатов системного анализа, моделирования и прогнозирования процессов распространенности эндокринной патологии является основным путем рациональной работы системы органов здравоохранения.

Создание и введение в постоянную практику автоматизированного персонифицированного регистра больных с патологией щитовидной железы обеспечит максимальное использование ресурсов здравоохранения. Использование на практике методов геоинформационной технологии с ведением регистра всей выявляемой патологии позволяет минимизировать затраты на разработку и внедрение адресного медицинского обслуживания.


Понозологический учёт патологии щитовидных желез по эндемичным районам и населённым пунктам приводит к выделению территорий с неблагополучной медицинской ситуацией. На базе применения автоматизированных информационных технологий ведение диспансерно-профилактической и лечебно-диагностической работ более экономично по человеческому и финансовым факторам.

Работа выполнена в соответствии с региональной программой «Здоровье» и с одним из основных научных направлений межвузовской кафедры системного анализа и управления в медицинских системах «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине».

Цель и задачи исследования. Целью исследования является оптимизация лечебно-диагностического процесса и прогнозирования патологии щитовидной железы на основе использования автоматизированных информационных систем и современных информационных технологий с обработкой результатов на основе геоинформационных систем.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

провести обследование путем эхолокаци щитовидных желез двух эндемичных по зобу территорий Российской Федерации, одинаковыми по количественному составу населения и различающихся по радиационной обстановке;

разработать структуру и основные показатели базы данных заболеваемости щитовидной железы и базы данных состояния сети здравоохранения региона;

определить методические и организационные подходы к разработке и внедрению автоматизированного персонифицированного регистра больных с эндокринопатиями;

провести системный анализ заболеваемости, распространенности структуры эндокринопатий на территориях эндемичных районов, на основе структурного моделирования и использования ГИС дать оценку развития патологии щитовидной железы по регионам РФ;

провести алгоритмизацию рационального выбора диагностики заболеваний щитовидной железы для создания прогноза патологии в условиях недофинансирования медицинского обеспечения, выявить прогностически значимые приоритетные направления, формирующие проблему эндокринопатий на эндемичных территориях;

получить исходные данные для планирования лечебно-профилактических мероприятий и оптимизации организационной и функциональной структуры сети здравоохранения регионов с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи больным с заболеваниями щитовидной железы.

3. Лавлинский В.Ю., Коршикова О.И. Сокращение количества невостребованных анализов за счет оптимизации коммуникационного процесса в ЦРБ. Сб. науч. тр. Современные технологии в здравоохранении и медицине. Воронеж. 2001 г. с.37.

4. Лавлинский В.Ю., Радин Н.И. Экономический эффект от внедрения койкосберегающих технологий в работе отделений стационара ЦРБ. Сб. науч. тр. Современные технологии в здравоохранении и медицине. Воронеж. 2001 г. с.64.

5. Лавлинский В.Ю., Радин Н.И. Пути преодоления информационных перегрузок в работе ЛПУ. Сб. науч. тр. Современные технологии в здравоохранении и медицине. Воронеж. 2001 г. с.92.

6. Лавлинский В.Ю. Исследования щитовидной железы в Каменском районе Воронежской области, эндемичном по зобе с использованием геоинформационных технологий (ГИС) по даннымэхолокации. Сб. науч. тр. Современные технологии в здравоохранении и медицине. Воронеж. 2002 г. с.36-39

7. Лавлинский В.Ю. Персонифицированный регистр больных с заболеваниями щитовидных желез в сельском районе. Сб. науч. тр. Современные технологии в здравоохранении и медицине. Воронеж. 2002 г. с.72-73

8. Лавлинский В.Ю., Кошелев Ю.П. Программное обеспечение персонифицированного регистра у больных с заболеванием щитовидной железы и другой патологией. Журнал теоретической и практической медицины. Том 5 №4. 2007 Воронеж, с.346-347

9. Лавлинский В.Ю. Системный анализ

10. Лавлинский В.Ю.

заболеваемостью щитовидных желез. Дана оценка применению ГИС-технологий для статистического согласования прогностических показателей уровней заболеваемости и состояния органов здравоохранения.

4. Предложены прогностические модели развития патологии щитовидной железы по Воронежской области для разработки и внедрения целевых комплексных программ диагностических и лечебно –профилактических мероприятий.

5. Проведен анализ результатов медицинского мониторинга по Воронежской области и данных геоинформационного исследования по нозологиям заболеваний щитовидной железы, позволившие выделить участки «риска» эндокринной патологии.

6. Построены прогностические модели развития патологии щитовидных желез на основе результатов ультразвукового сканирования в районах с разной геоинформационной составляющей.

7. Доказана различная степень влияния геоэкологической составляющей на формирование буферных зон эндокринопатий, что в свою очередь требует различных подходов к выработке управленческих решений и созданию ежегодных программ диагностических и лечебно-профилактических мероприятий на основе результатов прогнозирования.

8. Доказана приоритетность ранжирования региона по уровням заболеваемости щитовидных желез в районах на основе сопоставления информации Базы Данных заболеваемости и Базы Данных состояния сети здравоохранения.

9. Информационную основу процесса создания АРМа врача и специалиста здравоохранения составили методы математической статистики, моделирования, картографирования, прогнозирования и системного анализа.

Основное содержание диссертации изложено в публикациях:

1. Лавлинский В.Ю., Воронецкий И.Б., Терехин Н.И. Результаты массовых профилактических осмотров населения контролируемых районов Брянской области по выявлению заболеваний щитовидной железы. Тезисы республиканской науч. конф. Минск. 1991, с.141

2. Лавлинский В.Ю., Радин Н.И. Сравнительная характеристика УЗИ щитовидной железы эндемичных по зобу районов РФ. Сб. науч. тр. Соверменные технологии в здравоохранении и медициене. Воронеж. 2000. с.61-62

Метолы исследования. В работе использованы методы системного анализа, общие принципы теории управления биологическими медицинскими системами, методы описательной и аналитической медицинской статистики с применением вероятностно-статистических подходов и компьютерного моделирования.

Научная новизна. В работе получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:

эхолокационные исследования щитовидных желез большого количества населения районов с разными уровнями радиоактивного загрязнения путем проведения скринингового мониторирования на основе эхолокации и картографирования результатов геоинформационных систем;

прогностические модели развития патологии щитовидных желез, учитывающие понозологические результаты ультразвукового сканирования;

методика диагностики и принятия оптимального врачебного решения в зависимости от прогнозирования отдаленных результатов в рамках автоматизированной системы с использованием ГИС-технологий;

полипараметрическая модель эндокринопатий, позволяющая проводить анализ и выбор лечебно-диагностических мероприятий с учетом территориального и темпорального аспектов и результатов УЗсканирования;

автоматизированный персонифицированный регистр больных с патологиями щитовидной железы, обеспечивающий проведение эффективной диспансеризации и профилактических мероприятий;

автоматизированная информационная система, позволяющая провести анализ и оценить заболеваемость эндокринной патологии на эндемичных территориях.

Практическая ценность и реализация результатов работы.

В\ результате проведенных исследований создана База Данных заболеваемости щитовидной железы и База Данных состояния и функционирования сети здравоохранения регионов, которые обеспечивают анализ, оценку и прогнозирование медицинской ситуации, позволяют более эффективно и с меньшими затратами проводить работу по диагностике, лечению и диспансеризации эндокринной патологии в условиях недофинансирования.

Подготовлены методические рекомендации являются основой для использования полученных результатов в учреждениях практического здравоохранения на эндемичных по зобу территориях с разными уровнями радиационного загрязнения.


Положения, выносимые на защиту:

1. Автоматизированные информационные технологии системного анализа и оценки медицинской ситуации по эндокринной патологии.

2. Моделирование и прогнозирование процессов развития заболеваний щитовидной железы.

3. Макет автоматизированного персонифицированного регистра больных с патологиями щитовидной железы как основа эффективной диспансеризации больных и проведения среди них третичной профилактики.

4. Научно обоснованная информационное обеспечение руководителей системы здравоохранения для планирования, организации и проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий.

Апробация работы. Основные положения и результаты работы обсуждались на республиканской научной конференции «Результаты массовых профилактических осмотров населения контролируемых районов Брянской области по выявлению заболеваний щитовидной железы» (Минск, 1991 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав с выводами и заключения, изложенных на 123 страницах печатного текста, списка литературы (131 наименование), содержит 13 рисунков и 13 таблиц.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Pages:     || 2 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»