WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

351,21±

19,37

571,34±

39,35*

567,28±

30,69*

516,54±

26,39*

451,58±

21,63*

406,71±

18,24*

II

477,81±

27,53*

421,33±

21,27*

390,68±

20,93

366,82±

17,92

ОКА, г/л

I

52,67±

2,24

44,82±

2,75*

37,27±

2,15*

31,52±

2,91*

38,96±

3,25*

43,07±

2,32*

II

41,17±

2,90*

43,28±

2,57*

46,07±

2,17*

49,56±

3,31

ЭКА, г/л

I

46,25±

2,38

28,17±

2,57*

21,08±

2,16*

17,81±

2,33*

24,65±

2,19*

30,82±

2,07*

II

27,31±

2,18*

32,84±

2,29*

37,41±

3,01*

42,23±

2,39

РСА, усл. ед.

I

0,88±

0,03

0,63±

0,05*

0,57±

0,03*

0,58±

0,06*

0,63±

0,05*

0,72±

0,03*

II

0,66±

0,03*

0,76±

0,05*

0,79±

0,03*

0,85±

0,04

ИТ, усл. ед.

I

0,14±

0,02

0,59±

0,06*

0,77±

0,08*

0,76±

0,06*

0,58±

0,07*

0,40±

0,06*

II

0,51±

0,06*

0,32±

0,08*

0,23±

0,04*

0,17±

0,05

Примечание: I – группа сравнения; II – основная группа; - достоверность по отношению к исходному показателю (при p<0,05); жирный шрифт - достоверность отличия между данными группы сравнения и основной группы (при p<0,05)

Содержание среднемолекулярных пептидов (=254 нм) была ниже, чем в группе сравнения на 17,7 – 57,5 % (p<0,05), концентрация МСМ (=280 нм) – на 14,1 – 25,5 % (p<0,05), индекс токсичности плазмы крови – на 164,3 – 314,3 % (p<0,05). Общая концентрация альбумина на фоне применения реамберина в комплексной терапии острого холецистита была выше показателей группы сравнения на 13,5%, эффективная концентрация альбумина – на 14,1 – 32,5 % (p<0,05), резерв связывающей способности альбумина – на 10,2 – 20,5 % (p<0,05).

Выявлено также положительное влияние исследуемого препарата на липидный состав плазмы крови. Так, достоверно выше данных контроля было содержание суммарных фосфолипидов на 12,2 – 22,6 %, фосфатидилхолина – на 11,4 – 19,7 %. Удельный вес свободных жирных кислот в плазме крови пациентов основной группы был ниже, чем в группе сравнения на 29,7 – 55,8 % (p<0,05), триацилглицеролов – на 22,3 – 53,6 % (p<0,05), фосфатидилинозита – на 28,8 – 58,1 % (p<0,05), лизофосфолипидов – на 45,6 – 133,8 % (p<0,05), фосфатидилэтаноламина – на 15,6 – 16,5 % (p<0,05).

Введение реамберина пациентам с острым холециститом позволило добиться нормализации липидного обмена в эритроцитах (рис. 3).

Р и с. 3. Содержание суммарных фосфолипидов и свободных жирных кислот в эритроцитах больных острым холециститом на фоне применения реамберина. Нормальный уровень показателей принят за 100 %; – достоверность разницы между данными группы сравнения и основной группы (при p<0,05).

Удельный вес свободных жирных кислот в эритроцитах пациентов основной группы был ниже, чем в группе сравнения на 13,4 – 15,7 % (p<0,05), триацилглицеролов – на 13,9 % (p<0,05), лизофосфолипидов – на 192,3 – 303,8 % (p<0,05), фосфатидилсерина – на 18,0 – 34,8 % (p<0,05).

На фоне применения реамберина в комплексном лечении острого холецистита интенсивность процессов перекисного окисления липидов была менее выражена.

В основной группе пациентов содержание диеновых коньюгатов было ниже данных группы сравнения на 37,1–63,3 % (p<0,05), триеновых коньюгатов – на 39,2 – 68,6 % (p<0,05), малонового диальдегида – на 28,3 – 65,3 % (p<0,05), Fe-индуцированного МДА– на 14,4 – 26,7 % (p<0,05). Активность фосфолипазы А2 в плазме крови пациентов основной группы была ниже, чем у больных группы сравнения на 106,2– 166,7 % (p<0,05), активность супероксиддисмутазы была выше на 10,0 – 16,0 % (p<0,05) (рис. 4).

Р и с. 4. Активность фосфолипазы А2 и супероксиддисмутазы в плазме крови больных острым холециститом на фоне применения реамберина. Нормальный уровень показателей принят за 100 %; – достоверность разницы между данными группы сравнения и основной группы (при p<0,05).

При включении в терапию реамберина изменялись интенсивность процессов ПОЛ и состав липидного бислоя мембран эритроцитов, что приводило к изменению их функциональной активности. Сравнивая полученные результаты в обеих группах, обнаружили, что в группе больных с применением реамберина происходило повышение деформабельности эритроцитов на 11,7 – 28,3 % (p<0,05), снижение неспецифической проницаемости на 13,5 – 39,0 % (p<0,05) (рис. 5).

Р и с. 5. Индекс деформабельности и неспецифическая проницаемость эритроцитов у больных острым холециститом на фоне лечения реамберином. Нормальный уровень показателей принят за 100 %; – достоверность разницы между данными группы сравнения и основной группы (при p<0,05).

Содержание малонового диальдегида в исследованных форменных элементах крови было ниже такового группы сравнения на 57,2 – 68,7 % (p<0,05), Fe-индуцированного МДА – на 18,6 – 34,4 % (p<0,05). Активность фосфолипазы А2 в эритроцитах под влиянием препарата снижалась на 100,0 – 204,8 % (p<0,05).

Анализируя полученные результаты исследований у больных основной группы, нами выявлено, что применение реамберина в раннем послеоперационном периоде после холецистэктомии способствует существенному уменьшению расстройств гомеостаза, в том числе проявлений интоксикационного синдрома. В основе указанных положительных процессов в организме больных под влиянием препарата, безусловно, было снижение выраженности мембранодеструктивных явлений, что было зарегистрировано по восстановлению липидного состава плазмы крови и эритроцитов. За счет уменьшения процессов липопероксидации, понижения активности фосфолипазы А2 и увеличения антиоксидантной защиты достигалась стабилизация липидного метаболизма, что непременно отразилось на функциональном состоянии эритроцитов и печени.

Таким образом, результаты клинико-лабораторного исследования показывают, что под влиянием реамберина не происходит существенного прогрессирования расстройств гомеостаза в раннем послеоперационном периоде, что наблюдалось в группе сравнения. Следовательно, применение препарата после холецистэктомии значительно снижает проявления хирургической агрессии, что, безусловно, является важнейшим компонентом благоприятного течения раннего послеоперационного периода.

В Ы В О Д Ы

1. В раннем послеоперационном периоде у больных после холецистэктомии за счет интенсификации синдрома липидной пероксидации и активизации фосфолипазных систем мембранодеструктивные явления прогрессируют, что обусловливает утяжеление интоксикационного синдрома и увеличение изменений функционального состояния печени и эритроцитов. Наиболее выраженные проявления хирургической агрессии отмечаются в первые двое суток раннего послеоперационного периода.

2. Использование антиоксиданта реамберина в комплексном лечении больных, перенесших холецистэктомию, позволяет оптимизировать течение раннего послеоперационного периода. При такого рода терапии больных острым холециститом наряду с положительной динамикой ряда показателей гомеостаза отмечается заметное уменьшение продукции экссудата, продолжительности температурной реакции, сокращение пребывания больных в стационаре на 2,29 койко-дня.

3. Включение реамберина в комплексную терапию больных острым холециститом приводит к уменьшению выраженности синдрома эндогенной интоксикации, что регистрируется снижением в плазме крови содержания гидрофильных (на 14 – 57 %) и гидрофобных (на 10 – 32 %) токсичных продуктов.

4. Применение реамберина у больных острым холециститом в раннем послеоперационном периоде приводит к быстрой коррекции функционального состояния печени, что подтверждается восстановлением ее детоксицирующей, альбуминсинтезирующей и липидрегулирующей функции.

5. Составной частью лечебной эффективности реамберина при остром холецистите выступает его способность в раннем послеоперационном периоде корригироват функциональную активность эритроцитов, проявлением чего является снижение их неспецифической проницаемости на 14 – 39 % и увеличение деформабельно­сти на 12 – 28 %.

6. Восстановление ряда показателей гомеостаза и функционального состояния печени и эритроцитов под влиянием реамберина у больных после холецистэктомии определено способностью препарата за счет уменьшения интенсивности процессов перекисного окисления липидов и активности фосфолипазы А2 снижать выраженность мембранодеструктивных процессов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью оптимизации течения раннего послеоперационного периода и быстрой коррекции расстройств гомеостаза у больных после холецистэктомии в комплексную терапию необходимо включить реамберин, который обладает антиоксидантным и антигипоксантным действием. Препарат следует вводить внутривенно капельно (400,0 мл) ежедневно в течение 5 суток. Первое введение реамберина должно произведено сразу после операции холецистэктомии. СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»