WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |

Обобщение данных всехвышеописанных серий экспе­ри­ментов, а такжере­зуль­татов, изложенных вдиссертации автора на соиска­ние степениканди­да­танаук, поз­­во­ли­лоустановить целесообразность соче­тан­ного проявлениябаро- и хемореф­лек­­сов, возникающих с СРЗ поз­во­ноч­ных артерий икаротид­ногосинуса. В це­ло­ст­номорганизме баро- и хеморецепторы СРЗфункцио­ни­ру­ют втес­­­номедин­стве поприн­ципуобратного взаи­мо­влияния (В.Ф. Мол­чат­ская, 1990; D. Heisted Donald etal., 1995). Со­четанные реф­лек­сыс ба­­ро­ре­цеп­торов на внешнееды­хание и САДсо­пря­жены с последующимииз­ме­­не­ни­я­ми га­зо­во­го со­става крови, которыевлияют на активность хемо­ре­цеп­­­торов. Инаобо­рот,исходное изменение химизма крови вы­зывает такиехе­мо­реф­лексы, кото­рые при­­водят к активациибарорецепторов СРЗ (Е.И. Ма­­лы­ги­на, 1961; D.В. Kаt­­zin, Е.Н. Rubinstein, 1974;Г.А. Вакслейгер, 1978; Р.Ш. Габд­­рах­ма­нов с со­­авт., 1990). О важностиизучения роли совместной механо- ихе­­мо­ре­цеп­тив­­ной активности врегуляции деятельности дыхательной исер­деч­но-со­­су­дистой системговорится в работах многих авторов(В.М. Хаютин, 1964; B. Fol­­kow, E. Neil, 1971; Г.П. Конради, 1973;S. Hil­­­ton, 1982;В.М. Хаютин, Г.П. Кон­ради, 1986; R.C. Fitzgerald, 2000; L. Glass, 2001;С.Г. Кривощеков с соавт., 2005, 2006).

При сопоставленииданных всех серий экспериментоввыявляются сле­ду­ющиезависимости. Во-пер­вых, порог разд­ражимостихеморецепторов СРЗ меньше, чем убароре­цеп­­то­ров.Вовто­рых, средняявыражен­но­стьхемореф­лек­совбольше, чем ба­ро­реф­лек­сов. Сле­до­вательно, не только порог воз­бу­ди­мо­сти хеморецепторовСРЗ ниже, чем у ба­­ро­ре­цеп­то­ров,но и функцио­наль­ная активность первых вы­ше. Во всех дру­гих сериях нашихэкспериментов наблюдалась подобная жеза­ви­си­мость, ко­то­рая характеризуетсябольшей хеморецептивной актив­но­стью исследо­ван­ных СРЗ в сравнении сактив­ностьюих барорецепторов. Втреть­их, при ре­а­ли­зации барорефлексов в на­ших экспериментахвы­ра­жен­­ность изменениявнеш­негодыха­ния иуровня САД была приблизи­тель­но в три раза меньше,чем их выраженность при реализации этимисистемами ор­га­низма хемореф­лек­сов(рис. 2). Наличие та­кой достаточно жесткойкорреля­циикосвенно под­­твер­­жда­етих функцио­наль­носистем­ноевзаимодействие, показывая объ­е­ди­нениедыхатель­ной исер­дечно-со­су­ди­стойсистем в единую функцио­наль­ную систему(кар­ди­о­рес­пи­ра­тор­ную). Вчетвертых,кардиореспираторные ре­ак­ции в определенных ус­ло­ви­яхре­а­ли­зу­ется в основном засчет изменений амп­­ли­тудывнеш­не­­го дыхания и уровняСАД. При этом частот­ные характе­ри­ст­­и­ки(внешнего дыхания и ра­бо­ты сердца)оказываются менее реактив­ны­ми или же остаютсянеизменными. Под этими определенными ус­ловиями, по на­ше­­мумнению, следует понимать силу баро- ихе­мораз­д­ра­жи­те­лей,которая в экс­пе­ри­­мен­­тах находилась в пределахфизио­ло­ги­чес­кихгра­ниц,ха­рак­тер­ных для су­ществованияорга­низ­мапри умеренной (не чрез­­мер­ной) нагрузке.

По своей хемо- ибарорецептивной активности ЗПА, поаналогии с дру­ги­миСРЗ, участвует в рефлекторном конт­ро­­ле уровня САД иин­тен­­­сив­ности внеш­него ды­хания. Этотконт­рольосу­ще­­ствляется сод­­новременным уча­сти­ем сер­дечно-со­су­­дистого и ды­хатель­но­го центров. Приразвитии, например, ги­поксии вна­ча­ле по­вы­шается функци­о­­нальная активностьхеморе­цеп­торов СРЗ, кото­рая направлена науве­личениевентиляции легких и ок­си­ге­нацию кро­ви. Это­му такжеспособствует од­нов­ре­менное по­вы­ше­ниеСАД, увеличи­ва­ющеедоставку крови в лег­кие. За­тем, ко­гда газообмен в тка­нях организманор­мализуется, по­вы­ша­ет­сяак­тив­ность ба­ро­ре­­цепторов, ко­торая обеспе­чи­ва­ет снижениевозраст­а­ю­щегоуров­ня САД донормы. Та­коевзаимо­дей­ст­виеды­хатель­но­го исердечно-сосудистого центров, имеющеереф­лекторнуюпри­ро­ду, обеспечиваетсохранение гомео­ст­азагазооб­ме­на иобме­наве­­ществ втка­няхорганизма. Очевидно, что данныерефлекторные реакции носят си­стемнофункциональный характер. По мне­­­нию К.В. Судакова(2000), од­ним изос­­нов­ных спо­со­бов доказательствафунк­­ционально-системного объ­е­ди­нения ре­ак­ций яв­ля­ет­ся демонстрация ихкор­­реляции.Нами прове­денкорреляционный ана­лиз вы­ра­жен­­ности ба­ро­реф­лек­совна внешнее дыха­ние и уровень САД с ЗПА и ка­ро­тид­­ного синуса. Дляэтого проведена ста­ти­ст­и­чес­каяоб­ра­бот­ка результатов 50наб­лю­­дений, взя­тых из разных серийвышео­пи­сан­ныхопытов. Выборка осуществлена слу­чайным об­ра­зом.

Прежде всего, былразработан метод расчета выраженностиизменений внеш­не­годыхания при его регистрации в остромэксперименте способом тра­хе­о­сто­ми­чес­кой пнеймографии.Основная сложность численноговыраже­нияизменения минутного объема дыхания (МОД) при такой егорегист­ра­циизаключается в не­воз­можности в разных опытах (особеннона различных жи­вот­ных) стандарти­зи­ро­ватьна кимограмме ампли­ту­дуволн пнеймограмм, вы­ра­жа­ющуювеличину измене­ния дыхательного объ­ема (ДО). Было предложеноопределять МОД, ДОи из­ме­нения часто­ты дыхания (ЧД) в процентах кисходному уровню. При этом амп­ли­туду дыхательныхдвижений и частоту дыханиянепосредственно до момента вмешательствасчитать за 100%. В этом случае общеизвестнаяформула МОД=ДО*ЧД принимает вид:

, где

МОД% -изменение интенсивности внешнего дыхания,выраженное в процентах к исходномууровню;

ДО% -изменение дыхательного объема, в процентахк исходному уровню;

ЧД% -изменение частоты дыхания, впроцентах.

В литературе не былообнару­же­ноописания подобного метода расчетавы­ра­жен­ности изме­не­ния внешнего дыханияпри его трахеостомической пнеймографии, ина него получено свидетельство орационализаторском пред­­ло­жении (№ 1138 от 31.03.08).Подробное математическое обоснованиеданного метода да­ет­ся всоот­ветствующем разделе диссертацииавтора. Реакции гемоди­на­ми­чес­кой состав­ля­ю­щейкардиореспираторной систе­мы, регист­ри­руемые в на­ших экспериментахкро­ва­вым (прямым)способом, оп­ределялись в абсолют­ных единицах(мм рт. ст.) по выра­жен­ности изменения уровня си­ст­ем­но­го ар­те­риального давления(р).

Корреляцияопределялась методом Пирсона. Этотме­тодпозволяет в пред­­­по­ло­жении сущест­во­ва­ниязависимости между величи­нами x и y вы­я­вить истин­ность, сте­пень и нап­рав­ление такойзависимости. Было показано, что междуанали­зи­ру­е­мы­мипараметрами существует квадра­тич­ная зависимость(y = ax2 + bx + c), ха­рак­те­­ри­­зу­е­мая вэтом конкретном случае достоверностьюаппроксимации R2 = 0,56. Тот же массивданных был ис­сле­до­ванна существование других за­ви­си­мо­стей: ли­ней­ной, экспонен­ци­аль­ной, степенной,логарифмической. Величи­ны досто­верности ап­прокси­ма­ции (R2) в этих случаяхсоставили –0,38; 0,28; 0,39 и 0,33 со­от­вет­ст­вен­но.Сле­до­ва­тель­но, в ряду выбранныхзависимостей на­­и­бо­леедосто­вер­нойявля­ет­ся имен­но квадратичная.Значение коэффи­ци­ен­такорреляции q при этом со­­ставило +0,65, чтосоответствует прямой средней (бли­­же к силь­ной) связи междуанали­зи­ру­емыми величинами. Нап­ример, боль­шая выраженностьрефлек­тор­ныхответов дыхательной си­­ст­е­мы соотно­си­лась с большейвыра­жен­ностью рефлексов на общее кро­вя­ное дав­ление. Тем самымподтвер­жда­ется существование механизмакоорди­на­­цииответ­ныхреакций дыхательного исердечно-сосудистого центров подвли­яниемафферентации от изученных сосудистыхрефлексогенных зон. То есть дан­ные рефлекторныереакции носят системно функциональныйхарак­тер.

Этот выводподтверждается и другим мето­дом, основанным нарас­че­те ко­эф­фи­циента Хильдебранта.Как известно, этот ко­эффициент, характе­ри­зу­ю­щий меж­си­стемные отношения вдеятельности ге­модинамики и рес­пи­ра­ции, в норме уче­ло­ве­ка равен 2,8 – 4,9. В нашихэкс­пе­риментах значениеэтого показателя в покое, т.е. до активациирецепторов зон позвоночных и сон­ных артерий,составило 3,25 –5,6 ( = 0,14).Очевидно, что подобное от­ли­чие указанныхвеличин связано с видовыми особен­но­стя­ми. При реали­за­ции рефлексов отизученных СРЗ, не­смот­ряна фак­ти­чес­киеотклонения частотных характеристик вработе дыха­тель­ной системы и серд­ца, не про­ис­хо­дит рассогласованияв осуществлении кар­диореспираторного вза­и­мо­­действия. Данныйпоказатель (коэффициент) прак­­тически неизменялся, оста­ва­ясьравным своей первоначальной (довмешательства) величине.

Баро- и хеморефлексы,полученные в наших экспериментах спозвоноч­ных исонных артерий, были качественнооднонаправленными (рис. 2), т.е. вдеятель­но­стиэтих двух зон проявляется синергизм.Однако, выраженность последних ока­зы­ва­лась больше, чтосвидетельствует о меньшем пороге ре­цеп­торов каротидногоси­ну­са и их большейфункциональной активности. Кроме того, висследованных условиях формируется типкардио­респира­тор­но­гоответа с доминированием ды­ха­тель­ной составляющей.Например, сред­няя выраженность ре­ак­ций внеш­­не­­го ды­ха­ния при его,например, стимуля­ции составила 187,42+82,17%, т.е. уве­ли­чи­ва­лась почти в3 ра­за поот­но­ше­нию к ис­ходному (довмешательства) уро­вню (рис. 2). При этом по­вы­шение САД составляло14,42+6,29 мм рт. ст., что со­от­ветству­ет менее 10% отис­ход­­ного уров­ня систолическогодавления.

Таким образом, наосновании проведенных комплексныхфизио­ло­ги­чес­­ких ис­следований, качественного анализарезультатов экспериментов, кор­­реляци­он­но­го анализа (сиспользованием различных математическихме­то­­дов) вы­яв­лено участие баро- ихеморецепторов СРЗ ПА и каротидногоси­ну­са в фор­ми­ро­ва­нии со­пря­женных на системудыхания и собственных на ге­мо­динамику реф­лек­сов, яв­ля­ю­щихся результатоминтегративной регуля­ции де­ятельности КРС. Дости­же­ние этойфункциональной системой общего при­с­пособительногорезультата (ре­гу­ляции гомеостаза газообмена икислот­ностина уровне тканей) в заданных усло­ви­ях дости­гается преиму­ществен­но за счет ре­­­ак­­ций внешнегодыхания и в мень­шей сте­пе­низа счет кардиального или вас­кулярногокомпонентов, а также за счет большейреактивности САД в срав­не­нии с ра­­бо­той серд­ца.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Настоящей работойпоказано, что в позвоночных ар­те­ри­­ях находит­ся са­мосто­­я­тель­ная реф­лексогенная зона,функциональный ана­лог клас­сичес­кой зо­ны каротидного синуса. Их сов­­местная баро- ихеморе­цеп­тив­наяак­тив­­ность на­прав­ле­на на регуляциюдеятельности дыхательной и сер­дечно-со­су­ди­ст­­ой систем, ко­то­рые в условияхис­ходногосдвига рН крови и/или кро­вя­но­­го давле­ния объ­единя­ют­ся в единуюкардио­рес­­пираторную функ­цио­наль­ную систе­му. Мо­­тиви­ро­вание этойфункцио­наль­­ной системы осу­­ществляетсяаф­ферен­та­­­ци­­ейот исследо­ван­ныхСРЗ, а деятельность про­яв­ля­ется опи­сан­­ны­ми баро- и хе­­­­морефлексами.Собственные и со­пря­женные как хемо-, так и ба­ро­реф­лексы различных СРЗ,в частно­стиЗПА, нап­рав­лены на до­ст­­ижение об­щего конечного полезногорезульта­та –кор­рекции КОСтка­­ней ига­зо­об­ме­на в них. Полученныелабора­тор­­­ные дан­ные нашли применение в кли­ни­ке, пред­ложены новыеме­то­­­ди­ки опе­ративной ди­аг­ности­ки раз­вития состо­я­ний аци­до­за или ал­ка­лоза. Раз­ра­бо­та­­на си­ст­ема экс­прессоцен­ки КОС рожениц иноворожденных. Эта ме­то­дикане выд­вигается на защиту в рам­ках на­ст­о­я­щей дис­сер­тации и упоми­на­ется здесь дляде­монст­ра­­циипрак­ти­ческогоиспользования ре­зуль­татов наших исследо­ва­ний систе­мообра­зу­­ющего зна­чения баро- ихе­мо­аф­фе­рен­тации от СРЗ.Ис­поль­­­зо­ва­­ние в гинеко­ло­ги­чес­кой прак­тике этих ко­эффици­ен­тов обус­лов­ле­но простотой ихоп­ре­де­ле­ния и воз­­­мож­но­стью опе­ра­тивно, а глав­­ное, объ­ек­тивно оценитьсостояние но­во­рож­­­ден­ныхи мате­рей.Обосно­ван­­ным будет пред­положение, что ме­то­дика оцен­­­ки КОС, на ко­то­рую по­лу­чено ав­тор­ское сви­де­тель­­ст­во (авт. свво 4638208/30-14 от 13.01.89),может быть ис­поль­зована и в дру­гих об­ластях практической ме­ди­цины.

ВЫВОДЫ

  1. Повышениедавления в зоне позвоночных артерийвызы­ва­ет реф­лек­­­тор­ное сни­же­ние тонуса бедреннойвены (177,83+6,01% отисходного со­ст­­ояния, p<0,05). Противо­по­лож­ный по зна­ку рефлекс возникаетпри ис­ход­номснижении дав­ле­нияв этой сосудистой рефлексогенной зоне(сужение на 56,16+4,89%, p<0,05). Барорефлексы с зоныпозвоночных артерий на круп­ные вены сплан­хни­чес­­­кого бассейнапроявляются в виде увеличения их ем­ко­стных свойств(123,05+3,95%, p<0,05)в от­вет наисходное повышение давления в этойсо­су­ди­ст­ой реф­лексо­ген­ной зоне, а так­же в видепротиво­по­лож­нойреакции уменьшения тонуса круп­ных вен кишечника (на37,84+2,47%, р<0,05)при депрессор­ной ак­тивации бароре­цеп­то­ров поз­во­ночныхартерий.
  2. Крупные веныскелетных мышц и спланхнического бассейнасов­­­­ме­ст­но сре­зистив­ным руслом активно реализуютодновременные одно­на­п­­­рав­­­лен­ныебаро­реф­­лек­сыс зоны позвоночных артерий. Повышениедав­ле­ния вгемодинамически изо­ли­ро­ванной поз­во­ночной арте­рии вы­зывает реф­лек­тор­ноесни­жениесистемного артериального давления (на18,3+2,725 мм рт.ст., p<0,01) и од­новременное уве­ли­­че­ние емкостиисследованных пери­фе­­ри­чес­­ких вен и вен внут­рен­них ор­ганов. В ответ наисходное снижение дав­ле­ния в этой со­су­дистой реф­лексогенной зонена­блю­даютсяпротиво­по­лож­ныереф­лек­сы уве­личения уров­ня системногокро­вя­ного давления (на10,63+3,5 мм рт. ст.,p<0,05) и по­вы­ше­ниятонуса ука­зан­ныхвен. Данные рефлексы на резистивное ием­костноерус­лонаправлены на оптими­зацию возврата кро­ви к сердцу исистемное артериальное давление вусловиях его исходного сдви­га (повышения илисни­же­ния).
  3. Перфузия зоныпозвоночных артерий растворами молочнойкис­­ло­­ты (0,5 – 3,0 ммоль/л) вызываетрефлекторные реакции стимуляциивнеш­­­­­­не­годы­хания(увеличение амплитуды на 156,09+74,77% от исходнойвеличины) и повышения уровня си­ст­емного ар­те­ри­ального давления (на18,85+9,61 мм рт. cт.)(р<0,01). Ка­чественно такие же, но достоверноболее выраженные кардио­рес­пи­ра­тор­ные реф­лексы наблюдаютсяпри том же воздействии на синокаротиднуюзону.
  4. Локальноевведение в зону позвоночных артерийвенозной крови вы­зывает рефлекторную сти­му­ляциюкардиореспираторных реакций (повышениесистем­но­гоарте­ри­ального давления на9,67+3,17 мм рт.
    Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»