WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |

Разнонаправленнаястимуля­циябароре­цеп­­то­ровЗПА (де- и прессорная) вы­­зываетпротиво­по­ложные реф­­­лек­торные реакции исследуемых функций.На­­пример,локальное сни­же­ниедавления в позвоночной ар­те­рии приводит кпо­выше­нию САД, тонусаобо­доч­ной вены истимуляции ды­хательной систе­мы. Подоб­ные реф­лексы, но только навнешнее дыхание и об­щее кровяное дав­ление (без со­че­танных с нимиреакций емкостных со­су­дов),бы­липроде­мон­стрированы автором ранее и изложеныв диссертации на соискание сте­пе­­ни кандидатамедицинских на­ук (С.В. Куприянов, 2000).

Какова возможнаяцелесообразность полученной в настоящейработе однонап­рав­лен­ности рефлексов на емкостный ире­зистивныйбассейны В чем зна­­­­­­чение од­но­вре­мен­ных с ними реакциивнешнего дыхания

Обобщение приведенныхздесь данных с более ранними результатамиис­­­сле­до­­­ваний нашей ла­бора­то­риипо изучению бароре­цеп­тив­нойактивности по­­ка­­за­­лосле­дую­щее. Во-первых,ве­­­ныскелетных мышц и внутренних орга­нов не явля­ют­­ся пас­­­сив­ны­ми трубками,проводящими кровь к сердцу, они спо­­­собны к са­мосто­­я­тель­­ной то­­­ническойдеятельности. Во-вто­рых, одним из ме­­ханиз­мов ре­гуляции то­ну­­са этих сосудовявляется бароаф­фе­рентация от СРЗ позвоноч­ных артерий. Втреть­­­­их, прессорнаяили де­прес­сорная ак­ти­ва­циябароре­цеп­то­­ровЗПА вы­зы­­­вает од­нонаправленные измене­ния тонуса ре­зи­ст­ив­ных и ем­ко­стных со­су­дов. Фи­зи­о­ло­ги­ческое значениета­ко­го однонап­рав­­­лен­­ного из­ме­­нения их то­ну­­са заклю­ча­­ется, оче­видно, в адек­ват­ной ком­пен­­са­ции ис­ход­ных измененийин­­тенсивности кровооб­ра­щения на уровнетка­ней.Нап­ример,де­прессорноераз­д­ражениебароре­цеп­торов СРЗ наб­люда­ет­­­сяпри исходном сни­жении САД в це­­лостном организме.При этом раз­­лич­ныепериферические тка­ни и органы ока­­зываются всостоянии гипоксии и ги­­пер­­­капнии.Компен­са­­циятакого со­ст­о­­­яния возможна рефлек­тор­­ным повыше­ни­­­ем уровня САД иумень­ше­ни­емем­ко­­­сти венозногобас­сейна.Последнее не­­об­хо­ди­модля пере­ме­­щения де­по­ни­ро­­ванной крови через сердце вма­гистраль­­ные артерии и мо­жет быть до­ст­иг­ну­­то повышениемтонуса вен ске­лет­­­ных мышц и внут­рен­них ор­­ганов. Все этирефлексы артерий и вен за­ре­гистри­­рованы внасто­я­щей ра­бо­те. Од­­но­вре­мен­­­но про­ис­хо­дитрефлекторная ги­пер­вен­ти­ляция, обеспе­чи­ва­ю­щаяопти­маль­­­­ную, боль­шую оксигенацию кро­­­­­ви. Противоположные, но так­же одно­нап­­­рав­лен­ные из­ме­нения тону­са ре­зи­стивного иемкостного русла наб­люда­ю­т­­сяпри ис­ход­­ном повышении дав­­ле­­ния в большом кругеи, оче­вид­но,нап­рав­­лены на реф­лек­тор­ное компен­са­­тор­­ное угнетениеинтенсивности кро­­во­то­кана уровне тка­ней. При­спосо­би­тель­­­ное рефлекторноесни­же­ние дав­­ле­ния в боль­­шом круге кро­во­об­ра­ще­ния умень­­шает поступ­ле­ние крови в ве­­нозный бас­­сейн, а расширениевен пре­дот­­вра­­­­щает избыточ­ное переме­ще­ниекрови из вен в сердце. При этом умень­ша­ет­­ся и амплиту­да дыхательныхдви­жений. Всеэти сов­ме­­стные реак­ции, про­те­­каяод­но­нап­рав­ленно, спо­собст­­ву­ют сох­ра­не­нию нор­маль­­но­го кро­во­тока и оп­тимального га­зообмена в тка­­нях ор­га­низ­ма. Обо­сно­ванным будетпредпо­ло­же­ние, что и другие СРЗ,например, си­но­ка­ро­тид­наяили аортальная, спо­соб­­ныод­но­нап­равленно изме­нять тонус ре­зи­стивного иемкостного руслов боль­шого кру­гакровообращения.

Таким образом,барорецепторы ЗПА обеспечивают сочетаннуюоднона­прав­ленную регуляцию внешнего ды­ха­­ния, САД итонической активности ем­кост­ных сосудовразличных отделов большого кругакровообращения. Та­кая од­нов­­ре­менная реакция различных системорганизма, направленная на фор­ми­ро­­вание общегоко­неч­ного полезногорезультата, характерна для функ­ци­о­наль­­ных систем(П.К. Ано­хин,1975; К.В. Су­даков, 1987, 1997, 2000). Воз­ни­­ка­­ет вопрос осуществовании вза­и­мозависимости между выраженностьюэтих реак­ций.Для ответа был проведен корреляционныйанализ выражен­ности из­ме­нений амплитуды дыхательныхдви­же­ний с выраженностьюиз­ме­не­ний САД, воз­ни­кающих прибарорефлексах с поз­во­ноч­нойи синока­ро­тид­нойзон. Выявле­ние корреляции этих показателейпредстав­ля­етинтерес для фи­зи­о­логиии па­то­физиологии,поскольку является критерием, ука­зы­ва­ю­щим на объединениереакций дыхательной и сердечно-сосудистойсистем в еди­ную функцио­наль­ную систему. Деятельность этойфункциональной системы про­яв­ля­ется не толь­ко в норме, но и припатологии.

Для корреляционногоанализа были использованы данные,изло­жен­ныев диссертации автора на соискание степеникандидата медицинских на­ук, до­пол­ненные результатамиопытов, описанных в настоящей работевы­ше.Про­а­на­ли­зи­ро­ва­но 21 наблюдение,сделанное при пооче­ред­номполном за­жатии на 10 с правых позвоночной исонной артерий. Оп­ре­де­ля­лосьот­но­ше­ние из­ме­нений реакциивнешнего дыхания (ам­пли­­ту­­дыволн пнеймограм­мы), вы­ра­жен­ныхв процентах к исходному уровню (А/А0, %), к относи­тель­но­му из­ме­нению САД, вы­ра­жен­но­му в мм рт. ст. (р, мм рт. ст.).Ста­ти­ст­и­чес­кая об­ра­ботка выраженностиреакций внеш­не­годы­ха­ния и САДпроводи­ласьпо ме­тодунаименьших квадратов (Д. Худсон, 1970). Этотметод позво­ля­етпри раз­бросеэкс­пе­ри­мен­таль­ных то­чек, харак­те­ризующих в нашихнаб­лю­дениях выра­жен­ность реакцийвнешнего ды­ха­нияи САД (Xi; Yi), в пред­по­­ло­же­нии существованиялинейной за­висимости между ними (Y=bX), опыт­ным путем вычислитьзначение b,определить до­ве­ри­тельный интер­вал, про­ве­стиедин­ст­венную прямую,наиболее близко рас­по­ложенную ко всем этим точкам, иоценить степень достоверностирассмат­ри­ваемого предположения. Зна­чение b определяется изусловия df/db=0,где функция

n

f = (Yi – bXi)2.

i=1

Следовательно,

nn

b = XiYi/ Xi2.

i=1 i=1

Анализ показал наличиекорреляции между измене­ни­я­ми амплитудыдыха­тель­ных движений и уровнем САД, носящейв опреде­лен­­­ном пределе линейную зависимость. При ба­ро­реф­лексах с обеих зонбо­леевыражен­ныеизменения одного из рассматри­ва­емых параметровсоотно­си­­лись с большей выражен­но­стью из­ме­не­ний дру­го­го, и наоборот.

Выявленная линейнаязависимость между выраженностью реф­лектор­ных из­ме­нений внешнегодыхания и САД, реализующаяся сбарорецепторов позвоночной исинокаротидной зон, доказываетфункционально-системную взаимосвязьды­ха­ния и САД. Другимисловами, бароафферентация от ис­сле­дованных СРЗявляется фактором формированияфункциональной КРС.

Хеморецепторы СРЗ, как иих барорецепторы, участвуют в сроч­ной (нерв­ной) регуляциидыхания и кро­во­об­­ра­щения, обеспечивая со­хра­­­нение посто­янства на­пряжения О2 и СО2 в кро­ви и тканяхорганизма и их рН, а так­же уровня САД(В.Ф. Мар­келова, А.М. Уголев, 1960; Г.Г. Исаев,1983; M. D. de Burgh, 1985; В.М. Ха­­ю­тин, Г.П. Конради, 1986;Н.А. Агаджанян с со­авт., 1987; Р.Ш. Габд­рах­мА­нов с со­авт., 1990; L. Si­no­way, S. Prophet, 1990;R.C. Fitze­rald, 2000;Ю.Ю.Орлова с соавт., 2005; С.Г. Кривощеков, 2006, имн. др.). Поэтому в следующих се­ри­ях экспериментовизучалась хе­мо­ре­цеп­тив­наяактив­ностьзоны позвоночных артерий.

Была проведена перфузияизолированной ЗПА растворами мо­­­лочной ки­с­ло­ты (0,5 – 3,0 ммоль/л). При этомзарегистрировано досто­вер­ное уве­ли­че­ние уровня САД истимуляция внешнего дыхания. Полу­чен­­ные дан­­ные ка­че­ственно соот­вет­ст­ву­­ют подобнымрезультатам дру­гих авторов, изу­­чавших хе­морецептивнуюак­тив­ность классическихреф­лек­­­со­генных зон(В.Ф. Мар­ке­лова, А.М. Уголев, 1960; Г.Г. Иса­ев, 1983; W.F. No­­­lan et al, 1985;M. D. de Burgh, 1985; В.М. Хаютин, Г.П. Кон­­ради, 1986;Р.Ш. Габдрахманов с со­­авт., 1990; L. Si­no­way, S. Prophet, 1990;R.C. Fit­­ze­rald, 2000; С.Г. Кри­во­ще­ков с соавт., 2006, и мн.др.). При активации хе­мо­­ре­цепторов изо­ли­рованной ЗПА растворами молочнойкислоты различных кон­цен­т­р­аций наб­людается сле­дующая выраженностьреакций дыхательной и ге­мо­ди­на­­ми­чес­­кой систем:по­вышениеуровня САД –18,85+9,61 мм рт. ст.; уве­личение ЧСС – на 4,62+3,34% от исходного (довмешательства) показа­те­ля; увели­че­ние амп­ли­ту­­­ды внешнегодыхания – на156,09+74,77% отисход­нойвеличи­ны;повыше­ниечастоты дыхательных движений – на 26,53+25,38% от исход­ной. Следуетот­ме­тить, чтонаправленность реф­лексов на дыхательную и сер­дечно-сосу­ди­ст­ую систе­мы не зависела откон­центра­ции молочной кис­ло­ты в перфузи­ру­ем­ом растворе.Ко­ли­че­ст­вен­ный анализ ре­акций показы­ва­ет, что выра­жен­­ность рефлексовнаходится в пря­­мо про­пор­ци­о­наль­ной за­ви­си­­мости от кон­центрации раствора. При со­дер­жа­нии молоч­ной кис­ло­ты рав­ной 3,0 ммоль/лиз­менения вовнеш­немды­хании и САДбы­ли больше,чем те же по­казатели – при использовании раствора в0,5 ммоль/л.

Большой разброспоказателей изменения ЧСС и ча­ст­­о­ты дыхания (ЧД),оче­видно,свидетельствует о не­ст­а­биль­но­стире­ак­­ций частот­ных характе­ри­ст­ик, на­блю­да­ющихся приреализации хе­мо­реф­лек­совв конк­рет­­ных услови­ях наших экс­пе­риментов. В данном случае болеереактивными и ста­­биль­ны­мипри вос­про­из­ве­де­нииока­зываютсяреф­лексы,направ­лен­ныена уве­ли­че­ниеуров­ня САД иампли­ту­дыдыхатель­ныхдвижений. Рефлектор­ное уве­ли­че­ниеобъ­е­ма вентиля­ции легких про­исходило в основномза счет уве­личения ам­п­ли­ту­дыдыха­тель­ных движе­ний, в меньшей степени (реже) – их уча­ще­ния. Изменения вде­ятельностисердеч­но-со­су­ди­ст­ойси­ст­емы также про­­исходили воснов­ном засчет повышения уров­ня САД и в мень­шей степени за счет увеличения ЧСС.Подобная боль­шая ре­ак­тив­ность ам­плиту­ды внешнего дыхания и уров­ня САД в сравнении сча­ст­о­той дыха­ния и сер­дечных сок­ра­ще­ний наблюда­лась во всех серияхна­шихэкс­пери­мен­товкак по изу­че­ниюбаро-, так и хе­мо­р­е­цептивной ак­тив­но­стиСРЗ. Очевид­но,что при данных условиях рефлекторныереакции из­ме­не­­­ния ча­стоты ды­ха­нияи работы сердца не являются основнымспособом до­ст­­­и­же­нияприс­по­со­би­тельного результатасо сто­ро­ныдыхательной и сердеч­но-со­су­ди­ст­ойси­ст­ем.

Качественно такие жерефлексы, но менее выраженные, былизареги­ст­ри­рованы при введении вгемодинамически изолированныепозвоночные и сонные артерии венознойкрови, взятой у того же животного. Былопро­из­ве­де­но 43 на­блю­де­ния на 9 животных(табл. 3). В 36 случаях (р<0,01) ре­ги­ст­рировалосьповышение уровня САД. Одновременно в 33наб­лю­дениях (р<0,01)происходила стимуляция внешнего дыхания,которая во всех слу­ча­яхбыла результатом увеличения его амплитуды.Из них в 15 наб­лю­дениях так­же увеличивалась и частотадыхательных движений. В 12 случаях изоб­ще­го количества опытовповышение активно­сти сердечно-сосудистойсисте­мыпроисходило не только за счет поднятияуров­ня общегокровяного дав­ле­ния,но и за счет увеличения ЧСС, при этом вредких наблюдениях про­ис­хо­ди­ло и увеличениепульсового давления.

Новокаиновая блокадаобласти позвоночной артерии устраняла всеуказан­ныереакции, что убедительно доказывает ихрефлекторный характер.

Введение венозной кровив область позвоночной артерии моделируетраз­­витиефизиологического (в пределах нормы)ацидоза в целостном орга­низ­ме. В этом случаеобщий при­спо­со­би­тель­ный резуль­тат до­ст­и­га­ет­сяси­стемамидыхания и гемодинамики прежде все­го за счет зна­чи­тель­­ного увеличения на88,06+29,44%амплитуды внеш­него ды­ха­ния,в меньшей сте­пени –за счет повышения на 9,67+3,17 мм рт. ст. уровняСАД, а также в некоторых случаяхувеличением ча­сто­тысердеч­ныхсок­ра­ще­ний и дыхания.Однако, изменение двух пос­лед­них па­ра­мет­ров про­исходит в ма­лом количе­ст­ве наблюдений и неможет быть подвергнуто до­стовернойстатистической обработке. Как сказановыше, факт нестабиль­но­­стире­а­ли­­за­ции рефлексов начастоту дыхания и сердечной де­я­тель­­­ности говорит отом, что этот вид кардиореспираторныхреакций в дан­ных условиях не является ос­нов­ным способомдостижения общего ко­неч­ного резуль­та­та.Очевидно, что при уме­рен­нойацидо­ти­чес­­кой активации повышению ча­ст­отных харак­те­ристик орга­низм предпочитаетреакции уве­ли­чения глубины дыхания и уров­ня САД. Возможноеобъ­яснениеэтого фак­табудет дано ниже.

Стимуляция активностидыхательной и сердечно-сосудистой системнаб­людалась ипри введении в СРЗ позвоночных и сонныхартерий раствора гидрокарбоната натрия вконцентрациях 310 – 700 ммоль/л. В этой серии осу­ще­ствлено 207наблюдений на ЗПА и 7 вме­шатель­ств на зоне каротид.Реф­лек­торные реак­ции стимуляциивнеш­не­го дыханияпроисхо­ди­ли восновном за счет уве­ли­че­нияего амп­ли­ту­ды(175 случаев). Иногда (90 слу­ча­ев из 207) эта реакциясопро­вож­далась также увеличением ча­ст­о­ты дыха­ния, которая, однако,чаще оставалась без изменений (113 из 207).Од­но­вре­мен­но с усиле­ни­ем дыханиядостоверно и функционально од­но­нап­рав­ленно про­ис­хо­дила интенсификацияге­мо­ди­намики, чащевыража­вша­ясяв повышении уровня САД (189 случа­ев). В 66 на­блю­де­ниях также уве­ли­чивалась ЧСС. Вподавляющем количестве опытов (126 на­блю­де­ний) этот показательработы сердца не изменялся.

Описанные рефлексыоказываются качественно од­нонаправленными сре­акциями,возникающими при активации рецепторов ЗПАрастворами мо­лоч­нойкислоты. На первый взгляд, эти данныесле­ду­ет признать какми­ни­мум любопыт­ны­ми, ведьгидрокарбонаты – фак­тически явля­ют­ся«химичес­ки­миантагонистами» молочной кислоты. Ло­гич­но ожидать, что ихвлияния на хеморецепторы СРЗ должны бытьразнонаправленными. Объяснение это­му «феномену» данониже.

В следующей серииэкспериментов производилась активацияхеморе­цеп­то­ровЗПА раствором трисамина (трисбуфера)– вещества,обладающего основной бу­ферной активностью,т.е. поддерживающего слабощелочную рНсреды. Было про­изведено 40 вмешательств на 10животных. При сдвиге рН сре­ды в гуморальноизо­ли­ро­ван­ной рефлек­со­­генной ЗПА вщелочную сторону реали­зу­­ются реакцииод­но­временного со­че­­­танного уг­­­не­те­ния внеш­не­­­го дыха­ния и сниженияуровня САД. Угне­тение внеш­него ды­­­­ха­нияпроис­хо­дитпреимущественно за счет уменьшенияамп­­ли­ту­ды ды­ха­тель­­­­ных дви­же­ний (33 случая из40 наб­лю­де­­­­ний), при этом глу­­бина егоумень­­шаетсяболее чем на 1/3 (в сред­нем на 38,52+10,95%; р<0,01) от ис­ход­ного уров­­­­­ня. В не­ко­то­рых случаях (8наблюдений) происходит также умень­ше­ние ча­сто­ты дыха­ния, однако этотпараметр работы дыхательной си­ст­емы ча­ще (27 на­­б­­лю­­де­ний из 40) остаетсянеизменным. При этом уровень САД сни­жа­­ет­ся (39 слу­­ча­­ев из 40 наблюдений)в сред­­нем на15,27+5,62 мм рт. ст. (р<0,01). В 2 слу­ча­ях также про­исходило уменьшениеЧСС, од­­­на­ко вподавля­ю­щембольшинстве наблюдений (37 случаев) этотпа­ра­метр оста­­вался ста­биль­ным. При одномвме­ша­тель­стве произошло егоне­зна­­чи­тель­­­ное увели­че­ние. В 6 опытах былоза­регистри­ро­ваноуве­личе­ние глу­­­бины дыхания и в 5 случаяхувеличение его ча­стоты (ма­лое ко­­ли­че­­­ство по­доб­ныхнаблюдений не нарушает до­ст­о­верности).

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»