WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 7 |

Для изменения давления(повышения, снижения) в ЗПА в одних случаяхпри­водящаяканюля, совмещенная через тройник сманометром, соеди­ня­ласьс сосудом Мариотта (H.E. Hering, 1924; B. Oberg, 1977; В.М.Хаютин, Г.П. Кон­ради, 1986; Б.И. Ткаченко с соавт., 1994;С.В. Куприянов, В.С. Ку­при­янов, Л.М. Семенова, 2006). При другихнаблюдениях для этих целей ис­поль­зо­ва­лась система«шприц-ма­нометр». Барорецепторы ЗПАстимули­ро­ва­лисьиз­ме­нениями уровнярасполо­же­ниясосуда Мариотта или нагнетанием и де­ком­­прес­­сией шприцем за 10 с0,5 мл раствора Рингера-Локка t 37°С. Это вы­зы­ва­ло статическоеповышение или сни­же­ниедавления в ЗПА. Отсутствие рас­хо­да раствора ипримеси крови в систе­мах, свя­занных с позвоночной ар­те­ри­ей, ука­зывали на полнотугуморальной изо­ля­ции.Повышение давле­ния вы­­­ше­у­ка­занными способами осуществлялосьна 30 –50 мм рт. ст., что со­от­ветству­ет адекватной (физиологической)стимуляции бароре­цеп­торов СРЗ, воз­ни­ка­ю­­щей,например, при физической нагрузке. Крометого, в от­дель­ных се­риях сни­жение давления в ЗПА вызывалосьокклюзией в ее на­чаль­ном от­де­ле.Ме­тодокклюзии сосудов, питающих СРЗ, широкоис­поль­зу­ет­ся в экс­пе­ри­мен­таль­ной физиологии (И.Навалихин, 1870; С. Hey­mans, J. Boukaert, 1933; В.Н. Чер­ниговский, 1960; В.М.Хаютин, 1964; А.Д. Ноздрачев, 1973;Б.И. Тка­­чен­кос соавт., 1994; С.В. Куприянов, Н.А. Агаджанян,2005, и др.). Так, в начале ок­­клю­зии одной общейсонной артерии давление в ее ка­ро­тид­ной зоне сни­жа­ется на 50% отисходного уровня (D. Chungeharoen et al, 1952), чтосо­от­ветствует порогувозбудимости барорецепторов ивозник­но­ве­ни­юпрессорно­горефлекса (В.М. Ха­ю­тин,1964; C.Z. Pelletier et al, 1972; H.R. Kirchheim, 1976; Н.Н. Алиповс соавт., 2007). Поскольку величина дав­ле­­ния в общихсон­ных ипозвоночных артериях, их функция кро­во­снаб­же­­ния головно­го мозга идентичны,то можно предположить, что порог воз­бу­ди­мо­сти их ба­ро­рецепторов примерноодинаков. Окклюзия одной поз­во­ноч­­ной ар­те­рии былакратковременной (5 – 15 с) и вызывалась специальнымза­жимом нашейконструкции (рац. предл. №1005, 16.09.99). Такойзажим уст­ра­няетнатяжение артерий при их за­жатии и воз­ник­но­ве­ние болевыхреакций.

Для хемостимуляцииисследуемых СРЗ использовались ра­ст­­во­ры D,L (2ок­­­си­про­­пи­о­но­вой, С3Н6О3) молочной кислоты (0,5– 3,0 ммоль/л),гидро­кар­боната нат­рия (NaHCO3, 310– 700 ммоль/л),три(гидрок­си­ме­­тил)-амино­ме­та­на(трисамина, трис­буфера, 0,3 М). Ука­зан­ные минимальныекон­цен­тра­ции молочной кислоты(имев­шие рН 7,34– 7,06) со­от­­вет­­ст­ву­ют нор­маль­но­му и по­вы­­шен­но­му содержаниюлак­тата(естественного метаболита) в плаз­ме крови. В отдельнойсерии экс­пе­­ри­мен­­тов в ка­че­ст­вераздражителя использо­ва­лась венозная кровь,вводи­мая вЗПА и ка­­ро­тид­ныйсинус методом ауто­ге­мо­перфузии. Для изучения реф­лекторногоком­по­­нентатерапевтического вли­я­нияинфузии озона исполь­зо­­вался физио­ло­ги­чес­кийра­створ ссодержанием данного вещества от 400 до1600 мкг/л. Барботирование фи­зи­­ологическогораствора озоном осуще­ст­вля­лось по об­щепризнаннойметодике (О.В. Мас­лен­ников, К.Н. Конторщикова, 2003;Е.Н. Си­­зова ссоавт., 2003; V. Dvo­rak, 2005) с использованием аппаратовмар­­ки«Озон3»произ­вод­ства МП «Озон» (Москва) или«Медозонс-БМ» (Н. Нов­­город). Определениекон­цен­тра­ции озона в 200400 мл физио­ло­ги­чес­кого ра­­створа(Рингера-Локка) проводилось по временибар­­­­бо­тирования. 10ми­нут­­ная экспозиция со­зда­ет концен­тра­­­цию озона вра­ст­во­ре от 400 до 1600 мкг/л. Вусловиях клиники такой ра­ст­­­вориспользу­ет­сядля внут­ри­вен­ныхвведений (С.П. Алехина с соавт., 1996).

Во всех случаях ЗПА икаротидный синус подвергалисьпредвари­тель­ной ге­мо­динамической изоляции. Перфузиягуморально изолированной позвоноч­ной ар­те­рии (чаще пра­вой) и каротидногосинуса растворами хемоактивных ве­ществ осу­ще­­ст­вля­лась свободным токомпод постоянным давлением. Ра­ст­во­ры вводилисьче­рез канюлю,расположенную либо в месте отхожденияпоз­воночнойартерии от пле­чеголовного ствола, при этом наэкстракра­ни­аль­номуровне раствор свободно вы­текал из позво­ноч­ной артерии враневую область. Либо растворы вводилисьпрок­симальнее места бифуркации общейсонной артерии и поки­да­ликаротид­ныйси­нус черезнадрез в начальном отделе наружной соннойартерии. Таким образом, пер­фузия исследуемыхСРЗ не сопро­вож­далась из­ме­не­ниемдавления в них и не при­водила к активацииих барорецепторов. Контролем в данномслучае являлось вве­дение в зоны позвоночных и сонныхартерий физиологического раство­ра.

Так же, как и в случаеактивации барорецепторов, силараздражения хе­мо­­ре­­­цепторов находилась вфизиологических пределах. Например,ука­зан­ные кон­­­центрациимолочной кислоты со­от­вет­­ст­ву­ютнормальному и по­вы­шен­­но­мусо­дер­­жа­нию лактата ввенозной крови и плаз­ме, наб­­­лю­да­емому в ест­е­ст­вен­ныхус­ло­­ви­ях при умеренной,например, физичес­кой нагрузке (Е.А. Стро­ев, В.Г. Ма­ка­ро­­­ва, 1986;Т.Т. Березов, Б.Ф. Коровкин, 2004;Е.С. Се­­­верин с соавт., 2005). 0,3 М раствортрисамина (3,66%) являлся стан­дарт­ным, ис­пользуемым в клиникедля устранения ацидоза и повышенияще­лоч­ного ре­зерва крови(Р.А. Альтшулер, В.М. Балагин, Н.Б. Назарова,1967; М.Д. Маш­ковский, 1993).

Регистрация внешнегодыхания осуществлялась методомпнеймографии при трахеостомии сиспользованием капсулы Марея в нашеймодификации с при­ме­не­ни­емгофрированного сельфона, заменяющегорезиновую мембрану. Та­кой сель­фон не меняет своихэластических свойств при растяжении илиспа­дании ипоз­воляетпроводить линейную регистрацию внешнегодыхания (рац. предл. №1004, 16. 09. 99). Системноеартериальное давление регист­ри­ро­валось ртутным илиэлек­тро­манометром (МЭП-И-01) с бедреннойартерии.

Изучение ролибарорецепторов ЗПА в регуляции тоническойактивности вен осуществлялось в условияхперфузии раствором Рингера-Локка (t 37° С) при p-const. (1015 мм рт. ст.)бедренной или левой ободочной вены сза­хва­том ее большойаркады со средней ободочной веной (далее втексте –обо­доч­ная вена). Ре­ги­ст­ра­ция скорости иобъема перфу­за­таосуществлялась при­бо­ромнашей кон­ст­рук­ции(рац. предл. №1006, 16.09.99, С.В. Куприянов),ко­то­рый обеспе­чи­­вает од­но­в­­ре­мен­ную графическуюзапись, а так­же аудио- и фо­то­наб­люде­ние за ха­рак­­те­ромпер­фузии.Перфузия под постоянным давлени­ем фи­зи­о­ло­гически оп­­рав­­дана для сосудовнизкого давления. Учет изменения объ­ема пер­фузата по частотеего капель в единицу вре­ме­ни позво­ля­­ет точно су­дить об измене­ни­ях просветаисследуемых вен. Этот метод на­шел ши­ро­кое при­ме­не­ние в опытах поизучению рефлекторных и гу­мо­раль­ных из­ме­нений то­нуса лим­фати­чес­ких и емкостныхсосудов в работах многих ав­то­ров (Д.И. Смир­нов, 1954; Г.Н. Котова,1957; В.В. Пет­ров­ский, 1960; В.С. Ку­­при­­я­нов, 1966;Д.П. Дво­рецкий, 1967; П. Джонсон, 1982;В.А. Левтов, А.Т. Мат­ча­нов,Н.А. Ани­симова, 1991). Известно, что в венахотсутствуют пуль­со­выеко­ле­ба­ния крови, по­рож­даемые vis a tergoвследствие работы сердца (Б.Ф. Ве­риго, 1905;Е.Б. Ба­­б­скийс соавт., 1972; Р. Шмидт, Г. Тевс, 1986;К.В. Судаков, 2000). По мне­нию Г.П. Конради (1973),перфузия при рconst. лишена важ­но­гонедост­ат­­ка,при­сущегорезистографии – «… при­­ну­ди­тель­­ного, на­сильствен­ного про­­тал­ки­вания неиз­мен­ного объема жид­кости че­рез сосуд, что можетоказывать избыточное механическоедав­­ле­ние на него».

В контрольных опытахвсе вышеописанные воздействия на хемо- иба­ро­­рецепторы зонпозвоночных и сонных артерий проводилисьпосле их но­во­ка­­иновой блокады. Также в серияхэкспериментов по изучению барореф­лек­сов с этих СРЗ навены скелетных мышц и спланхническогобассейна в ка­че­ст­веконтроля про­водилась фармакологическая и/илихирургическая денерва­ция соответ­ст­ву­ющих эффекторныхсосудистых областей.

Для стандартизацииусловий экспериментов ответ­ные реак­ции регист­ри­ро­­вались в началекаждого опыта, когда отрицательные влиянияусловий ост­ро­гоопыта имеют минимальную выраженность.Стимуляция хемо- и ба­ро­ре­цеп­­то­ровосуществлялась до момента проявлениямаксимальной выра­жен­но­стирефлексов КРС, после чего вмешательствопрекращалось.

Обработка полученныхданных проводилась в среде электронныхтаб­лиц “Excel”фир­мы“Microsoft”, статистическая обработкарезультатов –с ис­поль­зо­ва­ни­емпакета «Statistica». Оценку досто­вер­но­сти результатовпро­во­дили на компь­ю­те­ре IBM PC Pentium III поt-критериюСтью­ден­таили кри­те­риюзнаков (Л.С. Ка­минс­кий, 1974). Корреляционный анализвы­ра­жен­ности ба­рорефлексовосу­ществ­лен методом наименьших квадратов(Д. Худ­сон,1970), корреляционный анализ хеморефлексов– методомПирсона.

Результатыисследований и их обсуждение. Общий объем исследо­ва­ний приведен в табл.1.

Адекватная(соответствующая физиологическимвеличинам) стимуля­ция ба­ро­рецепторов гуморальноизолированной ЗПА по­вы­шен­­­ием давления на 30 –50 мм рт. ст.вызывала достоверное сниже­ние тонуса бед­рен­ной ве­ны (34 на­б­лю­дения), чтовыражалось в увеличении объема перфузата веди­­­ницувре­ме­ни. Одновременнопроисходило рефлектор­ное уг­не­тение внеш­­него дыхания исни­же­ние уровняСАД.

Таблица 1. Общая характеристика, объем иметоды исследования

Серии опытов

Регистрируемые параметры,использованные методики

Число наб­лю­дений (жи­вот­ных), n


Исследованиебарорецептивной ак­тивности зоны позвоночных ар­терий

1) САД – ок­клюзионныйспособ;

2) внешнее дыхание – трахео­сто­ми­чес­кий метод;

3) тонус периферическихвен – пе­р­фу­зия(р-const.);

4) тонус вен внутреннихорга­нов –пер­фузия(р-const.).


120 (32)

Проведение корреляционногоана­лизавыраженности барорефлек­сов с зонпозвоночных и сон­ных артерий

Метод наименьшихквадратов


21 (5)

Исследование хеморефлексов сзо­­ныпозвоночных артерий, срав­не­ние их выраженностис хе­мо­реф­лексами каротидныхсинусов

1) САД – ок­клюзионныйспособ;

2) внешнее дыхание – тра­хео­сто­ми­чес­каяпнеймография.


449 (102)

Корреляционный анализвыражен­­­ности хеморефлексов на внеш­­нее дыха­ние и уровеньси­ст­ем­­ного артериальногодав­ле­ния с зо­­ны позвоночныхартерий и каротидного синуса


Метод Пирсона(определение сред­­­­него квадратичного отклоне­ния)


50 (10)

Анализ межсистемных взаи­модействий приреализации баро- и хеморефлексов сисследу­е­мыхсосудистых рефлексо­ген­ныхзон


КоэффициентХильдебранта

(оцен­ка межсистемныхотноше­ний)


160 (23)

Контрольные наблюдения во всехсериях

Фармакологическая и/илихирургическая денервация


127 (57)

Общее количествонаблюдений

(жи­вотных), n


927 (229)

Угнетение вентиляциилегких происходило преимущественно засчет умень­­ше­­нияамплитуды дыхательных движений. Режеуменьшение глубины ды­­­хания со­про­вождалось снижениемего частоты. В подавляющем боль­­шинст­ве случаев ча­ст­о­та сер­дечных сокращений(ЧСС) оставалась не­из­мен­­ной, в от­дельных случа­ях про­исходило ее уменьшение. Орефлекторной при­ро­денаб­людаемыхре­ак­ций сви­де­тельствуетследующее. 1. Введе­ние в поз­во­ноч­­ную артерию 0,5 мл 2% раство­ра но­вокаина спустя20 мин. уст­раняло все ука­­зан­ные реакции. 2. Вовсех наб­лю­де­ни­яхпос­левме­ша­тель­ст­ва при воз­вра­­ще­нии уровня давленияв ЗПА к ис­ходной ве­ли­ч­инепро­ис­хо­ди­ло син­хрон­­ное возвращениерегистрируемых по­каза­те­лейтоничес­койак­тив­ности вен заднихконечностей, дыхания и САД к ис­­ход­ным или близким к нимпа­ра­метрам. Этоуказывает на проявление пе­ри­ода пос­­ледействияреф­лек­са. 3. Выраженностьуказанных рефлекторных ре­акций на­­ходилась в от­но­­си­тель­но пря­мой зависимости отсилы раз­д­ра­жи­те­­ля,а при рав­­нойве­ли­чи­не сти­мула – от про­должительностираздражения ба­роре­цеп­то­ров.Это, по нашему мнению, являет­ся результатомпро­явлениязакона силовых отно­ше­нийи сум­ма­­ции аф­фе­рен­­­та­ции в цент­раль­ной нервной системе,что также характерно для реф­лек­тор­ных от­ветов.

Качественнооднонаправленные реакции тоническойактивности вен, внеш­­не­годыхания и уровня САД, возникающие в ответна прессию в гемодинамически изо­ли­ро­ван­ной ЗПА, былиполучены в серии экспериментов припер­фу­зии (p – const.) обо­доч­ной вены. Эти реакциитакже носили рефлекторную природу.

Для объективной оценкироли бароафферентации от ЗПА в ре­­гуляции тони­чес­кой активностипериферических и ор­ган­ныхвен, а также уровня ар­териального давления идеятельности ды­ха­тель­ной системы были проведеныэкс­­перименты на 46 животных сосни­же­ни­ем давления визо­ли­ро­ван­ной поз­во­ноч­ной артерии.

Одновременно возникалосужение исследуемых вен, стимуляциявнеш­не­го ды­хания и повышениеСАД. После прекращения вмешательствнасту­па­ловос­ст­а­нов­ление исходноготонуса венозных сосудов, вентиля­ции легких истабилизация об­щего кровяного давления. В рядеконтрольных экспери­мен­товпроводилась пер­вич­наяфармакологическая и хирургическаяденервация бедренной вены, при ко­торой описанныепрессорные и деп­рес­сор­ныереф­лек­сы на этот сосудвыпадали. При этом реакции с бароре­цеп­то­ров ЗПА на внешнеедыхание и САД сохранялись, а исчезалитолько после но­во­ка­и­но­войблокады области ПА. Конт­рольные вме­ша­тель­ства до­ка­зывают рефлекторноепроисхождение этих ре­ак­ций.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 7 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»