WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 7 |

Теоретическая ипрактическая значимость полученныхрезультатов. По­­лу­че­ны новые дан­ные о роли хемо- ибарорецепторов ЗПА в сочетанной реф­лек­­тор­­ной регуля­ции ды­хания и САД, то­ну­са венпериферических и внутрен­них ор­га­нов. Обоб­ще­ние ре­зуль­­татов собственныхисследований с данными дру­гих авто­ров, по­лу­чен­ными в нашейла­­бораторииранее, а так­жесовре­мен­­ных отече­ст­вен­ныхи за­рубежныхработ по изучению кар­дио­рес­пи­­раторного взаимодействия поз­во­­­ли­ло вы­явить (не­о­пи­санную в насто­я­­щее время) роль СРЗпоз­во­ноч­ных ар­терий в фор­ми­ровании функ­ци­онально-систем­ных ре­акций дыха­тель­ного и сер­деч­­но-со­су­­ди­стого центров. Этисведения предст­ав­ляютинте­рес дляфи­зи­ологии и па­­то­физиологии. Данныеработы ак­ту­альны для невро­па­тологов, ото­­ри­но­ла­рин­го­ло­гов, вертебрологов,аку­шеров-ги­некологов, те­ра­­пев­товширо­ко­­го про­фи­­ля. При­ве­ден­ные в ра­бо­те сведениянеобходимо учитывать при изу­че­нии, диагностике иле­чениидисфункций об­ще­го ице­­реб­раль­­но­го кро­во­об­­ра­ще­­ния. Показанапатоге­не­ти­­чес­­кая роль баро- и хемо­реф­­лек­сов с ЗПА, вэтиологии и па­тогенезе синд­ро­­мапоз­во­ноч­­ной арте­рии, не­ко­то­рыхкохлео-вестибулярных расстрой­ст­в. Для терапииоб­­щихзабо­ле­­ва­ний зна­чимость имеютрезультаты, демонстрирующие ранеенеиз­вестныйрефлекторный механизм гипотензивногоэффекта инфузи­он­нойозоно­те­ра­пии.Доказано повреждающее влияниепередозировки озона на рецептор­ные струк­ту­ры сосудистыхрефлексогенных зон и возможности переходарефлек­сов,фор­ми­ру­емых в этих условиях,в новое патогенетическое качество.Показана не­до­пусти­мость коррекции метаболическихацидозов введением растворов гид­ро­кар­боната натрия идругих солевых растворов. Вскрытые внастоящей работе реф­лек­торные механизмы, обеспечивающиедоминирование в пределах кардио­рес­пи­ра­торной системыдыхательного компонента, открываютвозможность для разра­бот­ки новых клиническизначимых методик диагностики развитиясостояний аци­до­за иалкало­за.Данные настоящей работы доказываютнеобходимость более при­ст­ального вни­ма­ния к разработкефизиотерапевтических режимов дыхания,нап­рав­лен­ных, на­при­мер, на профилактикуи лечение гипер- и гипотензивных состояний.Так же эти данные актуальны для врачебногоспортивного контроля, позволяют создатьновые методы интенсификациитренировочного процесса.

Внедрение результатовисследований в практику. Наоснове теоре­ти­чес­кихпо­ло­­женийдиссертационного исследованияразработаны методики экспресс-ди­агностики развития учеловека состояний алкалоза и ацидоза,ко­то­рые внедрены впрактику ряда МУЗ г. Че­бок­сары и г. Новочебоксарска.Разработанные ра­ци­о­на­ли­заторские предложения (№1004 от 16.09.99,№1005 от 16.09.99, №1006 от 16.09.99, №1011 от 10.10.2000, №1012от 10.10.2000, №1138 от 31.03.2008) ис­поль­зу­ются при проведенииэкспериментов на жи­­вот­ныхв Чувашском государ­ст­вен­номуниверситете и Чувашском госу­дар­ст­вен­­ном педагогическомуниверситете. По ре­зультатам дан­ной работы изданы методи­чес­кие указа­ния иучебно-методические пособия («ПоддержаниеКОС ор­­га­низма животных и че­­ловека при ал­калозах», «Врачебныйконтроль в спорте. Фармако­тера­пия, ме­ха­низ­мы регу­ля­ции функ­ци­о­наль­ных си­стем», «Понятие офункцио­наль­­ных си­стемах орга­низ­ма», «Анатомия и физио­ло­гия, методыфункцио­наль­ных ис­сле­­дований слу­хового и вести­бу­ляр­ного анализаторов»), тексты лекций(«Фун­к­­ци­­­о­­наль­ная си­ст­е­ма поддержания КОСор­га­низ­ма при ацидозах»)которые исполь­зу­ютсяв учебном процессе на кафедрах нор­маль­­ной физи­о­логии, патоло­ги­ческой фи­­зи­ологии, а также рядадругих кафедр и курсов Чу­вашского го­су­дарствен­ного уни­верситета иЧувашского госу­дарствен­но­гопедагогического университета, о чемсви­де­тельству­ют со­от­ветству­ющие акты овнедрении.

Основные положениядиссертации, выносимые на защиту:

  1. Повышение илиснижение давления в зоне позвоночныхартерий вы­зы­ва­етреф­лек­тор­ные реакцииизменения тонуса венозных сосудовпери­фе­­ри­чес­ких и внут­ренних органов,уровня системного артериального дав­ле­ния и интенсивностивнеш­негодыхания. Крупные венозные сосуды спо­соб­ны активно изменятьсвой то­нус,реализуя барорефлексы с зоныпозвоноч­ныхартерий. Эти реакции резистив­ного и емкостногорус­лаоказываются функ­циональнооднонаправленными.
  2. В позвоночныхартериях находится самостоятельнаяхеморе­цеп­тив­наясо­су­дистаярефлексогенная зона – функциональный синергист зо­ны ка­ро­тид­ного синуса. Присдвиге кислотности крови в зонепозвоночных артерий в сто­рону аци­до­за или алкалозаформируются рефлексы насердечно-сосу­дистую и дыхательную системы,которые ока­зы­ва­ютсякачественно анало­гич­ными соответствующим реф­лек­­тор­ным реакциям сси­но­ка­ротиднойзоны.
  3. Хемо- ибароафферентация от сосудистыхрефлексогенных зон поз­во­­­ноч­ных и сон­ных артерий являетсяфактором формирования и ре­гу­ляции функ­­циональносистем­но­гокардиореспираторного взаимо­действия. Подвли­я­нием подобнойафферен­та­циивоз­никаютодновременные, совместные хе­мо- и/или ба­ро­реф­лексы нагемодинамику и рес­пи­рацию, направленные на ком­­пенсацию исходногосдвига рН крови или кровяного дав­ле­ния.
  4. Прифизиологической (не чрезмерной) активациибаро- и хеморе­цеп­то­роврефлексогенных зон сосудов высокогодавления формируется тип кардио­рес­пи­раторного ответа сдо­мини­ро­ваниемдыхатель­но­гокомпонента.

Личный вкладавтора. Авто­ром самосто­я­тель­но проделан весьнеобходимый объ­­­ем работ: постановка целей и задач,разработка методик экспериментов(офор­мле­но 6рационализаторских предложений),раз­де­ле­­ние налогичес­киеэтапы и про­ве­де­­ниеисследований, статисти­чес­кий анализ ихрезультатов. Определен алго­ритм ис­следования,предпола­га­ю­щийинтеграль­нуюоценку комп­лекс­ных реакций ды­ха­тель­ной и сер­деч­но-сосу­дистой систем на раз­личные баро- ихемораздражения со­су­­дистых реф­лек­согенных зон позвоночных и сонныхартерий. Проведен ана­лиз на­учной ли­те­ра­ту­ры,собрана и струк­ту­ри­ро­ва­наинформация по пробле­ме иссле­до­вания. Для решения постав­лен­ных задачС.В. Куприяновым лич­но ор­га­ни­зо­ва­нола­бораторноеобору­до­ва­ние,самосто­я­тель­нои в полном объ­е­мепро­ведено14 се­рийнаучных экс­периментов, включавших 925наблюдений на 229 животных. Все приведенныев работе новые дан­ные получены дис­­сер­тан­том лич­но.

Апробация работы. Результаты исследованийпредставлены или доло­же­ны на Конференции«Физиология вегетативной нервной системы»(Куйбышев, 1988); VII Международном сим­по­­­­­зиуме«Эколого­фи­­зио­ло­гические проб­ле­мыадап­та­ции» (Москва, 1994); IIIInternational Symposium on Hy­poxia (Berlin, GFR, 1994); II Съез­де физио­ло­гов Сибири иДаль­­негоВостока (Но­­восибирск, 1995); XII Inter­national Me­­di­cal Con­gress (Istanbul, Tur­key, 1996); III Съездефизиологов Си­бири и Дальнего Востока(Новоси­бирск,1997); XVII Съезде фи­зиологов России (Ро­стов-на-Дону, 1998);Научно-прак­тической конференции отори­но­ля­рин­гологов Чуваш­ской Рес­пуб­лики (Чебоксары, 1999);Научно-прак­тической кон­фе­ренции «Тра­ди­ци­­онные и не­тра­­ди­ци­­он­ныеметоды ле­че­­нияв клинике вну­т­рен­нихболезней» (Че­боксары, 2000); Юби­лейной конф.диагност. Це­­н­тра г.Чебоксары (Че­боксары, 2000); Научно-прак­ти­ческой конференции«Тра­ди­ци­­онные и не­тра­ди­ци­­он­ные ме­то­ды ле­че­­ния в кли­ни­ке вну­т­рен­них болезней»(Че­боксары,2000); Международной конфе­рен­ции «Ме­­ха­низмы функци­онированиявисце­ральныхсистем» (Санкт-Пе­тер­бург, 2001); XVIII Съез­де физиоло­гического об­ще­ст­ва физиологовРо­с­сии (Казань, Москва,2002); World Clinical and Im­mun­o­patho­logicalCongress (Sin­ga­pore,Aus­tra­lia, 2002); III Меж­­­дународнойконференции «Здоровье и об­ра­зо­ва­ние в XXI веке»(Моск­ва, 2002); IVСибирском съезде фи­зи­о­ло­гов(Но­во­си­бирск, 2002); XIМеж­ду­народном сим­по­зиуме«Эколого-фи­зиоло­ги­чес­киепроб­лемыадап­та­ции» (Москва, 2003); IIIРоссийской на­учно-практической конференции«На­­ука ипрак­ти­ка в ото­­ри­но­ла­ринго­ло­гии» (Москва, 2004);I Съезде фи­зи­ологов СНГ (Сочи, Да­го­мыс, 2005); XII Меж­ду­народном сим­по­зи­уме «Эколо­го-фи­зиологическиепроб­ле­мы адап­та­ции» (Москва, 2007);расширенном заседании кафедры нормальнойфи­зи­ологии меди­цин­ского факультетаРУДН (Москва, 2007); заседанииТатарстан­ско­гоотделения Физио­ло­ги­чес­ко­гообщества России (Казань, 2008); XIII Меж­ду­на­род­ном сим­по­зи­уме«Эколого-фи­зиологические проб­лемы адап­та­ции» (Москва,2008).

Сведения опубликациях. По матери­а­лам диссерта­ции опу­б­­ли­ковано 51 на­уч­ная работа, в томчисле 8 статей – введущих научных рецензи­ру­е­мых журналах,рекомен­до­ван­ныхВысшей аттестационной комиссией, 2монографии. Общий объем научных трудов потеме диссертации составляет 23 у.п.л., в томчисле автор­ский вклад – 14,74 у.п.л. С учетом полученных данныхизданы 4 мето­ди­ческих указа­ния и учебно-методических по­со­бия и 5 текстовлекций.

Структура диссертации иее объем. Диссертацияизложена на 327 стра­ни­­цахмашинописного теста. Состоит из вве­дения, об­­зора ли­те­ра­туры, описаниясобственных методов исследования, 5 глав сиз­ло­же­нием результа­тов собственныхисследований и их обсуждением, за­клю­чения, выводов,прак­тическихрекомен­да­ций,приложений и списка использованныхисточников, который содержит 594 ра­бо­ты, из них 368отечественных и 226 иностранных авторов.Текст ил­люстрирован 24 таблицами, 61 рисункоми графиком.

СОДЕРЖАНИЕРАБОТЫ

Предмет и объектисследований. Опытыпроводились на 229 взрослых кош­­­ках обоего поламассой 1,9 – 4,5кг под внутривенным уретановым нар­ко­­­зом 1 г/кгмас­сыживотного при исходном артериальномдавлении 110 –130 мм рт. ст. У ко­шек в отличие от собак и кроликовредуцированы анаст­о­мо­­­зымежду поз­во­ноч­ны­ми изатылочными артериями (L.R. Muller, 1924; Л.А.Анд­­реев, 1937;J.P. Whinsant et al., 1956; De la Torre et al., 1959,А.Д. Нозд­­­­­рачев, 1973, и др.), что способствуетгуморальной изоляции сосу­дов вер­тебральногобассейна. Особое внимание уделялосьнаркотизации жи­вот­­но­го сцелью более полной стандартизации условийэкспери­мен­­та. Вме­ша­тель­ст­вапрово­ди­лисьво втором (легкий наркоз) и третьем(глубокий) пе­риоде третьей ста­дии соб­ст­вен­но наркоза.Уретановый наркоз в отли­чие от дру­гих видов меньшеугнетает рефлекторные реакции ды­ха­ния и кровооб­ра­щения. Он сла­бо влияет напроцессы возбуждения и тор­мо­жения в цент­раль­ной нервной системе(М.Д. Машковский, 1993), синапти­чес­кую меж­ней­рон­ную переда­чу (И. Тасаки, 1957),периферические синапсы и не влияет напе­редачувозбуж­де­нияв вегетативных ганглиях (S.M. Ha­gi­wa­ra, N. Saito, 1959).

См. схему опыта на рис.1.

Рис. 1.Общая принципиальная схемаопытов

1, 2, В – система дляперфузии СРЗ позвоночной артерии,изменения и регистрации давления в ней; 3– спе­ци­альная лигатура длязажатия артерии (позвоночной или сонной); 4,А –регистрация внешнего дыхания; 5 – ультратермостат; 1, 6– системашприц-манометр, сосуд Мариотта; 7 – бедренная вена; 8– ободочнаявена; 9, Д –фото-аудиография объемной скоростиперфузии; Б –отметчик времени; 10 – регистрация системногоартериального давления.

Диаметр правойпозвоночной артерии в среднем в 1,5 – 2 ра­за меньше левой (J.S.Stopford, 1915, 1916; H. Duret, 1973; Н.В. Ве­ре­ща­­гин, 1980), кроме того,она имеет меньше анастомозов скорешково-спи­наль­­ны­мисо­судами. Поэтим при­чи­намв условиях острого опыта еегемодинамическая изо­ля­­цияоказы­ва­ет­сяпред­поч­ти­тельнее, чем левой.

Методы исследований.Для гемодинамическойизоля­ции (наоснове методи­ки В.Н. Черниговского) в устье ПА,располо­жен­номна уровне VI шейного поз­вон­ка (А.И. Акаевский,М.И. Ле­бе­дев,1971; А.Д. Нозд­рачев, 1973), у ее входа в каналпо­перечныхотростков шей­­ных поз­вон­ковввязы­ва­ласьприводящая канюля. Меди­аль­­нее от нее пе­ре­вя­зы­ва­лась пле­чеголовная,латеральнее –подключичная артерии, щи­то-шей­ный и ре­бер­но-шейный ство­лы. Это исключалосвязь позвоночной ар­те­риис ве­точ­ка­ми глу­бокой шейной ипередней спинномозговой артериями. Воб­ла­сти ат­лан­то­ок­ципитальногосочленения позвоночника, на уровне IIшей­но­го поз­вон­­ка так­же проводиласьперевязка позвоночной артерии.Лигиро­ва­ниещи­то­-шей­­но­­го ствола, а такжепозвоночной артерии на уровне II шейногопоз­­вон­кауст­­раняетсвязь с анасто­мозирующими веточками позвоночнойар­те­­рии на всех ееэкстра­кра­ни­­альных уровнях, кроме того,исключается связь эк­ст­ра­кра­ниального отдела поз­во­­ночной артерии сколлатералями передней спи­наль­ной артерии,беру­щейначало от интракраниальной частипозвоноч­нойар­терии. Дляналожения лигатуры на поз­во­­ночную артерию науровне II шей­но­гопозвонка использо­ва­ласьмодифи­ци­ро­ван­наянами игла Дешана (рац. предл. №1012, 10.10.2000).Допустимо, что даже ес­ли не­большая частьжид­костичерез мелкие коллатеральные веточки можетмед­лен­но про­­ни­кать за пределыпоз­во­ночной артерии припороговых изменениях дав­ле­ния в ней, тоизменение давления в этих областях будетподпороговым, и аф­фе­рен­та­цияс ре­цепторовЗПА будет доминировать. Для выключенияколлате­ра­лейи ана­ст­­о­мо­зов ар­те­ри­ол и капилляровкорешково-спинальных сосудов шейногоутол­ще­ния поз­­во­ночникадополнительно проводилась их эмболи­за­ция 10% взвесьюли­ко­по­­дия в вазелиновоммасле по общепринятой методи­ке, при­ме­ня­емой для вы­яв­ле­ния реф­лек­торных реакций (К.Гейманс, Д. Кор­дье, 1940; Д.И. Смирнов, 1954; Г.Н. Котова,1957; С.В. Куприянов, 2007, и др.). Эффек­тив­ность такойгемоди­на­ми­чес­койизо­ля­ции ранееподтверждена ан­гио­гра­фи­чес­ки(Ю.Г. Алек­­­­­сандров, 1989). В конт­роль­ных опытах дляви­зу­аль­ной проверки полнотыизоляции в ЗПА нагнета­лась тушь.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 7 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»