WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 9 |

Кожа

Пыль

0,45

Пыль

0,50

Двуокись азота

0,48

Пропиональдегид

0,47

Аммиак

0,46

Сероводород

0,50

Яичко

Молочная железа

Пыль

0,89

Сернистый ангидрид

0,47

Марганец

0.55

Почки

Формальдегид

0,62

Головной мозг

Уксусная кислота

0,84

Формальдегид

0,53

Щитовидная железа

Аммиак

0,63

Лейкозы

Окись углерода

0,65

В формировании статистически значимых взаимосвязей с показателями заболеваемости в общей популяции из 14 изучаемых пестицидов принимали участие 5: лонтрел, карате, тарга, раундап и фенорам. Пестициды карате и тарга имели статистически достоверные связи с наибольшим числом нозологических форм.

При рассмотрении влияния пестицидной нагрузки на стандартизованные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями обращает на себя внимание то, что у мужчин взаимосвязи с показателями онкологической заболеваемости начинали значимо проявляться с 45 - 49 лет, у женщин преимущественно - с 55 - 59 лет. Нозологический спектр проявления действия препаратов расширялся с увеличением возраста.

Среди популяционно-демографических факторов выявлено наиболее неблагоприятное воздействие двух: локального родства и характеристик, связанных с браком родителей, выходцев из одного села, района (миграционные характеристики). Их совместное влияние более выражено среди мужской части населения. Влияние инбридинга более характерно для формирования онкопатологии у женской части населения.

Сегрегационный анализ (табл.7) показал, что в формировании рака легкого и толстой кишки принимали участие преимущественно общесемейные средовые факторы (Ec = 46,93% и Ec = 55,93%).

Таблица 7.

Разложение общей фенотипической дисперсии подверженности к злокачественным новообразованиям легкого, желудка, толстой кишки и молочной железы в рамках мультифакториальной модели

Компоненты дисперсии (%)

Генетические

Средовые

Материнский эффект

Ga

Gd

Ec

Ew

Me

Рак легкого

32,07

0

46,93

21,00

0

Рак желудка

67,27

0

0

15,17

17,56

Колоректальный рак

19,25

0

55,93

21,00

3,82

Рак молочной железы

43,20

0

35,80

21,00

0

Примечание:* Ga – аддитивное действие генов, Gd – эффект внутрилокусного доминирования, Ec - общесемейные средовые факторы, Ew – случайные средовые факторы, Me –материнский эффект

Наибольший вклад генетических факторов характерен для рака желудка и молочной железы и обусловлен аддитивным действием генов (Gа = 67,27% и Gа = 43,20% соответственно). Подверженность раку желудка и толстой кишки связана с влиянием материнского эффекта (Ме = 17,56% и Me = 3,82% соответственно).

Проведенный анализ влияния популяционно-демографических факторов позволил разработать таблицы рекуррентного риска развития злокачественных новообразований легкого, толстой кишки, желудка и молочной железы.

Таким образом, установленные корреляции между объемами загрязнителей внешней среды, популяционно-демографическими факторами и показателями заболеваемости свидетельствуют об их вовлеченности в формирование злокачественных новообразований. Состав факторов и степень их канцерогенного воздействия различаются в нозологическом, гендерном и возрастном аспектах, что важно учитывать при разработке конкретных мероприятий по первичной профилактике и целевому выявлению онкозаболеваний в отдельных территориях.

В главе пятой представлен картографический анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями населения сельских районов Курской области. Уровень заболеваемость населения злокачественными новообразованиями в сельских районах в основном соответствовал среднеобластным данным.

Выделены три группы районов: высокого, среднего, низкого уровней заболеваемости. К районам с высоким уровнем заболеваемости отнесены Конышовский, Курчатовский, Льговский и Черемисиновский, с низким - Золотухинский, Кореневский, Мантуровский и Рыльский. Остальные 20 районов составляли группу административно-территориальных единиц (АТЕ) со среднепопуляционным уровнем заболеваемости (рис.6).

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в районах высокой группы риска, как и на всей территории, преобладали в расчете на 100 тыс. населения новообразования легкого - 68,5, желудка - 59,8, кожи -34,8, молочной железы -26,7, прямой кишки - 15,9, полости рта и глотки -14,3, ободочной кишки -13,9, гортани -13,7, мочевого пузыря -13,3, тела матки -13,2 случаев. При этом заболеваемость раком пищевода, желудка, гортани, легкого и мочевого пузыря у мужчин превышала аналогичные показатели у женщин.

В районах группы пониженного риска доминирующие злокачественные новообразования были представлены теми же нозологическими формами, но показатели их заболеваемости были ниже как в целом по популяции, так и в возрастно-половых группах.

Географическое распределение районов с различной выраженностью онкопатологии показало, что АТЕ с высоким уровнем заболеваемости преимущественно концентрировались в центральной части области, с низким – на периферии. Понятно, что низкий уровень заболеваемости не является достоверным критерием онкологического здоровья населения, а может быть проявлением низкого качества диагностики заболеваний и результатом низкой доступности медицинской помощи. Поэтому корректное проведение анализа онкоситуации обусловливает необходимость использования совокупности различных видов факторов.

В главе шестой дана интегральная оценка районов Курской области по ситуации со злокачественными новообразованиями.

Проводилось ранжирование факторов по 4 блокам: уровень онкоздоровья, загрязнение внешней среды, наличие негативных популяционно-демографических факторов и состояние медицинской помощи (табл.8).

Рис. 6. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в сельских районах Курской области

Таблица 8.

Интегральная оценка районов Курской области по ситуации

со злокачественными новообразованиями

Суммы рангов

Уровень здоровья К=0,4

Загрязнение внешней среды

К=0,2

Наличие негативных популяционно-демографических факторов

К=0,1

Состояние медпомощи

К=0.3

Суммарный

Место

Беловский

5,8

2,64

0,77

8,56

17,77

1

Б. Солдатский

5,2

2,7

0,57

3,39

11,86

19

Глушковский

4,54

2,12

1,23

3,03

10,92

23

Горшеченский

6,03

3,16

0,47

4,68

14,34

8

Дмитриевский

4,43

1,62

2,17

5,67

13,89

9

Железногорский

3,6

1,98

2,63

3,63

11,84

20

Золотухинский

7,17

3,06

1,77

3,78

15,78

5

Касторенский

5,83

2,26

1,3

2,28

11,67

21

Конышовский

3,34

2,7

0,97

2,28

9,29

27

Кореневский

7,11

2,94

1,80

4,32

16,17

4

Курский

6,68

2,1

2,4

3,69

14,87

6

Курчатовский

2,88

1,54

2,6

3,6

10,62

25

Льговский

3,88

1,86

2,17

4,83

12,74

15

Мантуровский

5,51

2,82

0,97

3,27

12,57

16

Медвенский

5,43

3,04

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 9 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»