WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |

10,4

0,94

0,4

Мочевой пузырь

22,9

16,4

0,7

0,5

Лимфомы

14,7

11,9

5,61

0,0001*

*- статистически значимые различия

Для женской части населения как РФ, так и Курской области характерен более резкий рост заболеваемости, который в 2005г. по сравнению с 1995г. составлял в РФ 24,9% и в Курской области - 23,6 % при среднем уровне заболеваемости ниже, чем у мужчин (рис.3).

Рис.3. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин в РФ и Курской области (1994 – 2005 г.г.) на 100 тыс. населения.

В Курской области всплески заболеваемости отмечались в 1998 и 2002 годах. В структуре злокачественных заболеваний первые 10 мест принадлежали раку молочной железы, кожи, желудка, тела матки, легких, шейки матки, яичников, желудка, ободочной кишки, прямой кишки, лимфомам (табл.4). За указанный период показатели заболеваемости женщин раком желудка, легких и кожи превышали аналогичные данные в РФ.

Таблица 4.

Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин в Курской обл. и РФ на 100 тыс. населения.

Локализация рака

Средние значения 1995 - 2005 г.г.

t

Р

(уровень значимости)

РФ

Курская обл.

Желудок

26,6

31,3

4,0

0,0001*

Ободочная кишка

19,9

13,9

5,5

0,0001*

Прямая кишка

14,3

12,4

2,6

0,02*

Легкие

13,0

16,8

6,3

0,00001*

Кожа

38,1

44,8

2,0

0,05*

Молочная железа

57,2

54,8

0,9

0,4

Шейка матки

15,8

15,9

0,1

0,9

Тело матки

19,7

20,9

1,3

0,2

Яичники

15,0

15,2

0,7

0,5

Лимфомы

13,1

9,0

7,1

0,0001*

*- статистически значимые различия

Злокачественные новообразования в большей степени являются патологией пожилого возраста (рис.4), и это положение характерно для разных гендерных групп. Если в возрастных группах до 50 лет заболеваемость мужчин уступала заболеваемости женщин, в возрастной группе 45-49 лет они практически сравнялись, то к 70 -79 годам рост неоплазий у женщин превысил 2 раза, у мужчин – 5 и более раз. Ощутимая разница в уровне заболеваемости раком мужчин и женщин имела место, начиная с 50-54 лет – в 1,5 раза, в 55-59 лет она составила – 2 раза, в 60-69 лет – 2,2 раза, в 70-79 лет – 2,4 раз.

Для большинства заболеваний возраст первой регистрации соответствовал 20 – 29 годам, однако первый значительный подскок заболеваемости регистрировался в трудоспособном возрасте, второй – в предпенсионном и пенсионном возрастах (в зависимости от нозологий). Установлены возрастные периоды наиболее опасные в отношения возникновения заболеваний среди мужской и женской популяции.

На основании прогноза, в Курской области к 2012 году ожидается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями преимущественно за счет

Рис.4. Средние показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями в разные возрастные периоды в гендерных группах Курской области (1991 – 2002 г.)

женской части населения. Для мужчин в большей степени характерна стабилизация, либо снижение показателей заболеваемости при большинстве новообразований.

Полученные данные позволили на основе интегральной оценки (уровня заболеваемости, возраста диагностирования, прогноза) распределить виды онкопатологии по степени угрозы, которую они представляют здоровью населения области (табл.5).

Таблица 5.

Распределение видов онкопатологии в гендерных группах в зависимости от степени угрозы здоровью населения (по локализации)

Группы по степени угрозы

Мужчины

Женщины

1-ая (высокой)

желудка; трахеи, бронхов, легкого;

кожи; ректосигмоидного отд. и прямой кишки; предстательной железы; мочевого пузыря; губы; пищевода; ободочной кишки; гортани

желудка; тела матки; шейки матки

трахеи, бронхов, легкого; молочной железы; яичников; почки; ободочной кишки, ректосигмоидного отд. и прямой кишки; поджелудочной железы; кожи, щитовидной железы

2-ая (средняя)

почки; лейкозы; лимфатической системы; языка; др. заболевания полости рта; печени и внутрипеченочных желчных протоков; поджелудочной железы;

губы; слюнной железы; печени и внутрипеченочных желчных протоков; пищевода; мягких тканей; лимфома Ходжкина; лейкозы; желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков; костей; меланома кожи мочевого пузыря; головного мозга; Неходжкинские лимфомы;

3-я (низкая)

слюнной железы; ротоглотки; носоглотки; гортаноглотки; желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков; полостей носа, среднего уха, придаточных пазух; костей и мягких тканей; меланома кожи; яичек; полового члена; головного мозга; щитовидной железы; неходжкинские лимфомы; лимфома Ходжкина

языка; ротоглотки; гортани

Помимо этого в ходе исследования на основе кластерного анализа выделены группы онкологических заболеваний, имеющих различные степени сопряженности,

что может быть результатом общности патогенетических факторов (рис.5). Выделено три кластера взаимосвязанных между собой злокачественных новообразований со слабо выраженными межкластерными связями. Первый кластер составили рак полости рта, ободочной и прямой кишки, кожи, молочной железы, тела матки, яичников и щитовидной железы, а также меланомы кожи. Эта группа характеризуется высоким уровнем взаимосвязи (r = 0,70, р < 0,05). Показатели

Рис.5. Дендрограмма взаимосвязи показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями на территории Курской области

заболеваемости раком мочевого пузыря и лимфомами коррелировали с этой группой, но с менее выраженной величиной (r = 0,56, р < 0,05).

Во второй кластер вошли: рак губы, желудка, гортани, пищевода и легкого. Уровень их взаимосвязи (r ) достигал 0,68, р < 0,05. Этот кластер дополняли лейкозы (r = 0,50, р < 0,05).

Третий кластер, объединяющий новообразования шейки матки, костей и мягких тканей, был слабо сопряжен с первой и второй группами.

Полученные результаты кластерного анализа свидетельствуют о наличии единства в процессе канцерогенеза в отдельных группах злокачественных новообразований и необходимости учета этого фактора при организации профилактических мероприятий.

Таким образом, комплексный анализ заболеваемости населения злокачественными новообразованиями, отражающий особенности сложившейся ситуации и перспективы ее развития, позволил обосновать региональные нозологические приоритеты в области онкологии.

Четвертая глава посвящена результатам анализа влияния средовых и генетических факторов на формирование онкопатологии в гендерных группах. Вид и

сила влияния факторов существенно различались по нозологиям, возрасту и полу больных. Так, на возникновение рака у мужчин по 10 нозологическим формам различное по силе влияние оказали 7 химических загрязнителей атмосферы, у женщин в возникновении 13 нозологий существенна роль 14 факторов. Степень влияния на возникновение злокачественных новообразований химических загрязнителей атмосферы, зафиксированных в Курской области, в различных гендерных группах представлена в табл.6.

Таблица 6.

Загрязнители атмосферы, влияющие на возникновение злокачественных новообразований различных локализаций в гендерных группах населения Курской области

Мужчины

Женщины

Наименование фактора

Сила связи

Наименование фактора

Сила связи

Губа

Сажа

0,6

Слюнная железа

Марганец

0,72

Др. новообразования полости рта

Марганец

0,63

Желудок

Этанол

0,46

Ободочная кишка

Марганец

0,48

Фенол

0,65

Полости носа, среднего уха, придаточных пазух

Аммиак

0,68

Сероводород

0,81

Гортань

Формальдегид

0,71

Бензин

0,84

Формальдегид

0,76

Легкое

Аммиак

0,49

Марганец

0,86

Золы углей

0,54

Кости

Марганец

0,59

Мягкие ткани

Формальдегид

0,73

Меланома

Двуокись кремния

0,57

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»