WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Некоррегированная острота зрения повышается при всех степенях миопии у пациентов 1 группы: с 0,2 до 0,4 при слабой, с 0,09 до 0,2 при средней и с 0,04 до 0, 06 при высокой степени. Такие же показатели у пациентов 2 группы. В 3 группе ОЗ повысилась только при слабой, не изменилась при средней и высокой степени. Неизменными цифры ОЗ остались у пациентов 4 группы – увеличение отмечалось только при слабой степени (рис.2). Спустя полгода после лечения ОЗ понижается у пациентов всех групп в различной степени, кроме первой. В первой группе исходных цифр ОЗ достигает спустя год после лечения.

Рисунок 2.

Сравнительная характеристика ОЗ до и после лечения у пациентов 4-х групп.

После проведенного курса лечения впервые нами предложенного (1 группа) в первоначальный период отмечается значительное повышение запасов относительной аккомодации у пациентов с прогрессирующей миопией всех степеней. Немного ниже показатели ЗОА у пациентов 2 группы. Незначительно увеличились показатели ЗОА у пациентов 3 группы, практически неизменными остались показатели ЗОА у пациентов 4 группы, которым проводилась комплексная терапия прогрессирующей миопии по традиционной методике (рис.3).

Рисунок 3.

Сравнительная характеристика ЗОА до и после лечения у пациентов 4-х групп.

Значительно увеличиваются также резервы абсолютной аккомодации в первой группе. Относительно высокими можно также назвать показатели РАА во второй группе, хотя они несколько ниже, чем у пациентов 1 группы. В меньшей степени произошло увеличение РАА в 3 группе пациентов и незначительно увеличились значения РАА в 4 группе (рис.4).

Рисунок 4.

Сравнительная характеристика РАА до и после лечения.

Градиент прогрессирования миопии в 1 группе до лечения у пациентов слабой, и высокой степеней был равен 0,5Д, при миопии средней степени – 0,7Д. Через год после лечения данный показатель не изменился. Во 2 группе градиент прогрессирования до лечения составил 0,6Д при миопии слабой степени, 0,8Д – при миопии средней степени и 0,5Д – при миопии высокой степени. Через год после лечения градиент прогрессирования миопии слабой и средней степеней составил 0,5Д, при миопии высокой степени – 0,4Д. В 3 группе при слабой степени миопии до лечения градиент прогрессирования составил 0,5Д, при средней – 0,7Д, высокой – 0,4Д. Спустя год у пациентов со слабой степенью миопии градиент прогрессирования не изменился, у пациентов со средней и высокой степенью он стал равен 0,75Д. До лечения у пациентов 4 группы градиент прогрессирования составил: при слабой степени – 0,5Д, средней – 0,7Д, высокой – 0,4Д. Через год ГП у пациентов со слабой степенью миопии составил 0,7Д, со средней – 0,9Д, у пациентов с высокой степенью миопии увеличения ГП не отмечено (рис.5).

Рисунок 5.

Сравнительная характеристика ГГП до и после лечения у пациентов 4-х групп.

Анализ полученных данных свидетельствует о высоком терапевтическом эффекте структурно-резонансной электромагнитной терапии с помощью аппарата «Рематерп» в комплексе с антиоксидантным препаратом «Витрум Вижн».

Показаниями к назначению данного комплекса немедикаментозной и медикаментозной терапии послужили следующие факторы:

-- наличие большого числа подростков с прогрессирующей миопией среди диспансерной группы (из общего количества пациентов, состоящих на учёте по поводу миопии, около 80% имеют диагноз прогрессирующей миопии);

-- за последние 10 – 12 лет число подростков с прогрессирующей миопией на территории района увеличилось в среднем в 1,3 раза, что полностью соответствует Общероссийским показателям;

-- практически все подростки с прогрессирующей миопией имеют наследственную предрасположенность к данному заболеванию;

-- у значительного количества подростков, получавших лечение по традиционной схеме, градиент прогрессирования неуклонно увеличивался, что, в конечном итоге, приводило к необходимости оперативных склероукрепляющих вмешательств;

-- структурно-резонансная электромагнитная терапия обладает иммуномодулирующим действием, что, в свою очередь, сказывается на соматическом статусе пациентов и приводит к снижению градиента прогрессирования;

-- методика достаточна проста в применении, неинвазивна, исключает использование в комплексном лечении прогрессирующей миопии инъекционные способы введения лекарственных веществ, что позволяет применять данную схему в амбулаторных условиях;

-- в соответствии с Приказом МЗ и СР РФ № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» от 12 февраля 2007 года (зарегистрировано в Минюсте РФ 27 апреля 2007г. № 9364) необходимо учитывать назначение пациенту минимального количества лекарственных препаратов одновременно.

Таким образом, проведенные исследования показали максимальную эффективность предложенной схемы комплексной терапии прогрессирующей миопии слабой, средней и высокой степеней (1 группа подростков) и позволили выработать оригинальный метод метаболической коррекции при прогрессирующей миопии различной степени и рекомендовать ее пациентам в группах риска развития прогрессирующей миопии 1 раз в год, при миопии слабой, средней и высокой степеней – 2 раза в год.

Применение предложенных в данной диссертации разработок позволило сократить число госпитализаций ввиду возможности проведения данной методики в амбулаторных условиях и снизить процент пациентов, нуждающихся в склеропластических операциях.

По совокупности полученных результатов был синтезирован алгоритм рационального управления процессами диагностики и терапии прогрессирующей миопии, который был реализован в системе поддержки принятия решений врача-офтальмолога.

На рис.6 приведена схема алгоритма диагностики, оценки степени риска и рационального управления комбинированной терапией прогрессирующей миопии.

Рис.6. Схема алгоритма диагностики, оценки степени риска и рационального управления комбинированной терапией прогрессирующей миопии.

В соответствии с данным алгоритмом по результатам анализа данных медицинского обследования, показателей экологических факторов, определения территорий проживания с повышенным риском развития данного заболевания, произведена оценка степени риска возникновения и прогрессирования миопии. В случае определения высокой степени риска производится принятие решения о реализации предложенного способа комбинированной терапии, который оказался наиболее эффективным в клинических условиях; при наличии низкой степени риска прогрессирования показатели, полученные при обследовании пациента, заносятся в базу данных (офтальморегистр) для дальнейшего наблюдения и контроля за течением данного заболевания.

В заключении сформулированы научные и практические результаты исследования.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

Работа посвящена решению актуальной медицинской задачи повышения качества диагностики и терапии прогрессирующей миопии у детей и подростков на основе применения современных информационных технологий.

В результате выполнения работы были получены следующие результаты:

1. Сформированная впервые база данных на офтальмологических больных с прогрессирующей миопией различной степени у подростков, взаимосвязанная с автоматизированной базой экологических данных региона, позволила провести оценку влияния медицинских факторов, антропогенного прессинга на среду обитания и комфортности окружающей среды на уровень заболеваемости на территории конкретного региона.

2. Статистически достоверно установлена связь уровня заболеваемости прогрессирующей миопией различной степени у подростков с условиями антропогенного прессинга на окружающую среду, санитарного состояния депонирующих сред и основных продуктов питания, а также от уровня развития здравоохранения и организации школьного питания региона.

3. Обоснованы эффективные статистические методы выделения групп населения и территорий его проживания с повышенным риском заболевания прогрессирующей миопией, прогнозирования уровня данной заболеваемости.

4. Разработан алгоритм управления процессами диагностики и лечения прогрессирующей миопии.

5. Применение комплексной терапии прогрессирующей миопии в клинических условиях с воздействием на организм пациентов структурно-резонансной терапии в метаболическом режиме в сочетании с применением внутрь антиоксиданта «Витрум Вижн» позволяет уменьшить риск развития и прогрессирования миопии различных степеней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При выборе способа лечения прогрессирующей миопии целесообразно:

1. Установить стадию процесса, длительность его течения, наличие и характер осложнений;

2. Определить наличие сопутствующей соматической патологии, перинатальной энцефалопатии в анамнезе, наследственной предрасположенности к развитию и прогрессированию миопии;

3. Оценить экологическое состояние региона по основным факторам, воздействующим на уровень заболеваемости;

4. Выбрать с учетом данных экологического мониторинга и наличием факторов риска конкретную схему лечения. Предложенная схема должна проводиться 1 раз в год при наличии группы риска, 1 раз в полгода при прогрессирующей миопии слабой и средней степени, 1 раз в 3 месяца при прогрессирующей высокой миопии.

Учитывая, что регион исследования относится к районам с повышенным радиоактивным загрязнением местности, антропогенным воздействием на внешнюю среду, мониторинг группы риска и подростков с начальными проявлениями прогрессирующей миопии должен осуществляться не реже 2 раз в год. Это обеспечит дифференцированный подход к комплексной терапии при конкретных формах прогрессирующей миопии.

В амбулаторных картах пациентов целесообразно ввести и использовать маркировку, указывающую на принадлежность региона проживания к экологически благоприятной или неблагоприятной зоне, при этом список экологически менее благоприятных для проживания регионов целесообразно иметь в стационарах и поликлинических учреждениях области.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ,

ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ

1.Щепетнёва М.А. Анализ заболеваемости и факторов риска прогрессирующей близорукости у детей. / М.А. Щепетнёва, Н.Ю. Куделина // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- 2007.-Т.6, №1.- С.186-187.

Статьи и материалы конференций

2. Щепетнёва М.А. Антиоксиданты в комплексном лечении прогрессирующей миопии. / М.А. Щепетнёва, Н.Ю. Куделина // Современное состояние и перспективы развития медицины: Сб. научн. тр.-Воронеж.-2006.- Т.1, С.92-94.

3. Щепетнёва М.А. Применение физических методов лечения при прогрессирующей миопии. / М.А. Щепетнёва, Н.Ю. Куделина // Журнал теоретической и практической медицины.- Москва.- 2006.-Т.4, №4 -С.544-546.

4. Ковалевская М.А. Оценка риска развития прогрессирующей миопии по комплексу неблагоприятных факторов внешней среды. / М.А. Ковалевская, М.А. Щепетнёва, Н.Ю. Куделина // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Сб. научн. тр. научно-практической конференции, посвящённой памяти профессора Э.С.Аветисова.- Москва.- 2007.- С.131-133.

Список изобретений, опубликованных по теме диссертации

5. Способ лечения прогрессирующей миопии. - Положительное решение на выдачу патента от 16.04.2007 г. по заявке №2006128704/14 (031172) (приоритет от 07.08.2006) в соавт. со Щепетнёвой М.А., Неретиной А.Ф.

6. Способ лечения спазма аккомодации и прогрессирующей миопии слабой степени у детей и подростков. Рационализаторское предложение (удостоверение № 721 от 29.08.2007 г.) в соавт. с Ситник А.М.

7. Ситник А.М. Применение структурно-резонансной терапии в комплексном лечении детей и подростков с близорукостью / А.М. Ситник, Н.Ю. Куделина // Методическое пособие для врачей.- Белгород, 2007. – 15 с.

Подписано в печать 10.10.2007 г. Формат 60х84 1/16

Печать принтерная. Гарнитура «Таймс»

Заказ № 2033. Тираж 100 экз.

Издательство ИПК «Кириллица»

309530, г. Старый Оскол, м-н Ольминского, 7-а

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»