WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

3.2

2.3

Эндокринная патология

2.3

3.6

2.8

Перинатальная энцефалопатия

3.8

4.2

3.5

Наследственная предрасположенность

3.4

4.6

2.8

При анализе оценки риска развития прогрессирующей миопии с помощью когортного метода самые высокие показатели отмечают зависимость от показателей загрязнения окружающей среды и от фоновой патологии у пациентов с миопией средней степени.

Полученные данные свидетельствуют о зависимости заболеваемости прогрессирующей миопией от санитарно-гигиенических условий внешней среды: загрязнения атмосферного воздуха, водопроводной воды и воды открытых водоёмов, промышленной деятельности предприятий района, работы очистных сооружений, продуктов питания, используемых постоянно, наличия полноценного школьного питания, а также определяется объемом и уровнем амбулаторно-поликлинической и специализированной офтальмологической помощи, диспансеризацией подросткового и детского населения. При улучшении медицинского обслуживания, полноценного школьного питания, снижении показателей загрязнения окружающей среды можно ожидать снижения уровня заболеваемости прогрессирующей миопией. Этот вывод имеет тем большую актуальность, так как данные факторы безусловно относится к «управляемым» факторам внешней среды и зависит в значительной мере от уровня социального развития региона.

Нами проведена оценка комфортности различных территорий Алексеевского района Белгородской области при помощи метода взвешенных баллов по комплексу основных факторов внешней среды, воздействующих на организм подростков с прогрессирующей миопией различных степеней.

В данных расчётах использована модель:

y = 0,16 (2,44Х1 + 0,75Х2 + Х3 + 0,61Х4 + 0,77Х5 + 0,53Х6),

которая позволила выделить территории проживания с наибольшим риском развития и прогрессирования миопии у детей и подростков (табл.6).

Таблица 6.

Оценка медико-экологической комфортности по методу взвешенных баллов (на примере анализа заболеваемости подросткового населения прогрессирующей миопией)

Районы

Исход­ный балл

ком­фортн.

Мио-

Пия

(Х1)

Исход­ный балл

ком­фортн. %промзон

(Х2)

Исход­ный

балл

ком-

фортн.

Ж/д пути

(Х3)

Исход­ный

балл

ком­фортн.

Авто­трансп

(Х4)

Исход­ный

балл

ком­фортн.

Озеле­нение

(Х5)

Исход­ный

балл

ком­фортн.

Рекреа­ция

(Х6)

Средне­взвешен

ный

балл

(Y)

1

15

12

6

13

15

5

10.7

2

9

15

6

15

10

8

9.4

3

8

14

15

3

9

10

9.4

4

8

5

5

5

8

10

6.6

5

3

5

6

3

8

8

5.3

6

3

4

6

5

17

8

6.9

7

4

15

2

3

5

8

5.9

8

3

8

5

5

5

7

5.3

Корреляции

1.0

0.308

0.409

0.251

0.316

0.215

Веса

2.44

0.75

1.0

0.61

0.77

0.53

Модель: y = 0.16 (2.44Х1 + 0.75Х2 + Х3 + 0.61Х4 + 0.77Х5 + 0.53Х6)

Наши наблюдения свидетельствуют о том, что наи­более комфортными на территории района являются зоны проживания 5, 7, 8 подросткового и взрослого населения, наименее комфортными - зоны проживания 1, 2, 3 подросткового и взрослого населения.

В четвёртой главе произведена оценка эффективности комбинированной терапии прогрессирующей миопии различных степеней у детей и подростков. Доказана максимальная эффективность предложенной схемы комплексной терапии прогрессирующей миопии слабой, средней и высокой степеней, включающей в себя сочетание структурно-резонансной электромагнитной терапии с помощью аппарата «Рематерп» и лекарственного препарата «Витрум Вижн». Приведён обобщённый алгоритм рационального управления комбинированной терапией с учётом риска возникновения прогрессирующей миопии.

Нами впервые разработаны схемы комплексной терапии прогрессирующей миопии различных степеней с применением медикаментозной и немедикаментозной терапии в четырёх группах пациентов. Разделение происходило по принципу различия схем комплексной терапии прогрессирующей миопии. Пациенты первых трёх групп получали комплексное лечение прогрессирующей миопии по предложенным схемам. Подростки четвёртой группы получали комплексное лечение прогрессирующей миопии по традиционной схеме.

Комплексная терапия, проводимая первой группе, проводилась по впервые предложенной нами методике: структурно-резонансная электромагнитная терапия с помощью аппарата «РЕМАТЕРП» (дата и номер регистрации: №29/23010499/0573-01) в режиме № 43 (автоматическом, сканирующем) 10 процедур с интервалом 2 дня в течение 1 месяца; препарат «Витрум Вижн» 1 капсула 2 раза в день 1 месяц.

Пациентам второй группы проводилось лечение прогрессирующей миопии по традиционной методике с применением структурно-резонансной электромагнитной терапии. Общее лечение включало: структурно-резонансную электромагнитную терапию в том же режиме, поливитаминный комплекс «Юникап-М» 1 капсула в сутки в течение 1 месяца; электрофорез спазмолитиков эндоназально 10 процедур через день. Местное лечение состояло из парабульбарных инъекций 1% раствора эмоксипина 0,5 мл в оба глаза №10 через день и 4% раствора тауфона 0,5 мл в оба глаза №10 через день.

Пациентам третьей группы проводилось лечение прогрессирующей миопии по традиционной методике с применением лекарственного препарата «Витрум Вижн». Общее лечение включало: препарат «Витрум Вижн» по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц; поливитаминный комплекс «Юникап-М» 1 капсула в сутки в течение 1 месяца; электрофорез спазмолитиков эндоназально 10 процедур через день. Местное лечение идентично второй группе.

Пациентам четвёртой группы проводилось лечение прогрессирующей миопии по традиционной методике. Общее лечение: поливитаминный комплекс «Юникап-М» 1 капсула в сутки в течение 1 месяца; электрофорез спазмолитиков эндоназально 10 процедур через день. Местное лечение не отличалось от второй и третьей групп.

Критерии оценки эффективности различных схем терапии, применяемых в данном исследовании, соответствуют медицинским стандартам субъективных и объективных методов обследования и лечения больных с прогрессирующей миопией согласно МКБ-Х.

В качестве клинических показателей эффективности проводимой терапии у пациентов сданной патологией были избраны: наличие или отсутствие астенопических жалоб (АЖ), некоррегированная острота зрения (ОЗ), запас относительной аккомодации (ЗОА), резервы абсолютной аккомодации (РАА), степень миопии, градиент прогрессирования (ГП).

Сравнительная характеристика динамики астенопических жалоб у пациентов четырёх групп до лечения, сразу после лечения, через полгода и год после лечения представлена в таблице 7.

Таблица 7.

Динамика АЖ у пациентов 4-х групп до и после лечения

Степень миопии

До лечения

Сразу после лечения

Ч/з полгода после лечения

Ч/з год после лечения

1 гр.

2 гр.

3 гр.

4

гр.

1 гр.

2 гр.

3 гр.

4

гр.

1 гр.

2 гр.

3 гр.

4

гр.

Слабая

Отмеч.в 100% случаев

-

-

-

Сохр.у 4 чел.(22%)

-

-

+

+

+

+

+

+

Средняя

Отмеч.в 100% случаев

-

-

-

Сохр.у 2чел.(25%)

-

-

+

+

+

+

+

+

Высокая

Отмеч.в 100% случаев

-

-

-

Сохр.у 2чел.(50%)

-

+

+

+

+

+

+

+

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»