WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

На правах рукописи

КУБРУШКО Татьяна Васильевна

УПРАВЛЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИЕЙ И

ПРОФИЛАКТИКОЙ ПАТОЛОГИЙ ПОЛОСТИ РТА У ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТОГЕОГРАФИЧЕСКИХ ЗОНАХ

Специальность: 05.13.01 – Системный анализ, управление

и обработка информации

(медицинские науки)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Воронеж – 2008

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития».

Научный руководитель доктор медицинских наук, профессор

Чесноков Петр Евгеньевич

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Кузнецов Сергей Иванович

доктор медицинских наук

Кунин Вадим Анатольевич

Ведущая организация ГОУ ВПО «Московская медицинская

академия им. И.М. Сеченова»

Защита состоится «31» октября 2008 года в ______часов, на заседании диссертационного совета Д 208.009.03 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образовании «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития» по адресу: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития»», по адресу: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.

Автореферат разослан « » сентября 2008 г.

Ученый секретарь
диссертационного совета

В.Т. Бурлачук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. В условиях высокой распространенности и интенсивности кариеса и заболеваний тканей пародонта у лиц молодого возраста, одна лишь высокая обеспеченность стоматологическими кадрами не может привести к снижению и стабилизации заболеваний органов полости рта. Для решения тактических и стратегических задач, связанных с совершенствованием стоматологической помощи и повышением эффективности профилактических мероприятий, необходимы знания структуры интенсивности кариеса и заболеваний тканей пародонта.Разработка оптимальных вариантов управленческих решений по профилактике патологий полости рта у подростков с учетом региона проживания в разных климатогеографических зонах приобретает важное значение.

До настоящего времени недостаточно разработаны вопросы мониторирования распространенности патологии полости рта у подростков, проживающих в различных климатогеографических зонах, с учетом минерализации употребляемой воды, социально-гигиенических характеристик и уровня знаний и навыков по индивидуальной профилактике заболеваний полости рта.

В организации стоматологической помощи подросткам необходим комплексный подход и системный анализ эпидемиологической ситуации, повышение уровня знаний и навыков по индивидуальной профилактике.

Таким образом, актуальность темы диссертационного исследования определяется необходимостью повышения эффективности управления эпидемиологической ситуацией и уровня профилактики патологий полости рта у лиц, проживающих в разных климатических зонах, на основе методов системного анализа и принятия решений.

Работа выполнена в соответствии с региональной целевой комплексной программой «Здоровье» и с одним из основных научных направлений Воронежского государственного технического университета и Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко «Биокибернетика, компьютеризация в медицине».

Цель и задачи исследования. Целью диссертации является разработка научно-обоснованных подходов к проведению лечебно-профилактических мероприятий основных патологий полости рта у подростков, проживающих в различных климатогеографических зонах, на основе оценивания различных ведущих показателей заболеваемости полости рта и прогнозирования интенсивности их проявления.

Для достижения этой цели были поставлены и решены следующие задачи:

провести анализ эпидемиологической ситуации и состояния первичной профилактики у подростков с заболеваниями тканей пародонта и кариесом в различных климатогеографических зонах;

оценить степень различия ведущих показателей заболеваемости полости рта и тканей пародонта у лиц, проживающих в различных климатогеографических зонах;

построить прогностические модели интенсивности заболеваемости основными патологиями полости рта с целью уменьшения общей трудоемкости клинико-лабораторных исследований и повышения эффективности профилактических мероприятий и эпидемиологических исследований;

предложить перспективные варианты верификации предложенных вариантов управления эпидемиологической ситуацией и профилактикой патологий полости рта у подростков, проживающих в различных климатогеографических зонах;

определить критерии оценки эффективности профилактических мероприятий кариеса зубов и тканей пародонта у подростков в различных климатогеографических зонах.

М етоды исследования. При разработке теоретических положений диссертационной работы использовался широкий спектр эпидемиологических и клинических исследований, методы системного анализа, теории исследования операций и принятия решений, теории управления биологическими и медицинскими системами, теории вероятностей и математической статистики.

Научная новизна. В диссертации получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:

критерии эффективности профилактических мероприятий при профилактике кариеса зубов и тканей пародонта у подростков, отличающиеся учетом эпидемиологических факторов в зависимости от климатогеографических зон;

структура клинико-эпидемиологических исследований, связанных с показателями кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта у лиц, проживающих в различных климатогеографических зонах, позволяющая адекватно оценивать степень различия ведущих показателей на основе непараметрического оценивания статистических гипотез;

прогностические модели интенсивности заболеваемости основными патологиями полости рта, дающие возможность оценить не только поражаемость зубов и тканей пародонта, но и эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий;

варианты верификации предложенных вариантов управления эпидемиологической ситуацией и профилактикой патологий полости рта у подростков, проживающих в различных климатогеографических зонах, отличающиеся учетом интенсивности кариеса и болезней пародонта по гигиеническому индексу.

Практическая ценность и реализация результатов работы:

Практическая ценность результатов работы заключается в разработке схем лечения и профилактики кариеса зубов и болезней тканей пародонта, которые обеспечивают большую эффективность лечебно-профилактических мероприятий у подростков, как в низкогорье, так и в высокогорье. Дальнейшее внедрение и широкое использование средств интеллектуальной поддержки принятия решений, на основе методов и средств информационных технологий позволило существенно повысить эффективность стоматологической помощи населению в этих и других аналогичных регионах.

Разработанные способы определения распространенности и интенсивности кариеса и болезней пародонта по гигиеническому индексу (с помощью формул линейной регрессии и прогностического моделирования на основе деревьев классификации) дают возможность оценивать не только поражаемость зубов и тканей пародонта, но и эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

На основании данных анкетирования стало возможным провести коррекцию в методах первичной профилактики кариеса и заболеваний тканей пародонта у подростков.

Результаты работы внедрены в практику работы стоматологических поликлиник городов Курска и Бишкека, в преподавании ряда разделов терапевтической и детской стоматологии в Киргизском государственном медицинском институте, Курском государственном медицинском университете, Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, Курском институте повышения квалификации специалистов отрасли образования, в Курском базовом медицинском колледже при подготовке врачей гигиенистов, среднего медицинского персонала и воспитателей детских дошкольных учреждений, школах и средних учебных заведений.

Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах: Научно-практической конференции стоматологов (г. Фрунзе, 1988 г.); VII Научно- практической конференции врачей Краснознаменного военного округа (г.Алма-Ата, 1988 г.); Республиканском научном обществе стоматологов (г. Фрунзе и г. Нарын, 1988 г); I съезде научного общества стоматологов Эстонии (г. Тарту, 1988 г.); Конференции молодых ученых посвященной 50-летию Киргизского государственного медицинского института. «Иммунный гомеостаз в норме и патологии» (г.Фрунзе, 1989 г.); 69-й итоговой научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально- Черноземного научного центра РАМН (г.Курск, 2004 г.); итоговых научных конференциях КГМУ в г. Курске ( 2001, 2004 г.г.); региональной научно-практической конференции, посвященной 20-летию факультета последипломного образования КГМУ (г. Курск, 2006 г.); всероссийской конференции «Интеллектуальные информационные системы» (г.Воронеж, 2007 г).

Публикации. Содержание работы отражено в 19 статьях, опубликованных в научных сборниках и журналах, из которых одна публикация в рецензируемом научном журнале, входящем в перечень ВАК.

В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата, проведен анализ заболеваемости кариесом и болезнями тканей пародонта у подростков в равнинной местности, низкогорье, среднегорье и высокогорье [1-6, 11-12]; проведена оценка состояния общего и местного иммунитета у подростков в различных климатогеографических зонах [7,8]; рассмотрены вопросы первичной профилактики и эффективность профилактических мероприятий кариеса и тканей пародонта у подростков в различных климатогеографических зонах [9-10, 14-17].

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав и заключения, списка литературы из 152 наименований и приложений. Основная часть работы изложена на 165 страницах, 13 рисунков, 65 таблиц.

ОСНОВНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность работы, даны ее краткая характеристика, показаны основные пути решения сформулированных задач.

Первая глава посвящена системному анализу путей повышения эффективности эпидемиологических исследований и профилактики патологии полости рта в современных условиях. В частности, проанализирована эпидемиологическая ситуация и состояние профилактической помощи больным кариесом и заболеваний тканей пародонта в различных климатогеографических зонах. Показано, что проводимые эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о высокой распространенности и интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта у лиц молодого возраста в различных регионах мира и о дальнейшем нарастании их интенсивности у подростков старших возрастных групп. Это вызывает необходимость своевременного предупреждения и устранения начальных форм этих заболеваний, что может быть достигнуто внедрением эффективных методов профилактики.

Несмотря на значительное число публикаций по данной проблеме, при изучении распространенности и интенсивности кариеса и болезней тканей пародонта недостаточно внимания уделяется учету проведения эффективных мер по профилактике и диспансеризации, что во многом зависит от особенностей климатических зон, качества питьевой воды и т.д. Например, отечественными исследователями достоверно установлено, что реальным источником поступления фтора в организм человека служат не только фармакологические препараты, но и природные соляные месторождения, и минеральные воды.

В связи с повышением требований к эффективности диагностики и качества лечения стоматологических заболеваний у подростков в различных климатогеографических зонах, продиктована необходимость научного обоснования и использования методов системного анализа, моделирования и оптимизации, управления и принятия решений с использованием современных методов обработки информации, что определило актуальность исследования и явилось ос­новой для её выполнения.

Вторая глава посвящена вопросам структуризации клинико-эпидемиологических исследований на основе результатов мониторирования факторов риска, встречающихся в различных климатогеографических зонах. Основное внимание уделено общей характеристике собственных материалов,которые получены в результате организованных и проведённых эпидемиологических исследований патологий полости рта у 1715 подростков в различных климатогеографических зонах.

Это материалы по распространённости и интенсивности кариеса и заболеваний тканей пародонта и изучение состояния секреторного иммуноглобулина А в смешанной слюне и иммуноглобулинов А,М,G в сыворотке крови в группах, сформированных для проведения лечебно-профилактических мероприятий. Группы формировались с учётом данных индекса нуждаемости в лечении заболевания тканей пародонта CPITN по количеству сектантов, имеющих код»0».

Состояние первичной профилактики в исследуемых зонах определялось во время проведения обследования по специально разработанной анкете.

Pages:     || 2 | 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»