WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Критериями восстановления сократительной способности матки после родов и отсутствием воспалительных осложнений считали:

– отсутствие клинической симптоматики;

– отсутствие признаков воспаления в общеклиническом анализе крови и мазке на флору;

– нормализацию качества и количества микрофлоры при бактериологическом исследовании отделяемого цервикального канала;

– нормализацию размеров матки и ее полости по данным ультразвукового исследования;

– повышение допплерометрических индексов при проведении цветного дуплексного сканирования кровотока.

Данные проведенных исследований, подвергались статистической обработке с помощью компьютерной статической программы «Фактор» для Window 98 и включали расчеты средней арифметической (М), среднего квадратичного отклонения (), ошибки средней арифметической (m). Достоверность различий определяли по t-критерию Стьюдента для независимых выборок. Различия оценивали как достоверные при р< 0,05.

Методы лечения

Все 63 пациентки, включен­ные в исследование, были разделены на 3 сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам группы.

1 группа (основная) – 21 пациентка наряду с утеротонической терапией получала сочетанные структурно-резонансные электро- и электромагнитные воздействия; на курс 10 ежедневных процедур.

2 группа (сравнения) – 20 пациенток, получавшие наряду с утеротонической терапией только локальные электроимпульсные воздействия; на курс 10 ежедневных процедур.

3 группа (контрольная) – 22 пациентки, которые получали стандартную утеротоническую терапию: внутримышечное введение 5МЕ окситоцина после предварительного введения 2,0 мл но-шпы.

Структурно-резонансная электро- и электромагнитная терапия

Структурно-резонансная электро- и электромагнитная терапия - это метод лечения и профилактики ряда заболеваний и коррекции функциональных состояний, основанный на использовании резонансных электрических и электромагнитных колебаний, параметры которых соответствуют эндогенным биоритмам человеческого организма.

В работе использовались следующие методики:

Сочетанных воздействий структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии – общее (системное) воздействие низкоинтенсивными электромагнитными полями от аппарата «РЕМАТЕРП» (сканирующий режим № 43, экспозиция 43 минуты) и последовательные, практически без временного интервала локальные электроимпульсные воздействия (электроды располагаются поперечно в надлобковой области и на область крестцового отдела позвоночника, стандартный режим от аппарата «КЭЛСИ-01-МЦК», экспозиция 45 минут) – на курс 10 ежедневных процедур;

Локальных воздействий импульсным током – локальные электроимпульсные воздействия в надлобковой области и в области крестцового отдела позвоночника (стандартный режим от аппарата «КЭЛСИ-01-МЦК», экспозиция 45 минут) – на курс 10 ежедневных процедур.

Для воздействия на организм родильницы низкоинтенсивными электромагнитными полями мы использовали отечественный аппарат «РЕМАТЕРП» со спектром частот от 0,022 Гц до 323 кГц. В аппарате «РЕМАТЕП» для общего воздействия применяется индуктор электромагнитного поля, представляющий собой «одеяло» из плоского многожильного кабеля. Больной располагается внутри индуктора. Электромагнитное поле подводится к пациенту в виде пачек однофазных прямоугольных импульсов несущей частоты со скважностью 1:2, так что после каждой пачки импульсов положительных по напряжению идет строго симметричная по всем параметрам пачка импульсов отрицательных по напряжению и т.д. Импульс имеет две составляющие – огибающую и несущую. При работе в сканирующем режиме (№43) аппарат автоматически вырабатывает ряд частот огибающих и для каждой частоты огибающей последовательность частот заполнения, пошагово изменяя их от минимальной до максимальной. В результате применения данного метода создаются условия для восстановления собственных, генетически обусловленных ритмов человеческого организма в соответствии с законами резонанса, синхронизации и принципом информационно-волнового воздействия.

Для локального воздействия импульсным электрическим током применялся отечественный аппарат «КЭЛСИ-01-МЦК» (генератор импульсного тока в диапазоне частот от 0,2 кГц до 360 кГц), при этом использовались электроды из углеродсодержащей ткани площадью 77 см2.

Электроды располагаются поперечно в надлобковой области и на область крестцового отдела позвоночника. Воздействие осуществляется прямоугольным биполярным импульсным током, сформированным в треугольные равноскважные симметричные модуляции. Варианты сочетания частот огибающей и заполнения реализованы в 9-ти режимах работы электростимулятора. Мы использовали стандартный режим работы. Под влиянием электростимуляции с помощью аппарата «КЭЛСИ-01-МЦК» улучшается сократительная функция мышц, увеличиваются регионарное кровообращение и микроциркуляция, нормализуется энергетический потенциал клеток, возрастает активность внутриклеточных ферментных систем, стимулируются окислительные процессы.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Все пациентки обратились в женскую консультацию на 10-11 сутки после родов. Большинство женщин (57 человек – 90,5%) жаловались на сукровичные или кровянистые выделения из половых путей (без запаха) Важно отметить, что ни одна из пациенток не отмечала повышения температуры тела, болей внизу живота. В 100% случаев до начала терапии отсутствовала болезненность или чувствительность матки при пальпации. Исследование гематологических показателей выявило повышение количества лейкоцитов (более 12 тысяч) у 34 женщин (54%), а СОЭ более 33 мм/ч – у 27 (43%). Воспалительные изменения во влагалищном содержимом обнаружены у 24 родильниц (38%). При бактериологическом исследовании содержимого цервикального канала у 19 женщин (30%) были выявлены условно-патогенные микроорганизмы, однако обильного роста условно-патогенных микроорганизмов до начала лечения не было выявлено ни у одной пациентки. Умеренный же рост их зарегистрирован в 6% наблюдений (4 родильницы). Полученные клинико-лабораторные показатели полностью совпадают с литературными данными.

При ультразвуковом исследовании в 100% наблюдений отмечалось расширение переднезаднего размера полости матки (19,04±0,53 мм) и задержка лохий. В исходном состоянии у 58 родильниц (92,1%) было выявлено нарушение функционального состояния вегетативной нервной системы по типу ваготонии. По данным теста тревоги Спилбергера у 57 пациенток (90,5%) до начала лечения зарегистрировано повышение уровня реактивной тревожности и у 27 (42,8%) - повышение уровня личностной тревожности.

Различий в исходных показателях основной группы, группы сравнения и контрольной группы не было, поэтому значения исследуемых параметров до начала терапии объединили в одну группу.

В основной группе отмечалось более выраженное купирование клинических проявлений по сравнению с группой сравнения и особенно с контрольной группой (т а б л.1).

При анализе клинических симптомов в исследуемых группах выявлено отсутствие жалоб у 18 пациенток основной группы (85,7%), что достоверно чаще (р<0,001), чем в группе сравнения – у 7 женщин (35%) и в контрольной группе – у 2 родильниц (9,1%), разница в показателях группы сравнения и контроля достоверна при р<0,05. Ни у одной из пациенток основной группы и группы сравнения не выявлено болезненности матки при пальпации и жалоб на тянущие боли внизу живота после проведенного лечения (разница с показателями контрольной группы статистически достоверна, р<0,02). У достоверно большего количества пациенток, получавших структурно-резонансную электро- и электромагнитную терапию, отсутствовали элементы крови в отделяемом из цервикального канала (р<0,05).Кроме того, у большего числа пациенток основной группы отмечено исчезновение тянущих болей в области швов на промежности, во влагалище и на передней брюшной стенке. У данной группы родильниц в большинстве случаев было отмечено восстановление лактационной функции (при гипогалактии).

Таблица 1

Динамика клинических симптомов у пациенток с субинволюцией матки после родов до начала лечения и по его окончании

Симптомы

Количество пациентов

до лечения

n=63

после лечения

основная группа

n=21

группа сравнения

n=20

контрольная группа

n=22

Подъем температуры

3 (13,6%)

Тянущие боли внизу живота

9 (40,9%)

Тянущие боли в области швов

30(47,6%)

1 (4,8%)

5 (25%)

10 (45,4%)

Кровянистые выделения

14(22,2%)

1 (4,5%)

Сукровичные выделения

43(68,2%)

1(4,8%)

1 (5%)

8 (36,4%)

Гипогалактия

21(33,3%)

1 (4,8%)

7 (35%)

7 (31,8%)

Чувствительность матки при пальпации

5 (22,7%)

Размягченная консистенция матки при пальпации

32(50,8%)

3 (13,6%)

Положение матки кзади

8(12,7%)

1 (4,8%)

2 (10%)

5 (22,7%)

Нарушение общего самочувствия

9(14,3%)

1 (5%)

3 (13,6%)

Отсутствие жалоб

18 (85,7%)

7 (35%)

2 (9,1%)

При оценке динамики клинической картины выявлено, что у 20 пациенток основной группы (95,2%) и у 19 родильниц группы сравнения (95%) достигнут хороший клинический эффект (не наблюдалось развития воспалительных осложнений), тогда как в группе контроля у 7 пациенток (31,8%) на фоне лечения развилась картина послеродового эндометрита, что потребовало назначения антибактериальной терапии, а еще у 2 пациенток (9,1%) после прекращения лактации и восстановления менструальной функции в течение первого года был диагностирован вялотекущий эндометрит ( р<0,05).

Важно отметить, что в основной группе и в группе сравнения единственным клиническим симптомом послеродового эндометрита были незначительные серозно-сукровичные выделения после проведенного лечения. Учитывая сохраняющийся умеренный рост условно-патогенной флоры при исследовании бактериологического посева из цервикального канала и влагалища, расширение переднезаднего размера полости матки и гипоэхогенное содержимое при ультразвуковом исследовании, незначительное повышение СОЭ и уровня лейкоцитов в общеклиническом анализе крови, распространенность стертых и атипичных форм послеродовых гнойно-септических заболеваний, была назначена антибактериальная терапия одной пациентке основной группы и одной родильнице группы сравнения.

Таким образом, под влиянием структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии отмечено более быстрое исчезновение имеющихся клинических симптомов, при этом наибольшее позитивное влияние отмечено у родильниц, получавших сочетанные воздействия.

Противовоспалительный эффект структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии подтверждался нормализацией показателей периферической крови у достоверно большего количества пациенток основной группы (17 человек – 80,9%) и группы сравнения (15 человек – 75%), в то время как у родильниц контрольной группы в 54,6% наблюдений (12 женщин) оставались повышенными значения СОЭ и лейкоцитов с увеличением содержания палочкоядерных нейтрофилов.

Разница показателей основной группы и контрольной к 10 суткам терапии статистически достоверна при р<0,05 по всем исследуемым параметрам; разница показателей группы сравнения и контрольной группы достоверна при р<0,05 по уровню лейкоцитов и СОЭ (т а б л 2).

Таблица 2

Динамика изменений показателей периферической крови у пациенток с субинволюцией матки после родов

Симптомы

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»