WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Показатели тотальной лапаротомии при использовании ранорасширителя Kirschner и разъёмного кольцевого ретрактора в зависимости от типа телосложения больного

Критерии Созон – Ярошевича

Типы телосложения

Нормостеники

(n-11)

Астеники

(n-8)

Гиперстеники

(n-10)

Kirschner

Разъёмный кольцевой

ретрактор

Kirschner

Разъёмный кольцевой

ретрактор

Kirschner

Разъёмный кольцевой

ретрактор

УОД

67,54+2,41

84,72+2,42*

70,37+2,87

73,5+2,62**

49,9+3,14

66,7+2,3*

УНООД

83,63+2,14

92,81+1,86*

85,0+2,0

86,62+1,37**

64,5+3,4

78,4+2,52*

Примечание: - * р<0,05 достоверность различий показателей при использовании

ранорасширителя Kirschner и разъёмного кольцевого ретрактора;

- ** р>0,05 достоверность различий показателей при использовании

ранорасширителя Kirschner и разъёмного кольцевого ретрактора.

Анализ полученных данных показал, что у больных с нормостеническим и гиперстеническим типами телосложения, оперированных с использованием разъёмного кольцевого ретрактора, наблюдается статистически достоверное увеличение угла операционного действия и угла наклонения оси операционного действия по сравнению с аналогичными показателями при использовании ранорасширителя Kirschner. Применение нового ретрактора позволило добиться увеличения УОД у нормостеников на 17,2о (19,1%), у гиперстеников - на 16,8о (18,6%) и, соответственно, увеличения УНООД у нормостеников - на 9,18о (10,2%), у гиперстеников - на 13,9о (15,4%). У пациентов с астеническим типом телосложения наблюдается та же тенденция, но увеличение УОД на 3,1о(3,5%) и УНООД на 1,62о(1,8%) не было статистически достоверным.

В отделении колопроктологии ГУЗ ВОКБ№1 для доступа к органам нижнего этажа брюшной полости чаще всего использовались следующие виды лапаротомных разрезов: в 27 случаях (30,7%) - средний срединный, в 22(25%) нижний срединный, в 20(22,7%) - средне – нижнесрединный и в 19(21,6%) тотальная лапаротомия.

Всего лапаротомному хирургическому вмешательству подверглись 39 пациентов с нормостеническим, 24 пациента с астеническим и 25 пациентов с гиперстеническим типами телосложения, каждому из которых интраоперационно последовательно устанавливался винтовой ранорасширитель Finochietto и разъёмный кольцевой ретрактор, после чего проводились измерения основных критериев операционной раны. Значения данных показателей у пациентов с нормостеническим типом телосложения представлены в табл. 4.

Таблица 4

Показатели доступов к нижнему этажу брюшной полости при использовании ранорасширителя Finochietto и разъёмного кольцевого ретрактора у пациентов с нормостеническим типом телосложения

Критерии Созон – Ярошевича

Средняя срединная лапаротомия

(n-12)

Средне –

нижнесредин-ная

лапаротомия

(n-9)

Нижняя срединная лапаротомия

(n-10)

Тотальная лапаротомия

(n-8)

Ранорасширитель

Finochietto

Разъёмный

кольцевой ретрактор

Ранорасширитель

Finochietto

Разъёмный

кольцевой ретрактор

Ранорасширитель

Finochietto

Разъёмный

кольцевой ретрактор

Ранорасширитель

Finochietto

Разъёмный

кольцевой ретрактор

УОД

46,75+

1,66

62,25+

1,62*

46,11+

2,98

62,66+

1,92*

41,2+

1,48

55,6+

1,6*

64,0+

2,0

84,5+

1,75*

УНООД

56,08+

1,26

69,83+

1,33*

63,66+

2,81

78,22+

2,19*

49,0+

2,4

61,3+

3,16*

79,25+

2,25

91,5+

1,0*

Примечание: - *р<0,05 достоверность различий показателей при использовании ранорасширителя Finochietto и разъёмного кольцевого ретрактора.

Анализ полученных данных выявил, что применение нового ретрактора позволило добиться у пациентов с нормостеническим типом телосложения статистически достоверного увеличения угла операционного действия и угла наклонения оси операционного действия: средняя срединная лапаротомия - увеличение размера УОД на 15,5о (17,2%) и УНООД на 13,8о(15,3%), средне – нижнесрединная лапаротомия - увеличение размера УОД на 16,6о(18,4%) и УНООД на 14,6о(16,2%), нижняя срединная лапаротомия - увеличение УОД на 14,4о (16%) и УНООД на 12,3о(13,7%), тотальная лапаротомия - увеличение УОД на 20,5о (22,8%) и УНООД на 12,3о(13,6%).

Значения аналогичных показателей доступов у 24 пациентов с астеническим типом телосложения представлены в табл. 5.

Таблица 5

Показатели доступов к нижнему этажу брюшной полости при использовании ранорасширителя Finochietto и разъёмного кольцевого ретрактора у пациентов с астеническим типом телосложения

Критерии Созон – Ярошевича

Средняя срединная лапаротомия

(n-7)

Средне –

нижнесредин-ная

лапаротомия

(n-6)

Нижняя срединная лапаротомия

(n-6)

Тотальная лапаротомия

(n-5)

Ранорасширитель

Finochietto

Разъёмный

кольцевой ретрактор

Ранорасширитель

Finochietto

Разъёмный

кольцевой ретрактор

Ранорасширитель

Finochietto

Разъёмный

кольцевой ретрактор

Ранорасширитель

Finochietto

Разъёмный

кольцевой ретрактор

УОД

46,28+

1,67

48,85+

1,30*

44,5+

2,33

47,18+

1,88*

41,0+

2,0

43,5+

1,66*

64,8+

2,56

67,8+

2,24*

УНООД

55,57+

1,34

58,42+

0,93*

62,0+

2,0

64,66+

1,88*

48,66+

2,88

50,83+

3,11*

80,0+

2,4

83,0+

2,4*

Примечание: - *р>0,05 достоверность различий показателей при использовании ранорасширителя Finochietto и разъёмного кольцевого ретрактора.

Анализ морфометрических данных выявил следующее: средняя срединная лапаротомия - увеличение УОД на 2,6о (2,9%) и УНООД на 2,9о (3,2%); средне – нижнесрединная лапаротомия - увеличение УОД на 2,7о (3,0%) и УНООД на 2,7о (3,0%); нижняя срединная лапаротомия - увеличение размера УОД на 2,5о (2,8%) и УНООД на 2,2о (2,4%); тотальная лапаротомия - увеличение УОД на 3,0о (3,3%) и на УНООД 3,0о (3,3%). Исходя из вышесказанного следует отметить, что у пациентов с астеническим типом телосложения наблюдается тенденция к увеличению УОД и УНООД, но данный прирост не является статистически достоверным.

Значения аналогичных показателей доступов к нижнему этажу брюшной полости у пациентов с гиперстеническим типом телосложения представлены в табл. 6.

Таблица 6

Показатели доступов к нижнему этажу брюшной полости при использовании ранорасширителя Finochietto и разъёмного кольцевого ретрактора у пациентов с гиперстеническим типом телосложения

Критерии

Созон – Ярошевича

Средняя срединная лапаротомия

(n-8)

Средне –

нижнесредин-ная

лапаротомия

(n-5)

Нижняя срединная лапаротомия

(n-6)

Тотальная лапаротомия

(n-6)

Finochietto

Разъёмный

кольцевой ретрактор

Finochietto

Разъёмный

кольцевой ретрактор

Finochietto

Разъёмный

кольцевой ретрактор

Finochietto

Разъёмный

кольцевой ретрактор

УОД

42,87+

1,40

58,75+

1,37*

46,33+

2,88

63,66+

2,44*

33,33+

1,33

50,5+

2,0*

54,0+

1,33

69,66+

1,11*

УНООД

51,25+

2,06

64,87+

1,43*

65,66+

1,11

82,0+

0,66*

46,83+

2,16

61,83+

2,11*

71,0+

2,0

85,66+

2,44*

Примечание: - *р<0,05 достоверность различий показателей при использовании ранорасширителя Finochietto и разъёмного кольцевого ретрактора.

Анализ полученных данных таблицы выявил, что применение нового ретрактора позволило добиться у пациентов с гиперстеническим типом телосложения статистически достоверного увеличения угла операционного действия и угла наклонения оси операционного действия: средняя срединная лапаротомия - увеличение размера УОД на15,9о(17,6%) и УНООД на 13,6о(15,1%), средне – нижнесрединная лапаротомия - увеличение размера УОД на 17,3о(19,3%) и УНООД на 16,3о(18,1%), нижняя срединная лапаротомия - увеличение УОД на 17,2о(19,1%) и УНООД на 15,0о(16,7%), тотальная лапаротомия - увеличение УОД на 15,7о(17,4%) и УНООД на 14,7о(16,3%).

ВЫВОДЫ.

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»