WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

НА ПРАВАХ РУКОПИСИ

КРИВОНОГОВА ЛЮДМИЛА БОРИСОВНА

ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В РЕЖИМЕ ПОСТОЯННО МЕНЯЮЩЕЙСЯ ЧАСТОТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА У ПОДРОСТКОВ

14.00.51 – Восстановительная медицина,

лечебная физкультура и спортивная

медицина, курортология и физиотерапия

14.00.21 - Стоматология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

-Москва, 2007-

Работа выполнена в Институте повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства.

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор

Корчажкина Наталья Борисовна

кандидат медицинских наук

Дедеян Стелла Амоновна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Орехова Элеонора Михайловна

доктор медицинских наук, профессор Герасименко Марина Юрьевна

Ведущее учреждение – Государственное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Защита диссертации состоится «28» июня 2007г. в_____час. на заседании диссертационного совета Д 208.060.01 при ФГУ «Российский Научный Центр Восстановительной медицины и курортологии Росздрава» по адресу: 121069, Москва, Борисоглебский переулок, 9.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Российский Научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава» МЗ РФ по адресу: 121069, Москва, Борисоглебский переулок, 9.

Автореферат разослан «___»____________________________2007г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор биологических наук, профессор Фролков В.К.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Одним из приоритетных направлений восстановительной медицины является разработка методов, способствующих повышению функциональных резервов здорового человека и качества здоровья в целом, что лежит в основе первичной и вторичной профилактики при многих социально значимых заболеваниях (Разумов А.Н, 1996-2003; Бобровницкий И.П., 2001,2003 и др.).

Эти принципы нашли свой отклик в различных областях медицины, в частности в стоматологии, где сформулирована концепция, получившая название «Здоровые зубы и качество жизни», подтверждающая значимость профилактического направления в стоматологии с целью сохранения здоровых зубов как одного из важных проявлений здоровья человека и его благополучия (Леонтьев В.К., 1998).

Прежде всего, это касается профилактики такого распространенного заболевания как кариес зубов, особенно среди детского и подросткового населения, где удельный вес этого заболевания достигает 85-97% (Елизарова В.М., 1999; Адмакин О.И.,1999; Васина С.А., Адмакин О.И., Кузнецов П.А.,2001; Калашников В.Н.,2001; Леус П.А.,2004; Малыхина М.А., Лисина Г.В., Данько Е.Ю., Флейшер Г.М.,2005; Lussi A. et al., 2001; Bratthall D., 2002).

Несмотря на определенные достижения в предупреждении развития кариеса зубов, совершенствование программ его профилактики это заболевание по-прежнему имеет неуклонную тенденцию к росту.

Все это обосновывает дальнейший поиск методов, повышающих эффективность первичной и вторичной профилактики развития кариеса, особенно у детей и подростков, так как от этого зависит сохранение зубных рядов в будущем (Козичева Т.А.,1999; Елизарова В.М.,2001; Морозова Н.В., Басманова Е.В., Ломагин В.В., Хроменкова К.В.,2002; Лысенкова И.И.,2004).

В этом плане, большой вклад в решение вышеуказанной медико-социальной проблемы может внести применение физических факторов, которые до настоящего времени крайне мало используются для лечения и профилактики кариеса.

Вместе с тем, многие физические факторы обладают выраженным противовоспалительным, вазопротекторным действием, что может способствовать улучшению микроциркуляции и метаболических процессов в тканях пародонта (Орехова Э.М., Кончугова Т.В.,2002,2004 и др.).

Обоснованным с этой целью может быть применение низкоинтенсивного лазерного излучения, которое обладает всеми указанными свойствами, а, кроме того, способствует повышению адаптивных и резервных возможности организма (Манукян Д.Р., 2000,2002; Миненков А.А.,1992-2002, Илларионов В.Е, 2003; Герасименко М.Ю., 2004).

Развитие лазерной электроники дало возможность в настоящее время создать оптические генераторы лазерного излучения, позволяющие осуществлять новые технологии, в частности, в режиме постоянно меняющейся частоты в определенном диапазоне, направленные на оптимизацию физиологических и биологических ответов организма на лазерное воздействие (Груздев Н.Ю.,2000; Зуева И.А., 2002; Безверхов Ю.Н.,2002; Илларионов В.Е, 2004 и др.).

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: научное обоснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в режиме постоянно меняющейся частоты для лечения и профилактики кариеса у подростков.

Задачи исследования:

  1. Изучить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в режиме постоянно меняющейся частоты на состояние твердых тканей зубов у подростков с кариесом.
  2. Выявить особенности влияния низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в режиме постоянно меняющейся частоты на состояние гигиены полости рта по данным гигиенических проб и индексов и рН зубного налета у подростков с кариесом зубов.
  3. Определить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в режиме постоянно меняющейся частоты на состояние кальций-фосфорного обмена у подростков с кариесом.
  4. Изучить эффективность профилактического и лечебного применения низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в режиме постоянно меняющейся частоты у подростков с кариесом по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна.

Впервые в работе было научно обосновано применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в режиме постоянно меняющейся частоты для профилактики и лечения кариеса у подростков.

В работе доказано, что включение в терапевтический комплекс низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в режиме постоянно меняющейся частоты у подростков с кариесом способствует повышению качества гигиены полости рта.

Выявлено, что применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в режиме постоянно меняющейся частоты у подростков с начальными проявлениями кариеса способствует устранению очаговой деминерализации эмали и укреплению твердых тканей зубов, что препятствует развитию кариеса, т.е. является профилактикой кариеса.

Установлено, что в основе профилактики развития кариеса у подростков под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в режиме постоянно меняющейся частоты лежит коррекция микроциркуляторных нарушений и нормализация рН зубного налета.

Доказано, что применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в режиме постоянно меняющейся частоты способствует повышению эффективности профилактики и качество лечения кариеса у подростков.

Практическая значимость.

Впервые практической стоматологии предложен высокоэффективный метод профилактики и лечения кариеса у подростков, предусматривающий применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в режиме постоянно меняющейся частоты.

Осуществление метода основано на применении недорогой серийной отечественной малогабаритной сертифицированной аппаратуры, которую можно использовать достаточно широко в специализированных стоматологических учреждениях медицинским персоналом после специального обучения по лазеротерапии без физиотерапевтического образования.

Положения, выносимые на защиту.

  1. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона с постоянно меняющейся частотой способствует устранению очаговой деминерализации и укреплению твердых тканей зубов, что лежит в основе профилактики развития кариеса у подростков.
  2. Под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона с постоянно меняющейся частотой отмечается улучшение кальциево-фосфорного обмена и нормализация рН зубного налета, что имеет важное значение для лечения и профилактики кариеса у подростков.
  3. Включение в лечебный комплекс низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона с постоянно меняющейся частотой повышает качество лечения кариеса у подростков за счет улучшения гигиены полости рта.

Апробация материалов диссертации и публикации.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

  • Третьем международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2006» (г.Москва, 2006).
  • VII международном научно-практическом семинаре «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии» (Греция, г.Солоники, 2006).
  • VII международном научно-практическом семинаре «Новые технологии восстановительной медицины и курортологии», Греция, г.Солоники, 2006.
  • ХIII Международной специализированной выставке «Аптека-2006», Москва, 2006.
  • VI Всероссийском съезде физиотерапевтов, Санкт-Петербург, 2006.
  • I-ом Всероссийском съезде врачей восстановительной медицины, Москва, 2007.

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства 20 декабря 2006г.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 142 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами, 15 рисунками. Список литературы включает 263 источников (193 отечественных и 70 зарубежных).

Публикации и внедрение. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работы. Результаты диссертационной работы используются в работе Центрального научно-исследовательского института стоматологии, а также в образовательном процессе на кафедре физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для решения поставленных задач, нами было проведено исследование твердых тканей зубов у 160 подростков в возрасте от 12-и до 16-и лет, средний возраст составил 14,6±2,9 года, среди которых юношей было 84 (52,5%, а девушек – 76 (47,5%).

Все пациенты в соответствии с задачами исследования были разделены методом рандомизации на 3-и сопоставимые по возрасту, полу и клинико-функциональным характеристикам группы.

всего

основная

сравнение

контроль

Начальный

кариес

72

26

24

22

Поверхностный кариес

29

10

10

9

Средний

кариес

59

23

20

16

итого

160

59

54

47

I группуосновную 1, составили 59 пациентов, которым после лечения кариеса с использованием стандартного стоматологического комплекса проводили курс лазерных воздействий.

II группуосновную 2, составили 54 пациентов, которым после лечения кариеса с использованием стандартного стоматологического комплекса проводили 2 курса лазерных воздействий – непосредственно после лечения и через 6 месяцев.

III группуконтрольную, составили 47 пациентов, которым проводилось лечение кариеса с использованием стандартного стоматологического комплекса, включающего пломбирование зубов стекломономерным цементом и композиционными материалами в школьном стоматологическом кабинете и профилактические гигиенические мероприятия, включающие профессиональную гигиену полости рта, обязательное обучение индивидуальным методам гигиены с использованием специальных зубных паст.

Кроме общеклинического стоматологического обследования всем больным проводились специальные методы исследования:

  • Распространенность и интенсивность кариеса зубов у подростков, включенных в исследование, оценивали с учетом общепринятого индекса КПУ.
  • Состояние гигиены полости рта у подростков с различными проявлениями кариеса оценивали с помощью гигиенических индексов Федорова-Володкиной и Грин-Вермиллиона.
  • Измерение величины рН зубного налета проводили с помощью ацидогастрометра АГМ-01, который имеет рН - зонд для внутриротовых измерений.
  • Оценку состояния локальной микроциркуляции проводили при помощи лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) на аппарате «ЛАКК-01» (НПО «Лазма») с оценкой уровня капиллярного кровотока (М), вазомоторной активности микрососудов (Кv) и интенсивности микроциркуляции ().

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

При стоматологическом обследовании обращалось особое внимание на состояние твердых тканей зубов на различных их поверхностях.

Pages:     || 2 | 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»