WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

2

5,88

-

-

1

4,0

В с е г о

34

100,0

22

100,0

25

100,0

Примечание: процентное соотношение приведено к числу больных в данной группе

В основной группе больных наиболее часто высевались стафилококки (44,11%) и стрептококки (32,35%). Среди ассоциаций в 8,82% высевались стрептококки и синегнойная палочка, а в 5,88% – стафилококки и протей. В первой контрольной группе стафилококки составили 59,09%, стрептококки – 36,36%, синегнойная палочка – 9,09%. В структуре возбудителей хирургической инфекции в 9,09% наблюдений определялись микробные ассоциации, представленные стрептококками и синегнойной палочкой. Во второй контрольной группе стафилококковая инфекция составила 68,0%, стрептококковая моноинфекция – 24,0%. Наиболее часто встречалась микробная ассоциация стрептококков и синегнойной палочки (12,0%), ассоциация стафилококков и протея – в 4,0% случаев.

После проведенного лечения в основной группе больных на вторые-третьи сутки уровень микробной обсемененности составил 1х102- 1103 микробных тел/мл раневого отделяемого, в 1-ой контрольной группе – 1х105- 1106 микробных тел/мл и во 2-ой контрольной группе – 1х103- 1104 микробных тел/мл (рис. 5).

Рис. 5. Динамика уровня микробной обсемененности гнойных ран
у больных основной и контрольных групп

Сроки пребывания в стационаре больных основной группы составили 10,4±0,5 суток, 1-ой контрольной группы – 15,7±0,6 суток и 2-ой контрольной группы –12,1±0,4 суток (рис. 6).

Рис. 6. Сроки стационарного лечения пациентов в клинических группах (сутки)

Осложнений, связанных с применением метода внутриполостной гидропрессивно-ультразвуковой санации, не было отмечено ни в одном случае.

Выводы

  1. Разработан новый метод лечения пациентов с флегмонами и абсцессами мягких тканей, основанный на использовании программной гидропрессивно-ультразвуковой санации гнойных полостей.
  2. Определены медико-технические требования к устройству для проведения программного гидропрессивно-аспирационного дренирования и устройству для ультразвуковой санации гнойных полостей.
  3. Отработаны методики клинического применения внутриполостной гидропрессивно-ультразвуковой санации у больных с флегмонами и абсцессами мягких тканей. Показанием к использованию разработанного метода является наличие жидкостного гнойного образования мягких тканей, объемом, достаточным для размещения гидропрессивно-аспирационных систем и устройства для ультразвуковой обработки. Противопоказания к применению метода не выявлены.
  4. Применение предложенного метода внутриполостной гидропрессивно-ультразвуковой санации при лечении флегмон и абсцессов мягких тканей позволяет достоверно ускорить сроки очищения ран от гнойно-некротических тканей, микробных тел, стимулирует процессы регенерации, улучшает косметические результаты хирургического вмешательства, что в совокупности способствует сокращению сроков лечения и реабилитации данного контингента больных.

Практические рекомендации

  1. С целью повышения эффективности лечения больных с флегмонами и абсцессами мягких тканей, по соответствующим показаниям, рекомендуется использование разработанного метода внутриполостной ультразвуковой санации, дополненной программным гидропрессивно-аспирационным дренированием гнойной полости. Ограничением к применению метода является техническая сложность размещения гидропрессивно-аспирационной системы и устройства для ультразвуковой санации.
  2. Программа гидропрессивно-ультразвуковой санации устанавливается индивидуально в зависимости от размеров и конфигурации гнойной полости, степени выраженности общих и местных признаков раневой инфекции. Стандартный режим санации включает 10-15 циклов в течение 6 часов в первой половине дня (с 8.00 ч. до 14.00 ч.) и во второй половине дня (с 16.00 ч. до 22.00 ч.).
  3. Длительность применения метода внутриполостной гидропрессивно-ультразвуковой санации определяется конкретной клинической ситуацией. Показанием к прекращению внутриполостной гидропрессивно-ультразвуковой санации является купирование местных признаков острого воспаления, полное очищение раневой поверхности от гнойно-некротических тканей.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Глухов А.А. Оптимизация программы региональной терапии при абсцессах и флегмонах мягких тканей путем применения внутриполостных гидропрессивно-ультразвуковых технологий / А.А.Глухов, Н.Т.Алексеева, А.Е.Буряков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах, 2008. – Том 7, № 3. – С.697-700.
  2. Глухов А.А. Внутриполостная гидропрессивно-ультразвуковая санация гнойных полостей /А.А.Глухов, А.Е.Буряков // Инновации ученых ВГМА – практическому здравоохранению. – Воронеж, 2008. – Выпуск IV. – С.40-41.
  3. Буряков А.Е. Первый опыт применения гидропрессивно-ультразвуковых технологий у больных с абсцессами и флегмонами мягких тканей // А.Е.Буряков // Материалы III научно-практической конференции «Актуальные вопросы организации, оказания первичной, специализированной медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара и на догоспитальном этапе». – Воронеж, 2009. - С.112-118.
  4. Глухов А.А. Опыт применения внутриполостной гидропрессивно-ультразвуковой санации у больных с флегмонами и абсцессами мягких тканей / А.А.Глухов, А.Е.Буряков // Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2009. – Том 2, № 4. - С.236-240.
  5. Буряков А.Е. Лечение абсцессов и флегмон мягких тканей с применением гидропрессивно-ультразвуковых технологий / А.Е.Буряков // Материалы научно-практической конференции хирургов Центрального федерального округа Российской Федерации «Актуальные вопросы хирургии». – Орел, ОАО «Типография Труд». 2009. – С. 29-30.
  6. Глухов А.А. Внутриполостная гидропрессивно-ультразвуковая санация в комплексе лечения больных с абсцессами и флегмонами мягких тканей: методические рекомендации / А.А.Глухов, А.Е.Буряков - Воронеж, 2009. – 57с.

Рационализаторское предложение

1. Удостоверение на рационализаторское предложение № 844 от 20.11.2008 г. «Способ внутриполостной гидропрессивно-ультразвуковой санации гнойных полостей мягких тканей» / Глухов А.А., Буряков А.Е

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»