WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

К формально существующей системе поэтапного медицинского наблюдения за состоянием здоровья больных с цереброваскулярной патологией, предлагается уже на первом этапе в процессе медицинского осмотра осуществлять формирование компьютерной базы данных медико-социальных характеристик на основе заполнения ими индивидуальных медико-социальных скрининг программ, в которых должны быть отражены на момент обследования больных их индивидуальные медико-социальные характеристики.

На втором этапе представленные в индивидуальной скрининг программе данные рекомендуется использовать лечащим врачом в качестве дополнительной информации, кроме медицинских показаний, для формирования диспансерных групп. Это позволит выделить группы больных с высокими, средними и низкими факторами риска.

Рис. 4. Система поэтапного наблюдения, контроля

и управления состоянием здоровья больных с цереброваскулярной

патологией с целью профилактики ее обострения

На третьем этапе предлагается объединить больных имеющих одинаковые факторы риска для формирования индивидуальных и групповых программ профилактики с учетом достоверно влияющих факторов риска на развитие цереброваскулярной патологии.

В конце каждого календарного года проводится оценка эффективности выполненных лечебно-профилактических мероприятий (четвертый этап диспансеризации), направленных на профилактику осложнений заболеваний. К сожалению, до сих пор имеет место формальное отношение лечащих врачей к диспансеризации больных. Предлагается осуществлять контроль за состоянием здоровья больных с цереброваскулярной патологией не только на медицинским показаниям, но и по изменениям их медико-социальных характеристик. Кроме того, необходимо учитывать удовлетворительность больных уровнем оказаний им помощи.

Результаты изменения состояний здоровья больных и их медико-социальных характеристик с учетом коррекции индивидуальных и групповых программ профилактики предлагается заносить в компьютерную базу данных, которая позволит осуществлять мониторинг в реальном времени за состоянием здоровья больных, изменением медико-социальных характеристик между контрольными осмотрами, а так же за удовлетворенностью больных уровнем оказания медицинской помощи.

Таким образом, для рационализации совершенствования управления диспансеризацией больных с цереброваскулярной патологией необходимо учитывать их медико-социальные факторы риска, что позволяет расширить информациное поле для мониторирования больных и своевременно оказывать медико-социальную помощь в необходимом объеме.

В заключении рассмотрены основные результаты работы.

В приложениях приведена программа исследования медико-социальных характеристик больных с цереброваскулярной патологией, частотная характеристика ответов больных, перечень анализируемых медико-социальных факторов риска, их взаимосвязи.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

1. С системных позиций проведен анализ этиопатогенетических аспектов цереброваскулярной патологии и путей совершенствования лечебно-профилактической помощи на основе системного мониторинга и прогностического моделирования.

2. Разработана методика формирования информационной базы для медико-социального мониторинга цереброваскулярной патологии, включающая этапы преобразования качественных характеристик в их численные оценки, восстановления пропущенных данных, фильтрации информации, выбора оптимальной параметрической системы.

3. Сформирована программа комплексного медико-социального исследования контингента больных с цереброваскулярной патологией, позволяющая расширить границы мониторингового пространства за счет использования индивидуальных социально-гигиенических характеристик.

4. Предложены к включению в структуру медико-социального мониторинга методы анализа данных, построения прогностических моделей и интегральных оценок для использования на региональном и индивидуальном уровнях.

5. Проведен анализ динамики региональных показателей, характеризующих цереброваскулярную патологию, на основе метода экспоненциального сглаживания получен краткосрочный прогноз, необходимый для планирования мероприятий по снижению уровня заболеваемости цереброваскулярной патологией.

6. Исследована медико-социальная характеристика больных с цереброваскулярной патологией, получены новые данные и закономерности, которые необходимо учитывать врачу-неврологу для повышения эффективности и качества диспансеризации.

7. Проведен анализ взаимосвязи и влияния медико-социальных факторов риска на развитие цереброваскулярной патологии, позволивший выявить среди них наиболее значимые.

8. На основе оптимизированного набора индивидуальных факторов риска разработана логистическая регрессионная модель развития цереброваскулярной патологии, позволяющая прогнозировать развитие данной патологии.

9. Предложена система поэтапного наблюдения, контроля и управления состоянием здоровья больных с цереброваскулярной патологией, основанная на учете индивидуальных медико-социальных характеристик и результатов прогностического моделирования, позволяющая рационализировать и совершенствовать управление диспансеризацией больных с данной патологией.

Основные результаты диссертации опубликованы в следующих работах:

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ

1. Есауленко И.Э. Особенности медико-социальных характеристик пациентов с цереброваскулярной патологией / И.Э. Есауленко, Г.Я. Клименко, Д.А. Костоваров, А.Ю. Асанов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2008. Т.7. №. 2. С. 256-259.

Монография

2. Костоваров Д.А. Совершенствование системы диспансерного наблюдения за больными с цереброваскулярной патологией на основе медико-социального мониторинга и прогностического моделирования / Д.А. Костоваров, И.Э. Есауленко, Г.Я. Клименко, О.Н. Чопоров// Воронеж: изд-во «Истоки», 2008. – 143 с.

Статьи и материалы конференций

3. Костоваров Д.А. К вопросу о прогнозировании развития цереброваскулярной патологии на индивидуальном уровне по медико-социальным характеристикам / Д.А. Костоваров, Г.Я. Клименко, О.Н. Чопоров // Здоровье и образование в XXI веке: научные труды VIII международного конгресса. Москва, 2007. С. 336-337.

4. Костоваров Д.А. Оценка степени влияния медико-социальных характеристик населения на развитие цереброваскулярной патологии на индивидуальном уровне / Д.А. Костоваров, Г.Я. Клименко, О.Н. Чопоров // Здоровье и образование в XXI веке: научные труды VIII международного конгресса. Москва, 2007. С. 337-338.

5. Костоваров Д.А. Динамика распространенности цереброваскулярной патологии среди населения Воронежской области и ее прогноз на региональном уровне / Д.А. Костоваров, Г.Я. Клименко // Информационное письмо. Воронеж: изд-во «Истоки», 2008. – 30 с.

6. Костоваров Д.А. К вопросу о формировании информационной базы данных для медико-социального мониторинга / Д.А. Костоваров, Г.Я. Клименко // Прикладные информационные аспекты медицины. Воронеж, 2008. Т. 11. № 2. С. 78-82.

Подписано в печать ___.___. 2008.

Формат 6084/16. Бумага для множительных аппаратов.

Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ №.

ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия

им. Н.Н. Бурденко»

394000 Воронеж, ул. Студенческая, 10

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»