WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
  1. При изучении факторов риска задержки нервно-психического развития у детей, перенесших критические состояния в периоде новорожденности, установлено, что наиболее высокая доля вклада в развитие ЗНПР принадлежит неонатальной заболеваемости (коэффициент детерминации = 67%), суммарная доля хронической заболеваемости детей в течение трех лет составила 55% вклада, соматическая заболеваемость матери вносит 35% вклада в развитие ЗНПР, течение беременности и родов 28% вклада.
  2. Анализ параметров физического развития детей, перенесших критические состояния в раннем неонатальном периоде, показал, что к 6 месяцам у половины доношенных детей и почти у всех недоношенных показатели физического развития находились в области низких величин, но уже к году большая часть (67%) доношенных и недоношенных детей имели гармоничное развитие. К трем годам лишь у третьей части детей показатели физического развития находились ниже 10 центиля, дисгармоничное физическое развитие с избытком массы тела отмечалось у 6,7% доношенных детей.
  3. При анализе заболеваемости установлено, что почти половина детей, перенесших критические состояния в раннем неонатальном периоде, вошли в группу часто болеющих. В структуре заболеваемости преобладали хронический атопический дерматит, дисбиоз кишечника, бронхолегочная дисплазия, нейросенсорная тугоухость. Грубые неврологические изменения наблюдались у 11,7% детей.
  4. Оценка психоневрологического развития по шкале КАТ/КЛАМС, Гриффитс, KID<R> и RCDI-2000 выявило отставание в группе детей, перенесших критические состояния в раннем неонатальном периоде, на первом году жизни в уровне понятия, движения, понимания языка, развития речи.
  5. При определении темперамента установлено, что у всех детей, перенесших критические состояния в раннем неонатальном периоде, практически все показатели (ритмичность, приятие, адаптивность, интенсивность, настроение) отличались от нормы и соответствовали «трудному» темпераменту.
  6. Нормальные показатели микросоциального окружения определялись у 57,5%, высокие и очень высокие у 17,5%, и у 25% - низкие и очень низкие. Установлена обратная зависимость между стимуляцией развития у родителей и тяжестью здоровья детей: чем «тяжелее» соматически и неврологически ребенок, тем выше стимуляция его развития у родителей.
  7. Индивидуальную программу реабилитации для каждого ребенка, перенесшего критические состояния в раннем неонатальном периоде, необходимо планировать с учетом психоневрологического развития, темперамента и микросоциального окружения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Для прогноза возникновения задержки нервно-психического развития необходима комплексная оценка группы факторов, включающих антенатальное развитие, акушерский и гинекологический статус матери, использование и длительность ИВЛ, общую неонатальную и хроническую заболеваемость детей, степень нарушения у них зрения и слуха.
  2. Для скрининга психомоторного развития лучше использовать шкалу КАТ/КЛАМС, а при наличии грубых неврологических нарушений и замедленного развития – шкалы Гриффитс, KID-R и RCDI-2000.
  3. Рекомендовано внедрить в практическую медицину оценку социального развития и адаптации детей, перенесших критические состояния в периоде новорожденности, с помощью шкалы измерения социальной компетенции Долла (ШИСКДМ) и вопросника Pediatric Review of Children’s Environmental Support and Stimulation (PROCESS).
  4. Обследование и наблюдение детей, прошедших через отделение реанимации новорожденных должно быть комплексным и ранним (сразу после выписки из больницы) и включать в себя помимо оценки физического развития, соматической заболеваемости и симптомов нарушения психомоторного развития, оценку темперамента и степень социальной адаптации этих детей. Предложенный комплекс обследования позволяет разработать и применить для каждого ребенка индивидуальную восстановительную программу, а также своевременно корригировать выявленные нарушения в развитии и социальной адаптации детей с целью улучшения качества их жизни.

Список работ опубликованных по теме диссертации:

    1. Коротаева Н.В. Методы оценки социального развития у детей, реконвалесцентов реанимации новорожденных / Н.В. Коротаева // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- 2008.- № 2.- С. 515-517.
    2. Коротаева Н.В. Особенности микросоциального окружения детей, реконвалесцентов реанимации новорожденных / Н.В. Коротаева, И.И. Логвинова // Вестник Российского государственного медицинского университета. – М.: РГМУ. – 2008.- №4 (63).- С. 193-194.
    3. Каледина Е.Я. Физическое и нервно-психическое развитие детей, лечившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных роддома «Электроника» / И.И. Логвинова, Н.В. Коротаева, С.Н. Черников // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: сборник материалов 10 съезда педиатров России.- М., 2005.- С 645.
    4. Коротаева Н.В. Заболеваемость, физическое и нервно-психическое развитие детей, лечившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных / Н.В. Коротаева // Современные направления теоретической и практической медицины: сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых с международным участием.- Воронеж, 2005.- С.171-175.
    5. Коротаева Н.В. Катамнез, физического и психомоторного развития детей, лечившихся в отделении реанимации новорожденных / Н.В. Коротаева, И.И. Логвинова // Современные технологии в педиатрии идетской хирургии: сборник материалов IV Российского конгресса.- М., 2005.- С. 148.
    6. Коротаева Н.В. Оценка физического и нервно-психического развития детей, лечившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии / Н.В. Коротаева, И.И. Логвинова, Л.И. Иполитова, Е.Я. Каледина, Е.Л. Крутских// Современные подходы к выявлению, лечению и профилактике перинатальной патологии: сборник материалов V съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины.- М., 2005.- С 99-100.
    7. Коротаева Н.В. Особенности психомоторного развития и качества жизни детей, лечившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных / Н.В. Коротаева, И.И. Логвинова, Е.Я. Каледина, Е.Л. Крутских, Е.А. Черномазова // Перспективы и пути развития неотложной педиатрии: сборник материалов ежегодной междисциплинарной научно-практической конференции стран СНГ.- СПб., 2006.- С 115-117.
    8. Коротаева Н.В. Соматическая заболеваемость и качество жизни детей, прошедших через отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных / Н.В. Коротаева, И.И. Логвинова // Современное состояние и перспективы развития медицины: сборник научных статей.- Воронеж, 2006.- С.63-66
    9. Коротаева Н.В. Клиническая оценка темперамента у детей первого года жизни, прошедших через отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных / Н.В. Коротаева, И.И. Логвинова, Е.Я. Каледина, Е.Л. Крутских, Е.А. Черномазова // Журнал теоретической и практической медицины.- 2006.- № 2.- С.217-218
    10. Коротаева Н.В. Состояние здоровья детей лечившихся в отделении реанимации новорожденных / Н.В. Коротаева, И.И. Логвинова // Мать и дитя: сборник материалов 8-го Всероссийского научного форума.- М., 2006.- С. 594-595
    11. Коротаева Н.В. Характеристика темперамента детей первого года жизни, лечившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных / Н.В. Коротаева, И.И. Логвинова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: сборник материалов V Российского конгресса. М., 2006.- С.232.
    12. Коротаева Н.В. Исследование качества жизни детей, лечившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных с помощью ШИСКДМ / Н.В. Коротаева, И.И. Логвинова // Новые технологии в перинатологии: сборник материалов ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины. М., 2006.- С 30.
    13. Коротаева Н.В. Здоровье детей, перенесших критические состояния в периоде новорожденности / Н.В. Коротаева // VI Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине: сборник статей. Тула, 2007.- С.128-129.
    14. Коротаева Н.В. Психоневрологические особенности детей, перенесших реанимацию в неонатальном периоде по данным отдаленного катамнеза / Н.В. Коротаева, И.И. Логвинова // Третьи Тульские педиатрические чтения: сборник материалов международной научно-практической конференции. Тула, 2007.- С.80-82.
    15. Коротаева Н.В. Применение шкал KID<R>, RCDI – 2000, ШИСКДМ для оценки качества жизни реконвалесцентов реанимации новорожденных / Н.В. Коротаева, И.И. Логвинова // Приоритетные направления развития науки и технологий: доклады всероссийской научно-технической конференции.- Тула, 2007.- С. 48-49.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БЛД – бронхолегочная дисплазия

ВЖК – внутрижелудочковое кровоизлияние

ВПР – врожденный порок развития

ДЦП – детский церебральный паралич

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ЗВУР – задержка внутриутробного развития

ЗНПР – задержка нервно-психического развития

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ШИСКДМ – шкала измерения социальной компетенции Долла

модифицированная

ITQ – Infant Temperament Questionnaire – шкала оценки темперамента

Детей

KID-R – Kent Infant Development Scale – шкала оценки развития детей до

16 месяцев

RCDI-2000 – Child Development Inventory – шкала оценки развития детей

до 3 лет и 6 месяцев

PROCESS – Pediatric Review of Children’s Environmental Support and

Stimulation – вопросник для оценки микросоциального окружения.

SQ - social quotient – социальный коэффициент

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»