WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

нормальная

10

10,1%

33

71,7%

<0,0001*

повышена

8

8,1%

2

4,3%

0,3831

Личностная

 

 

 

 

 

снижена

4

4,0%

-

-

-

нормальная

43

43,4%

38

82,6%

<0,0001*

повышена

52

52,5%

8

17,4%

0,0001*

Результаты исследования уровня тревожности детей

* - различия статистически значимы (p<0,05)

Выявлены достоверные различия (p<0,0001) уровней личностной тревожности между группами. В I группе отмечено повышение уровня личностной тревожности в большей мере (52,5%) по сравнению со II группой (17,4%). На долю детей с нормальным уровнем тревожности приходится 43,4% в основной группе и 82,6% в группе сравнения (р=0,0001). В обеих группах высокий уровень личностной и реактивной тревожностей чаще выявлялся у девочек.

Отмечалась связь между уровнем тревожности и тяжестью течения БА в I и II группах. Так достоверно чаще (p<0,05) обнаруживался повышенный уровень реактивной тревожности при тяжелой БА, а сниженный - при легкой. Такая же закономерность прослеживается и в отношении личностной тревожности: нормальный её уровень чаще отмечается при легком и среднетяжелом течении, а повышение - при тяжелом течении. Возможно это связано с наличием хронического заболевания (БА), так как необходимость длительного лечения, периодические госпитализации, страх перед удушьем формируют у ребенка состояние хронического эмоционального перенапряжения, тревожности. Эмоциональные расстройства могут не только ухудшать клиническое течение основного заболевания, но и создавать серьезные препятствия для лечения и реабилитации, формируя негативное отношение к терапии.

В стационаре выбор терапии осуществлялся индивидуально, с учетом тяжести течения и периода бронхиальной астмы, согласно рекомендациям, изложенным в Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» (2008). В случаях обострения основу терапии БА у детей составляла противовоспалительная терапия, бронхоспазмолитические средства, муколитики. Дети обеих групп в период обострения получали ИГКС (пульмикорт), В2-агонисты короткого действия (беротек, вентолин, беродуал), муколитики (амброксол) примерно с одинаковой частотой. Причем все эти препараты вводились преимущественно в виде аэрозолей. Однако дети основной группы достоверно чаще (p<0,05) получали в/в инфузии с глюкокортикостероидами (1-2 мг/кг по преднизолону) при отсутствии положительной динамики на проводимую ингаляционную терапию. Средняя продолжительность нахождения в стационаре для детей основной группы составила 12.0 (13.0,15.0) дней, для группы сравнения 10.0 (10.0,13.0) дней, различия статистически значимы. Все это говорит в пользу более затяжных и тяжелых обострений БА на фоне ДСТ.

В настоящее время целью лечения БА является достижение контроля заболевания. Поэтому в рамках исследования было проведено сравнение групп по данному критерию. По результатам анкетирования выявлено, что эффективно контролировать астму детям от 7 до 12 лет в обеих группах удается далеко не всем (28,6% и 50,0% соответственно), однако в контрольной группе таких детей гораздо больше (р=0,0106). Аналогичные результаты были получены для детей от 12 до 18 лет. Почти у половины детей в обеих группах наблюдалось отсутствие полного контроля. Достоверно чаще (р=0,0011) полный контроль выявлялся в группе сравнения (16,7%), в основной же группе этот процент был низким (2,4%). Более низкий уровень контроля над симптомами БА у детей основной группы, вероятно, обусловлен наличием ДСТ.

Комплексная терапия при сочетанной патологии должна быть направлена на стабилизацию БА, улучшение контроля над симптомами заболевания, коррекцию метаболических нарушений, связанных с ДСТ. Многочисленные исследования (О.В. Шанова, 2005; Л.С. Пак, 2007) показали, что препараты магния эффективны при ДСТ и являются патогенетически обоснованными при данной патологии. В тоже время, ряд авторов (Алексеева О.В., 2003; Шилов А.М., 2002; Шейбак М.П., 2003) склоняются к наличию дефицита магния при БА, а также говорят о благоприятном влиянии магния на гладкую мускулатуру бронхов и препятствии дегрануляции тучных клеток. Таким образом, назначение препаратов магния дополнительно к базисной терапии БА является оправданным при лечении сочетанной патологии. Из препаратов магния на сегодняшний день наиболее популярным и разрешенным в педиатрической практике является препарат Магне В6, который и был включен в комплекс реабилитационных мероприятий. Прием препарата осуществлялся под контролем самочувствия и ЭКГ на протяжении 2 месяцев.

Для оценки эффективности применения магния в комплексной реабилитации из I группы нами были выделены 2 подгруппы (их составили пациенты с легкой персистирующей и среднетяжелой астмой). Группа Iа получала стандартную терапию БА и Магне В6, группа Iб получала только стандартную терапию БА. По истечении 2-х месячного курса прохождения реабилитационных мероприятий пациенты групп Iа и Iб вновь были обследованы.

Выявлено, что такие жалобы как «боль в животе», «кардиалгии», «головные боли», «головокружение» значительно регрессировали после применения Магне В6 (р <0,05).

Таблица 5

Динамика жалоб

Параметры сравнения

Магне В6+станд терапия, n=20

Стандартная терапия,

n=20

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Чувство нехватки воздуха*

18

90,0%

12

60,0%

16

80,0%

16

80,0%

Свистящее дыхание

18

90,0%

18

90,0%

16

80,0%

16

80,0%

Усиление кашля во сне

11

55,0%

10

50,0%

11

55,0%

11

55,0%

Чувство тревоги

7

35,0%

4

20,0%

7

35,0%

7

35,0%

Боль в животе*

7

35,0%

2

10,0%

6

30,0%

5

25,0%

Приступ удушья

17

85,0%

15

75,0%

16

80,0%

16

80,0%

Кашель, спровоцирован-ный эмоциями*

16

80,0%

10

50,0%

14

70,0%

12

60,0%

Чувство сдав-ления в грудной клетке

10

50,0%

7

35,0%

9

45,0%

9

45,0%

Кардиалгии*

6

30,0%

2

10,0%

6

30,0%

6

30,0%

Сердцебиение*

15

75,0%

7

35,0%

14

70,0%

13

65,0%

Головные боли*

10

50,0%

4

20,0%

12

60,0%

10

50,0%

Головокружение

6

30,0%

1

5,0%

7

35,0%

6

30,0%

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»