WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

Большая часть больных, кому были назначены повторные консультации, были госпитализированы из-за возобновления или усиления симптомов ХСН. При оценке функционального статуса по данным ШОКС и дистанции ТШХ пациенты первой основной группы демонстрировали более продолжительное сохранение показателей, соответствующих II ФК сердечной недостаточности.

Таким образом, результаты проведённого исследования показали необходимость объективизации кашля у пациентов с ХСН, что помогло осуществить контроль проводимой терапии. Анализ сравнительной оценки клинической эффективности миокардиальных цитопротекторов определил, что у группы пациентов, получавших милдронат, отмечалось достоверное улучшение исследуемых показателей, что выразилось в уменьшении числа повторных госпитализаций, улучшении переносимости физических нагрузок по данным ТШХ и более продолжительным периодом стабилизации ФК сердечной недостаточности.

Выводы

  1. Кашель отмечается у 25 % пациентов с тяжёлыми проявлениями хронической сердечной недостаточности и значительно ухудшает качество жизни пациентов.

2. Наблюдалась тесная связь между показателями самооценки кашля по ВАШ и частотой кашля по данным туссографии (r = 0,71). Мониторирование кашля позволило объективизировать кашель как симптом и оценить его тяжесть.

3. Анализ спектральных туссофонобарограмм звуков кашля больных ХСН выявил следующие особенности: относительно низкая энергия кашля (амплитуды), наличие двух фаз (открытие голосовой щели и выход воздуха из лёгких), уменьшение общей продолжительности кашля (Т общ.). Выявленные особенности могут отражать патофизиологические изменения в лёгких при ХСН.

4. Сравнительная оценка применения триметазидина и милдроната в комплексной терапии ХСН показала клиническую эффективность милдроната, о чём свидетельствует достоверное улучшение исследуемых параметров.

5. Применение методов туссографии и спектральной туссофонобарографии позволило оценить динамику кашля у больных ХСН в процессе лечения с учётом существования других возможных причин.

Практические рекомендации

  1. У пациентов с ХСН, имеющих проявления кашля необходимо проводить анкетирование для оценки качества жизни, так как кашель негативно влияет на различные аспекты жизнедеятельности.
  2. Рассматривая ХСН, как сложный процесс, необходимо анализировать вероятность существования других возможных причин кашля у больных ХСН, придерживаясь принципов системного клинического подхода.
  3. Для оценки тяжести кашля целесобразно проведение мониторирования, используя туссографию, что позволит объективизировать кашель, как симптом.
  4. Исследование параметров спектральной туссофонобарографии необходимо проводить в динамике в процессе лечения, что косвенно позволит судить об обратимоси рестриктивных нарушений в бронхолёгочной системе.
  5. Применение милдроната (в суточной дозе 1,0 г внутривенно) в комплексной терапии больных ХСН позволит повысить эффективность лечения.

Список публикаций по теме диссертации

  1. Семенкова Г.Г. Клиническая эффективность лечения больных ИБС и ХСН с применением милдроната/ Г.Г. Семенкова, Л.В. Кокорева// Современные направления теоретической и практической медицины: сб. материалов межрег. науч. - практ. конф. молодых учёных с междунар. участием. – Воронеж, 2005. –­ С.27-29.
  2. Кокорева Л.В. К вопросу о диагностике и лечении больных ХСН/ Л.В. Кокорева// Современное состояние и перспективы развития медицины: сб. материалов межрег. науч. - практ. конф. ­– Воронеж, 2006. – С.24-27.
  3. Семенкова Г.Г. Клиническая эффективность лечения больных ХСН с использованием миокардиальных цитопртекторов/ Г.Г. Семенкова, Л.В. Кокорева// Скорая медицинская помощь: реальность и перспективы: сб. материалов межрег. науч. - практ. конф., посвящённой 20-летию БСМП.– Воронеж, 2006. – С.109.
  4. Семенкова Г.Г. Сравнительная оценка эффективности лечения больных ХСН с применением милдроната и предуктала МВ/ Г.Г. Семенкова, Л.В. Кокорева// Нац. Российский кардиологический конгресс: сб. тез. докл.: кардиоваскулярная терапия и профилактика. – М., 2006. – Т.5. – №6 (приложение). – С.334.
  5. Семенкова Г.Г. Сравнительная эффективность лечения больных ХСН с применением миокардиальных цитопротекторов/ Г.Г. Семенкова, Л.В. Кокорева// Российский кардиологический журнал. – 2007. – №1 (63). ­­– С.35-40.
  6. Кокорева Л.В. К вопросу о диагностике и оценке кашля у больных ХСН/ Л.В. Кокорева, Г.Г. Семенкова// Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2006. – № 25. – (http://www.vsma.ac.ru/publ/vestnik/vest/025/0025_2.html#33).
  7. Кокорева Л.В. Исследование кашля у больных ХСН с применением метода спектральной туссофонобарографии/ Л.В. Кокорева, Г.Г. Семенкова// Журнал теоретической и практической медицины. – 2006. – Т.4, № 3. – С.317 -320.
  8. Семенкова Г.Г. Отдалённые результаты лечения больных ХСН с применением миокардиальных цитопротекторов/ Г.Г. Семенкова, Л.В. Кокорева// Системный анализ и управление в биомедицинских системах. –2006. – Т.5, № 4. – С.676-678.

Патенты:

  1. Пат. 2254054 Российская Федерация, МПК А 61 В 5/08. Способ диагностики нарушения бронхиальной проходимости / Г.Г. Семенкова, В.М. Провоторов, В.В. Сычев, Ю.А. Лозинская, Л.В. Кокорева; № 2002133714/14; заявл. 15.12. 2002; опубл. 20.06.2005, Бюл. № 17.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД – артериальное давление

АПФ – ангиотензин превращающий фермент

ВАШ – визуальная аналоглвая шкала

КДР – конечный диастолический размер

КСР – конечный систолический размер

МО – минутный объём

МКТ – максимальные кашлевые толчки

ОКТ – общие кашлевые толчки

СТФБГ – спектральная туссофонобарография

ТГ – туссография

ТШХ – тест шестиминутной ходьбы

УО – ударный объём

ФВ – фракция выброса

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия

ФК – функциональный класс

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

ШОКС – шкала оценки клинического состояния

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭХО-КГ – эхокардиография

Тобщ – общая продолжительность звука кашля

Т1 – продолжительность первой фазы кашля

Т2 – продолжительность второй фазы кашля

Т3 – продолжительность третьей фазы кашля

Fmax – частота максимальной энергии звука кашля

F50 – срединная частота, на которую приходится 90 % энергии звука кашля

F90 – частота, на которую приходится 90 % энергии звука кашля

q – коэффициент распределения энергии звука кашля по спектру

Vc, c-1 – скорость циркулярного укорочения волокон миокарда

(VE/VA) – соотношение максимальных скоростей раннего диастолического наполнения и наполнения предсердий в систолу

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»