WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Шестой этап заключается во вводе данных о пациенте, которому ставится диагноз, а именно: ФИО; 2) пол; 3) рост; 4) вес; 5) возраст; 8) симптомы.

На седьмом этапе осуществляется расчет вероятностей заболеваний с использованием Байесовского подхода, на основании чего устанавливается диагноз. На заключительном этапе полученные данные для конкретного пациента записываются в файл и могут быть распечатаны.

Рис. 5. Алгоритм работы системы интеллектуальной поддержки принятия врачебных решений при постановке диагноза вегетативного синдрома

Рассмотренный алгоритм был реализован в двух компьютерных программах: ProjectSlov и ProjectDiagnoz. Взаимодействие функциональных блоков программ представлено на рис. 6.

Рис. 6. Схема взаимодействия функциональных блоков программ.

В программе ProjectSlov модуль UnitOpen предназначен для загрузки данных из выбранного файла. Модули UnitKulb и UnitInf реализуют формирование словаря информативных признаков на основе информативности Кульбака и на основе расчета количества информации. Модуль формирования оптимального набора информативных признаков UnitSlov обеспечивает выбор заданного количества признаков с максимальными значениями информативности.

В программе формирования диагноза ProjectDiagnoz модуль записи информации о пациенте UnitDiagnoz предназначен для загрузки данных об информативности всех признаков и выбора имеющихся у пациента симптомов. Расчет вероятностей заболеваний на основе формулы Байеса осуществляется в модуле UnitVer, а постановка диагноза производится в модуле UnitMatDiag. Модуль UnitResDiag предназначен для сохранения информации о пациенте и поставленном диагнозе в указанный файл.

Интерфейс программного комплекса и результаты его работы представлены в четвертом разделе главы. После запуска программы и ввода по запросу адреса базы данных вычисляется информативность признаков (рис.7).

Рис. 7. Вычисление информативности признаков по Кульбаку (фрагмент)

После нажатии на кнопку «Сформировать словарь информативных признаков» появится окно с предложением ввести число признаков для формирования словаря (рис. 8.). В этом же окне будут выведены отобранные признаки.

Рис. 8. Формирование словаря информативных признаков

Результаты расчета информативности показали, что из общего перечня данных, полученных в результате обследования 50 здоровых лиц и 250 пациентов с вегетативными синдромами, положительную информативность имеют 28 признаков. Последующие испытания показали, что увеличение количества диагностических признаков последовательно повышает точность работы диагностической системы, в связи с чем целесообразен учет 20 диагностических признаков, имеющих показатель информативности более 15. В порядке убывания информативности это: глазо-сердечный рефлекс, шейно-сердечный рефлекс, солярный рефлекс, вегетативный индекс Кердо, коэффициент межсистемных отношений Хильдебрандта, перенесенные и/или имеющиеся заболевания, минутный объем кровотока, индекс минутного объема кровотока, ортостатическая проба, рефлекс Геринга, клиностатическая проба, головная боль, общая слабость, боль, тяжесть в области сердца, головокружение, малоподвижный образ жизни, сердцебиение, озноб (дрожь), колебания АД (перепады), чувство жара.

Программа ProjectDiagnoz предназначена для постановки диагноза конкретному пациенту. При ее запуске появляется главное окно (рис. 8.) с предложением ввести путь к файлу с базой данных и вводом данных о пациенте.

Рис. 8. Главное окно программы ProjectDiagnoz

После ввода всех данных о пациенте и его симптомах пользователь должен нажать на кнопку «Поставить диагноз». В отдельном окне (рис. 9.) в порядке возрастания выводятся вероятности каждого синдрома. Для сохранения результатов пользователь должен нажать на кнопку «Сохранить результаты».

Рис. 9. Вывод диагноза пациента

Для нормального функционирования разработанных программ необходимо выполнение сравнительно невысоких требований к аппаратному обеспечению: процессор не ниже Pentium 166, не менее 512 Мб оперативной памяти, около 6 Мб дискового пространства для установки программ.

В заключении представлены основные результаты работы.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

  1. Анкетирование практически здоровых молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет выявило высокую распространенность признаков вегетативной дисфункции в популяции. Частота большинства жалоб, характерных для различных вегетативных синдромов, была существенно выше у девушек, чем у юношей, при этом преобладали ангиоцеребральные и кардиоваскулярные проявления вегетативных нарушений.
  2. Анализ анамнестических данных пациентов с вегетативными синдромами показал наличие более высокой частоты, чем у здоровых лиц, таких факторов риска как наличие в анамнезе черепно-мозговой травмы, перинатального поражения ЦНС, курения, стресса, гиподинамии, наследственной отягощенности по сердечно-сосудистым заболеваниям.

    Частота отдельных факторов риска отличалась при различных синдромах и была существенно выше у больных с синдромом нарушения терморегуляции.

  3. Установлен клинический полиморфизм жалоб пациентов в рамках каждого вегетативного синдрома. Оценка жалоб пациентов с использованием интегральных показателей, определяемых с учетом информационных весов признаков вегетативной дисфункции, позволяет оценить степень выраженности вегетативных нарушений, выявить ведущий вегетативный синдром и определить направления дальнейшего диагностического обследования.
  4. Нейропсихологическое обследование, характеризующее состояние неспецифических регуляторных систем ЦНС, обеспечило оценку и анализ структуры тревожности на уровне диагностического скрининга и включало сочетание вербальных и невербальных экспресс-тестов, имеющих разную психофизиологическую основу. Предложены интегральные показатели, позволяющие стандартизировать и проводить сравнительный анализ результатов в условиях изменения набора и количества используемых тестов, что оптимизирует диагностику и динамическое наблюдение пациентов. Результаты исследования пациентов с синдромами вегетативных расстройств с помощью психологических тестов показали достоверное повышение уровня реактивной и личностной тревожности, снижение доли лиц с высоким уровнем самооценки и позволяют считать низкую самооценку фактором, сопутствующим вегетативной дисфункции.
  5. Результаты определения отдельных показателей исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности показали отличия частоты различной степени их отклонений от показателей здоровых лиц. Установлены различия частоты отклонений от нормы отдельных показателей в группах пациентов с вегетативными синдромами, при этом симпатическая или парасимпатическая направленность изменений по оценкам разных тестов существенно варьировала. Для интегральной количественной оценки вегетативного статуса предложены показатель исходного вегетативного тонуса, коэффициент вегетативной реактивности и индекс вегетативного обеспечения деятельности, результаты определения которых показали выраженные различия их величин в группах пациентов с вегетативными синдромами.
  6. Установлено, что наиболее значимые отличия степени вегетативных нарушений при вегетативных синдромах обеспечивает определение вегетативного индекса риска как суммы степеней отклонений всех вегетативных проб. По результатам интегральных оценок менее выраженные вегетативные нарушения установлены в группе пациентов с вегето-сосудистой дистонией, а наибольшие изменения были выявлены у пациентов с синдромом нарушения терморегуляции и дисфункцией желудочно-кишечного тракта. Интегральная оценка направленности вегетативных нарушений с помощью коэффициентов симпатических и парасимпатических сдвигов показала, что у пациентов с вегетативными синдромами преобладают изменения симпатической регуляции.
  7. Разработана индивидуальная модель вегетативных сдвигов в форме графического представления вегетативного статуса пациента, что позволяет отразить информацию о вегетативном статусе в наглядном виде, удобном для диагностики вегетативных синдромов и при динамическом наблюдении за состоянием пациента.
  8. Разработаны алгоритм и его программная реализация для создания словаря диагностических признаков на основе методик расчета информативности по Кульбаку и определения количества информации для оптимизации диагностики синдромов вегетативных расстройств.
  9. Сформированы алгоритм и компьютерная программа автоматизированной диагностики вегетативных синдромов у лиц молодого возраста на основе оптимизированного набора данных опроса и результатов вегетологического обследования, обеспечивающие формирование диагноза с получением результатов о долевом участии отдельных синдромов в общем комплексе вегетативных нарушений пациента.

Основные результаты диссертации опубликованы в следующих работах:

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ

1. Протасов И.С. Ранняя анамнестическая количественная оценка цереброваскулярных и кардиоваскулярных вариантов вегетативной дисфункции / И.С.

Протасов, И.В. Кочукова // Инсульт. Приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова : материалы I Российского международного конгресса по цереброваскулярной патологии и инсульту, Москва, 22-24 сентября 2003 г. – М.: МедиаСфера, 2003. – Вып. 9, – С.121.

2. Кочукова И.В. Алгоритмизация и моделирование клинического полиморфизма синдромов вегетативной дисфункции у лиц молодого возраста / И.В. Кочукова, М.А. Луцкий // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины.– М., 2008. – Т. 7, № 4. – С. 964-966

Статьи и материалы конференций

  1. Протасов И.С. Возможности цветового теста Люшера в оценке качества жизни при психовегетативном синдроме / И. С. Протасов, И.В. Кочукова, И.А. Безхмельницына // Исследование качества жизни в медицине: материалы междунар. конф.– СПб., 2002.– С.235-236.
  2. Кочукова И.В. Стандартизация оценки вегетативного статуса при ранней диагностике психовегетативного синдрома / И.В. Кочукова // Профилактика и лечение заболеваний в современных эколого-гигиенических условиях: cпецвыпуск Научно-медицинского вестника Центрального Черноземья: по материалам юбилейной науч.-практ. конф., посвященной 85-летию ВГМА им. Н.Н. Бурденко.– Воронеж, 2003.– С.120.
  3. Кочукова И.В. Сопоставление эффективности объективного исследования и анкетирования при синдроме вегетативной дистонии в молодом возрасте / И.В. Кочукова, И.С. Протасов // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: материалы 5 Рос. Науч. конф.– М., 2003.– С.8-9.
  4. Кочукова И.В. Современные подходы к диагностике клинических вариантов психовегетативного синдрома / И.В. Кочукова, И.С. Протасов // Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии: материалы Всероссийской науч.-практ. конф. с международным участием, посвящ. 300-летию Санкт-Петербурга.– СПб, 2003.– С.148.
  5. Протасов И.С. Психовегетативный синдром и риск развития диссомний у лиц молодого возраста / И.С. Протасов, И.В. Кочукова, С.Е. Ходякова // Проблемы ангионевролгии, эпилептологии и нейроэндокринологии: материалы юбилейной научно-практической конференции неврологов центрального федерального округа, посвященной 115-й годовщине Н.М. Иценко, 7-8 октября 2004 г. – Воронеж, 2004.– С.84-86.
  6. Луцкий М.А. Вегетативный статус и сегментарная вегетативная дисфункция у лиц молодого возраста: количественная оценка /М.А Луцкий, И.С. Протасов, И.В. Кочукова // Специализированная медицинская помощь: сб.тр. к 15-летию МУЗ ГКБ №10.– Воронеж, 2004. – Вып. 8, Ч. 2. –С. 18-24.
  7. Протасов И.С. Диссомнии и психовегетативный синдром в молодом возрасте / И.С. Протасов, И.В. Кочукова, С.Е. Ходякова, А.А. Гриднев // Материалы 9 Всероссийского съезда неврологов, Ярославль,29 мая – 2 июня 2006 г. – Ярославль, 2006. – С. 357.

10. Кочукова И.В. Клинический полиморфизм вегетативных синдромов / И.В. Кочукова // Актуальные вопросы неврологии: материалы Областной конференции неврологов: проблемы восстановительной медицины: приложение к сборнику. – Воронеж, 2006.– Ч. 2. –С.73-76.

  1. Кочукова И.В. Ангиоцеребральные проявления синдрома вегетативной дистонии в молодом возрасте как начальная форма цереброваскулярной недостаточности / И.В. Кочукова // Состояние здоровья населения центрального федерального округа. Актуальные вопросы неврологии : материалы 20 межрегиональной научно-практической конференции.– Липецк, 2007.– С.77-79.
  2. Кочукова И.В. Вегетативная дисфункция как фактор риска формирования хронического нарушения мозгового кровообращения / И.В. Кочукова // Состояние здоровья населения центрального федерального округа. Актуальные вопросы неврологии : материалы XX межрегиональной научно-практической конференции.– Липецк, 2007. – С.79-81.
  3. Кочукова И.В. Клинический полиморфизм вегетативных синдромов у лиц молодого возраста / И.В. Кочукова // Журнал теоретической и практической медицины. – 2008. – Т. 6, №2. – С. 143-147.

14. Кочукова И.В. Организация ранней реабилитации в остром периоде инсульта / И.В. Кочукова // Актуальные вопросы неврологии: материалы Воронежской областной научно-практической конференции неврологов. –Воронеж, 2009.– С. 186-189.

Подписано в печать ____________.

Формат 6084/16. Бумага для множительных аппаратов.

Усл. печ. л. 1,2. Тираж 100 экз. Заказ № ___

ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет»

394026 Воронеж, Московский просп., 14

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»