WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

Бесплодие отмечено у 2,1% от общего числа обратившихся девушек-подростков к подростковому врачу-гинекологу. Теоретически это число больше, так как есть девушки с аменореей, генетическими заболеваниями, аномалиями развития половых органов и другими заболеваниями, ограничивающими их способность к деторождению, но в настоящее время их это не беспокоит.

По данным анкетирования 620 подростков, мальчики и девочки узнавали о сексуальных отношениях в возрасте от 6 до 10 лет (65% опрошенных). Основными источниками получения информации о сексуальных отношениях были названы: подруга или друг (52 и 46% соответственно); телевидение (63 и 60%); литература (26%); мама (23%), медицинские работники (7%).

Рисунок 3.

Планируют вступить брак юноши и девушки в возрасте 21-25 лет, тогда же планируют родить ребенка. Имеют опыт сексуальных отношений 53% юношей и 48% девушек, а возраст сексуального дебюта у пятой части опрошенных – 14 лет. При этом и те, и другие отмечают, что сексуальные отношения носят нерегулярный характер (более 65% опрошенных), а треть подростков имеет несколько сексуальных партнеров одновременно (рис. 4)

Рисунок 4.

Вызывает настороженность низкая частота использования контрацептивов у девушек, а данные по опросу юношей вызывают сомнения (рис. 5). Основными мотивами вступления в сексуальные отношения все же остаются любовь и взаимное влечение, хотя высок процент случайности для юношей в возрасте 15-18 лет (17%). При этом признали факт беременности и последующего аборта 5% опрошенных девушек, из них более 50% в возрасте 16 лет. Данный факт особенно важен, если учесть, что в области доля подростковых абортов среди всех абортов составляет 11%. Среди всех абортов сделанных среди девушек от 14 до 19 лет девятнадцатилетних женщин почти половина (47,39%). Это уже взрослые женщины. Они могут вступать в брак и иметь детей. То, что они широко используют аборт для регулирования рождаемости, лишний раз подтверждает недостаток доступа к информации и контрацепции.

Рисунок 5

Для детализации выявленной проблемы проведен анализ проблем, с которыми подростки обращались к психологам. В 2006 году психологом проведено 136 консультаций. Из них 40% - с подростками и молодежью от 15 до 20 лет включительно, в том числе 75% девушек и 25% юношей (табл. 5).

Таблица 5.

Проблемы, с которыми обращались подростки к психологу

Содержание проблемы

Частота обращений %

Взаимоотношения с противоположным полом

23,5

Сексуальное здоровье и сексуальные отношения

17,5

Получить информацию о контрацепции

14

Отношения с окружающими (родители, сверстники, учителя и др.)

11,7

Незапланированная беременность

10

Неуверенность в себе, неудовлетворенность своей внешностью

6%

Изнасилования

4

Проблема сексуальной ориентации (юноши)

4

Анорексия

4

В главе 4 представлены результаты прогнозирования заболеваемости населения Калининградской области отдельными классами заболеваний, которые показали, что

- ожидается дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции среди взрослого населения области (как и среди всего населения страны), но динамика ежегодного числа впервые выявляемых случаев заражения свидетельствует о значительном замедлении скорости распространения инфекции среди населения России (Рис. 6А).

- в России закончился этап преимущественно инъекционного пути передачи ВИЧ, начался этап передачи вируса половым путем, что отражается на очередном увеличении числа выявлений среди мужчин Калининградской области, развитие эпидемического процесса в которой началось раньше, чем в большинстве других регионов России (Рис. 6В).

Рис.6. Динамика впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин России и Калининградской области (на 100 тыс.).

А. Население России

В. Население Калининградской области

Для других инфекций, передающихся преимущественно половым путем, увеличения заболеваемости не прогнозируется.

Таким образом, для преодоления негативных тенденций распространения инфекционных заболеваний основное внимание следует уделять борьбе с туберкулезом и выявлению ВИЧ-инфицированных с целью снижения вероятности дальнейшей передачи вируса.

Что касается осложнений беременности, родов и послеродового периода, то низкий уровень распространения этой патологии среди относительно малой группы подростков не позволяет строить достоверные математические модели динамики заболеваемости среди возрастной группы девушек 15-17 лет. Для взрослого населения прогнозируется стабилизация и последующее снижение уровня распространения этой патологии, для подростков прогнозируется его рост. В таблице 6 приведены расчетные значения заболеваемости женщин старше 17 лет осложнениями беременности, родов и послеродового периода. Согласно полученным прогнозам, заболеваемость к 2012 году увеличится на 1,2%.

Таблица 6.

Расчетные значения заболеваемости женщин Калининградской области осложнениями беременности, родов и послеродового периода

(на 100 тысяч женщин)

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Подростки

-*

-

-

-

-

-

-

Взрослые

3616, 3

3800,6

3929, 2

3990,6

3973,6

3866,8

3659,0

* - нельзя построить достоверных прогнозов

В главе 5 представлена модель организации выявления больных с социально-значимыми инфекциями в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Основное концептуальное положение настоящего исследования – врачи первичного звена, как элемента системы здравоохранения наиболее часто и массово взаимодействующего с населением, являются ведущим звеном в системе выявления и профилактики социально-значимых инфекций.

Важно, что «настороженность» медицинского персонала на СЗИ по жалобам пациента, собранному эпиданамнезу и результатам клинического осмотра уже позволяет заподозрить или исключить наличие заболеваний данной группы. При наличии в лечебном учреждении врача-инфекциониста создается благоприятная ситуация, когда врач, заподозривший у пациента инфекцию, может сразу проконсультироваться у специалиста и решить многие спорные вопросы относительного дальнейшего ведения больного (рис. 6).

Рис. 6. Алгоритм процесса выявления и профилактики социально-значимых инфекций в первичном звене здравоохранения.

Глава 6 посвящена описанию модели взаимодействия Министерства здравоохранения с другими учреждениями и организациями по обеспечению медико-социального сопровождения и профилактики социально значимых инфекций. Как было сказано выше, усилиями одной системы здравоохранения нельзя справится с проблемами в сфере социально-значимых инфекционных заболеваний. Необходима координация усилий всех служб и ведомств, сталкивающихся в своей практике с лицами из групп риска по заболеванию этими инфекциями. Министерство здравоохранения должно выступать координатором усилий в данной области.

При создании модели на первом этапе нами были выявлены все структуры, вовлеченные в работу с группами риска по возникновению СЗИ. Далее на втором этапе мы проработали связи с данными структурами, которые представлены на рисунке 7. На третьем этапе работы настоящая модель закрепляется нормативными актами.

Целевые группы, участвующие в эксперименте по реализации программ, направленных на поддержку и защиту семьи, детей и формирование приверженности населения к здоровому образу жизни:

  • Сотрудники и посетители Муниципальных центров охраны репродуктивного здоровья подростков.
  • Заместители директоров по воспитательной работе, социальные педагоги, педагоги-организаторы, педагоги дополнительного образования, классные воспитатели и другие категории специалистов.
  • Старшеклассники.
  • Учащиеся школ и дошкольных учреждений.

Медико-гигиеническое и нравственное воспитание подрастающего поколения, формирование у населения здорового образа жизни ведется по следующим направлениям:

- развитие индивидуальных умений и навыков здоровья, профилактика заболеваний;

- профилактика наркомании, алкоголизма, курения, девиантного поведения детей;

- медико-психологическое сопровождение подростка, работа «Службы быстрого реагирования»;

- психотерапевтическая помощь семье;

- анализ медико-социальных опросов населения;

- медицинское информационное обеспечение;

- выявление поведенческих факторов риска заболеваний и их коррекция;

- пропаганда физической культуры и спорта.

Занятия проводят специалисты разного профиля: врач по гигиеническому обучению; подростковый гинеколог; педагоги-психологи; врач дерматовенеролог; священнослужитель.

Работа по профилактике вредных привычек среди подростков включает информационно-методическую деятельность с педагогами: методическое консультирование; обучающие семинары; тренинги по коммуникации с элементами Анти-стресс; обеспечение литературой по профилактике и просветительскую деятельность с родителями; выступление на родительских собраниях; тренинги личностной активизации.

Цель данной профилактической программы – создание позитивной образовательной среды (совокупности социально-педагогических, психологических, культурологических условий), поддерживающей ценности жизни: здоровый образ жизни, развитие индивидуальных черт личности, не принимающей идеологии асоциальных форм поведения.

Выводы:

  1. Анализ частоты распространения социально значимых инфекций показал, что у детей 0-14 и 15-17 лет сифилис встречается в единичных случаях, максимум заболеваемости приходится на лиц в возрасте 20-29 лет, а их доля составляет 38,5%. Максимум заболеваемости гонореей также приходится на возрастную группу 20-29 лет (206,4 на 100 тыс. нас.). Динамика показателей развития эпидемии ВИЧ/СПИД свидетельствует о том, что, несмотря на накопление ВИЧ-инфицированных в популяции (493,8 на 100 тыс. нас.), смертность от СПИДа растет незначительно, а общая смертность ВИЧ-инфицированных значительно выросла за счет внешних причин. Среди острых гепатитов В и С преобладает гепатит В (8,9 и 6,4 на 100 тыс. населения соответственно), а среди хронических – гепатит С (около 60%). Более 30% заболевших гепатитами составляют лица 20-29 лет, преимущественно мужчины.
  2. Экспертная оценка медицинских карт пациенток возраста от 14 до 20 лет включительно показала, что заболевания матки и яичников выявляются у 53, инфекции, передаваемые половым путем - у 25 и дисфункция яичников - у 17 процентов обратившихся к врачу-гинекологу.
  3. Прогноз, рассчитанный для населения Калининградской области, показал, что для преодоления негативных тенденций распространения инфекционных заболеваний основное внимание следует уделять выявлению ВИЧ-инфицированных с целью снижения вероятности дальнейшей передачи вируса. Для других инфекций, передающихся преимущественно половым путем, увеличения заболеваемости не прогнозируется. Для взрослых женщин прогнозируется стабилизация и последующее снижение уровня распространения осложнений беременности, родов и послеродового периода, для подростков прогнозируется его рост.
  4. Врачи первичного звена, как элемента системы здравоохранения наиболее часто и массово взаимодействующего с населением, являются ведущим звеном в системе выявления и профилактики социально значимых инфекций.
    Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»