WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |

Базой исследования являлся крупный субъект Федерации – Калининградская область, которая характеризуется компактностью и высокой плотностью проживания населения, а также интенсивными миграционными процессами. Население области преимущественно городское, на 01.01.06 г. оно составляло 944,9тыс. человек.

В области выделено 13 административных районов. В 22 городах и пяти поселках городского типа проживает 77% населения. Из 97 народностей и национальностей, проживающих в области, 78% - это русские. Почти 60% жителей не являются уроженцами области. Около 47% населения составляют выходцы из стран СНГ. Трудоспособная часть составляет 61% населения. Старше трудоспособного возраста пребывает почти 20% жителей.

Ведущие отрасли промышленности – пищевая; машиностроение, целлюлозно-бумажная; легкая. Развито рыболовство. В сельском хозяйстве превалируют молочное и мясное производство и овощеводство. Развито садоводство, до 62% пашни занято зерновыми и бобовыми культурами. Экологическая ситуация при высоком стоянии грунтовых вод осложняется промышленным и животноводческим загрязнением атмосферы, воды, почвы. Зона загрязнения вокруг Калининграда составляет около 500кв км.

Денежный доход на душу населения составляет не более 83% от российского уровня. Безработные составляют около 5,8% трудоспособного населения.

Медицинскую помощь населению Калининградской области оказывают 26 областных и 86 муниципальных учреждений здравоохранения, из них 44 больницы и 5 диспансеров, 45 амбулаторно-поликлинических учреждений, а также 1 станция и 20 отделений скорой медицинской помощи, 238 фельдшерско-акушерских пунктов. Кроме того, на территории Калининградской области функционируют 11 ведомственных лечебных учреждений, 279 частных лечебно-диагностических организаций и 150 фармацевтических организаций. 89 амбулаторно-поликлинических учреждений с мощностью 17930 посещений в смену направляют больных с подозрением на ВИЧ-инфекцию, ИППП и вирусные гепатиты в 3 специализированных учреждения, оказывающих помощь таким больным.

В соответствии с поставленными задачами исследования в диссертации применены следующие методы сбора и обработки статистического материала: статистический, социологический, экспертных оценок, функционально-организационного моделирования. В целях проведения сравнительного анализа результатов проводимого исследования использованы данные официальных источников Северо-Западного федерального округа и Российской Федерации (схема 1).

Объектом исследования являлись лица, больные социально значимыми инфекциями: инфекциями, передающимися половым путем (на примере сифилиса и гонореи), вирусом иммунодефицита человека, вирусными гепатитами В и С.

Сведения о больных получены из первичных официальных учетных форм. Рассчитывались: интенсивные показатели, характеризующие распространение явления в среде (на 100 тысяч населения или контингентов больных), экстенсивные показатели (возрастно-половой состав заболевших туберкулезом, возрастно-половой состав заболевших социально значимыми инфекциями). Для оценки динамики основных показателей вычислялись темпы

Схема 1. Организация исследования

Цель исследования: научное обоснование, разработка и внедрение системы межведомственного взаимодействия по противодействию распространению социально значимых инфекций на региональном уровне.

Задачи

исследования:

Изучить динамику основных показателей, характеризующих эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции, сифилису, гонорее и вирусным гепатитам (В и С) в Калининградской области с 1996 по 2005гг.

Изучить показатели репродуктивного здоровья в Калининградской области

Рассчитать прогноз распространения социально значимых инфекций в Калининградской области до 2012 года.

Разработать модель организации выявления больных с социально-значимыми инфекциями в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Обосновать организационно-функциональную модель межведомственного взаимодействия по противодействию распространению социально значимых инфекций в субъекте Федерации.

Объекты исследования: Специализированные учреждения здравоохранения, больные социально значимыми инфекциями, школьники общеобразовательных школ г. Калининграда

Источники

информации:

данные официальных статистических отчетов за 1996-2005 гг: №№ 1, 2, 4, 9, 11, 17, 30, 34, 47, 61.

карты экспертной оценки социального статуса больных гепатитами (на основе учетных форм №№003 и 066) – 226 карт

База данных областного центра борьбы с инфекционными заболеваниями и СПИДом и областного кожновенероло

гического диспансера за 1997-2005гг.

Данные исследования сексуальной культуры и особенностей поведения подростков в Калининградской области – 552 анкеты

Методы исследования: эпидемиологический, статистический, метод прогнозирования простых формально-математических моделей, социологический, экспертных оценок, функционально - организационного моделирования.

их роста (снижения). Темпы роста (снижения) рассчитывались за один год, суммарный за весь изучаемый период, а также ежегодные темпы сдвига. Достоверность различий относительных показателей рассчитывалась по критерию Стьюдента (t).

Для решения поставленных задач использованы также данные официальных статистических отчетов за 1996-2005 гг: №№ 1, 2, 4, 9, 11, 17, 30, 34, 47, 61. Для анализа эпидемиологической ситуации были использованы базы данных и полицевых регистров центра борьбы с инфекционными заболеваниями и СПИДом и областного кожновенерологического диспансера. Была изучена медицинская база данных (всего на 5524 лица с зарегистрированной ВИЧ-инфекцией).

Кроме того, были разработаны карты экспертной оценки социального статуса больных гепатитами (на основе учетных форм №№003 и 066), лечившихся в стационаре областной инфекционной больницы. Всего было заполнено и проанализировано 226 карт.

Для оценки уровня репродуктивного здоровья в 2005 году было проведено исследование уровня сексуальной культуры и особенностей поведения подростков в Калининградской области (анкетирование 620 подростков). После обработки исследования для уточнения полученных данных и формирования приоритетных направлений в работе с подростками области было проанализировано 552 медицинских карт пациенток возраста от 14 до 20 лет включительно за период с января по декабрь 2006 года.

Прогнозные значения заболеваемости населения рассчитывались с помощью простых формально-математических моделей на основе ряда наблюдений с 1991 по 2006 годы. Для построения моделей использовалось стандартное обеспечение Microsoft Office Excel 2003. Программа рассчитывает статистику для ряда наблюдаемых значений заболеваемости с применением метода наименьших квадратов, чтобы вычислить линию, которая наилучшим образом аппроксимирует имеющиеся данные. В качестве независимой переменной использовалась переменная времени (порядковый номер наблюдений в ряду).

В главе 3 «Особенности эпидемиологического процесса социально значимых инфекций в Калининградской области» представлена динамика основных показателей, характеризующих эпидемиологическую ситуацию по сифилису, гонорее, ВИЧ-инфекции, и вирусным гепатитам В и С, а также рассматриваются особенностей распространения этих инфекций в зависимости от возраста и пола.

С 1992 по 1996 год заболеваемость сифилисом резко возрастала - с 13,5 до 523,2 на 100 тыс. населения, а затем начался спад, который продолжается до настоящего времени (табл. 1).

Таблица 1.

Заболеваемость сифилисом в Калининградской области за 1996-2005гг.

Наименование показателей

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Число случаев

4847

3426

2747

2116

1902

1835

1431

1133

895

715

На 100 тыс. населения

523,2

366,2

291,2

222,4

200,5

199,5

150,9

120,4

94,2

75,7

В 2005 году показатель заболеваемости сифилисом составил 75,7 на 100 тыс. населения, что было связано с улучшением организации выявления и профилактических мероприятий в области. Следует отметить, что в последние три года снижение уровня общей заболеваемости сифилисом сопровождалось ростом его поздних форм.

Основную возрастную группу заболевших сифилисом составляют лица в возрасте 20-29 лет, их удельный вес равен 38,5% (табл. 2).

Заболеваемость сифилисом среди подростков 15-17 лет постоянно уменьшается, их доля, среди всех впервые взятых на учет больных сифилисом составляет 5,0%, но на долю девушек приходится 71,4%.

В Калининградской области сифилис у детей в единичных случаях стал регистрироваться с 1992 года, к 1998 число случаев сифилиса у детей возросла в 14 раз году. С 1999 года количество заболевших сифилисом детей остается на уровне 19-20 случаев в год.

Таблица 2.

Динамика заболеваемости сифилисом в различных возрастных группах населения области за 2002-2005 г.г.

Характеристики выборки

2003

2004

2005

Число случаев

На 100 тыс.

Динамика

Число случаев

На 100 тыс.

Дина

мика

Число случаев

На 100 тыс.

Дина-мика

0-17

77

40,6

-16%

70

37,5

-7%

44

23,19

-38,1%

Врожд.

8

4,8

+100%

8

4,8

=

1

0,7

-98%

0-14

20

13,0

+42%

11

7,35

-43%

6

4,2

-43%

15-17

57

123,3

-28%

59

126,3

+2,4%

38

78,5

-37%

18-19

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»