WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |

Клюйкова Елена Александровна

«Научное обоснование системы межведомственного взаимодействия по противодействию распространению социально значимой патологии на уровне субъекта Федерации»

14.00.33

медицинские науки

Д 208.110.01

ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава»

127254, Москва, ул. Добролюбова, 11

Тел: 618-32-68

Email: mail@mednet.ru

Предполагаемая дата защиты диссертации – 30 ноября 2007 года

Размещено на официальном сайте ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»
www.mednet.ru 26 октября 2007 г.

На правах рукописи

Клюйкова

Елена Александровна

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПО ПРОТИВОДЕЙСТВИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЮ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМОЙ ПАТОЛОГИИ НА УРОВНЕ СУБЪЕКТА ФЕДЕРАЦИИ

14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва, 2007 г.

Работа выполнена в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор,

заслуженный деятель науки Михайлова Юлия Васильевна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Леонов Сергей Алексеевич.

доктор медицинских наук, профессор Сырцова Людмила Ефимовна

Ведущая организация ГОУ ВПО «Российский университет

Дружбы Народов»

Защита состоится «___» ___________ 2007 г. в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.110.01 в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава») по адресу: Москва, ул. Добролюбова,11

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» по адресу: Москва, ул. Добролюбова,11

Автореферат разослан «__» октября 2007 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

к.м.н. Евгений Иванович Сошников

Общая характеристика работы

Актуальность темы исследования

Проблема сохранения и укрепления здоровья населения России в современных условиях модернизации всей системы жизнеобеспечения в стране становится приоритетной. Это связано с ухудшением социально-экономических условий жизни общества, которое произошло в начале 90-х годов прошлого столетия, и переходом России к рыночной экономике, что привело к стремительному распространению социально значимых инфекций, таких как туберкулез, вирусные гепатиты, инфекции, передаваемые половым путем, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (Постановление Правительства Российской Федерации от 01.12.2004г. №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»).

Поскольку социально значимые инфекции распространенны в одних и тех же группах населения, они часто ассоциируются друг с другом, что усугубляет течение и затрудняет их лечение. Более 3 млн. человек в мире являются одновременно инфицированными возбудителями туберкулеза и ВИЧ. Более 90% ВИЧ-инфицированных наркоманы, а именно в среде потребителей наркотиков темп роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией наиболее высок (Стародубов В.И., Михайлова Ю.В. и др., 2004).

Распространению ВИЧ-инфекции способствуют те же факторы, что и наркомании, и проституции. В результате сексуальной революции произошли серьезные изменения, отразившиеся на обществе в целом. Возросла заболеваемость инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, участилось бесплодие молодых пар, возросла частота перинатальных инфекций, увеличилась доля детей вне брака и родителей-одиночек (Баранов А.А., 2007).

Во многих странах широкое распространение получили гомосексуализм, наркомания и проституция. Вышеперечисленные последствия сексуальной революции создали особые условия для эпидемии ВИЧ-инфекции в современном мире.

Все чаще инфицирование вирусами гепатитов В и С происходит половым путем - это прямое следствие сексуальной революции, рискованного поведения, проституции. На половое заражение приходится 10-15% случаев гепатита. Эпидемиологический анализ показал, что в 2003 году впервые с начала регистрации эпидемии половой путь стал ведущим среди причин заражения ВИЧ-инфекцией. На половой путь заражения приходится 86% случаев ВИЧ-инфекции в мире; 71% приходится на гетеросексуальные и 15% - на гомосексуальные контакты (Покровский В.В., 2006).

В последние годы в России начала формироваться новая группа социального риска по возникновению ИППП - это дети и подростки, как правило, рано начавшие половую жизнь, употребляющие алкоголь и наркотики, занимающиеся проституцией. Эти подростки формируются вне семьи, в условиях асоциальной субкультуры. На формирование стереотипа "рискованного" сексуального поведения подростков оказывают влияние: низкий общеобразовательный уровень, снижение авторитета семьи и школы, усиление влияния подростковых сообществ, тенденция к раннему употреблению алкоголя и наркотиков, искаженная информация об интимных отношениях и раннее начало половой жизни, склонность к групповому сексу, поверхностное представление о профилактике инфекций, передаваемых преимущественно половым путем (Гречко А.В., 2004; Иванова М.А., 2007). В течение многих столетий естественное половое поведение людей контролировалась религиозными и нравственными нормами общества, опасностью заражения венерическими болезнями, нежелательностью беременности и другими факторами. Открытие антибиотиков высоко эффективных при венерических заболеваниях, доступность средств контрацепции избавивших женщин от страха нежелательной беременности, научно-технический прогресс и социальные процессы в обществе привели в ХХ веке к изменению норм полового поведения.

Значительное распространение социально значимых заболеваний среди населения Российской Федерации, а также значительные экономические затраты, необходимые для профилактики, выявления и лечения этих заболеваний определило проблему как одну из самых актуальных в здравоохранении и государстве в целом (Стародубов В.И., 2006).

В доступной нам литературе много внимания уделяется изучению особенностей эпидемиологии каждой из социально значимых инфекций, однако практически нет исследований, касающихся оценки эпидемиологической ситуации в комплексе всех вышеперечисленных инфекций, разработки мероприятий, спланированных с учетом региональных особенностей состояния здоровья населения, по совершенствованию системы межведомственного взаимодействия для противодействия распространению социально значимой патологии. Кроме того, в настоящее время нет системы организации выявления больных с социально-значимыми инфекциями в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Все вышеизложенное определило актуальность исследования.

Целью настоящего исследования является научное обоснование, разработка и внедрение системы межведомственного взаимодействия по противодействию распространению социально значимых инфекций на региональном уровне.

В соответствии с целью работы поставлены следующие задачи:

1. Изучить динамику показателей, характеризующих эпидемиологическую ситуацию по основным инфекциям, передающимся половым путем, ВИЧ-инфекции и вирусным гепатитам В и С в Калининградской области с 1996 по 2005гг.

2. Изучить показатели репродуктивного здоровья женщин в Калининградской области.

3. Рассчитать прогноз распространения социально значимых инфекций в Калининградской области до 2012 года.

4. Разработать модель организации выявления больных с социально-значимыми инфекциями в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

5. Обосновать организационно-функциональную модель межведомственного взаимодействия по противодействию распространению социально значимых инфекций в субъекте Федерации.

Научная новизна исследования:

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые на уровне субъекта Федерации:

- изучена динамика основных показателей, характеризующих эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции, сифилису, гонорее и вирусным гепатитам (В и С);

- исследованы особенности распространения болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, инфекций, передаваемых половым путем и вирусных гепатитов В и С в зависимости от возраста и пола;

- изучена сексуальная культура и особенности поведения подростков;

- разработан прогноз развития эпидемиологической ситуации на территории субъекта Федерации по социально значимым инфекциям до 2012г.;

- показана необходимость дифференцированной информационно-разъяснительной работы в различных возрастных и социальных группах для формирования у населения личной ответственности за свое здоровье;

- разработана и внедрена модель организации выявления больных с социально-значимыми инфекциями в учреждениях первичной медико-санитарной помощи;

- разработана и внедрена организационно-функциональная модель межведомственного взаимодействия по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, ИППП и вирусных гепатитов.

Научно-практическая значимость исследования заключается в том, что:

- обоснована необходимость изучения динамики основных показателей, характеризующих эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции, сифилису, гонорее и вирусным гепатитам В и С и особенностей распространения этих инфекций в зависимости от возраста и пола;

- составленный прогноз развития эпидемиологической ситуации на территории субъекта Федерации по социально значимым инфекциям до 2012 года позволяет своевременно определять тенденции развития эпидемиологического процесса, объемы финансирования противоэпидеми­ческих мероприятий и разрабатывать комплекс мероприятий для ограничения распространения этих инфекций среди населения;

- показана необходимость дифференцированной информационно-разъяснительной работы в различных возрастных и социальных группах для появления у населения личной ответственности за свое здоровье, что в перспективе приведет к формированию устойчивого поведенческого стереотипа;

- разработанная модель организации выявления больных с социально-значимыми инфекциями в учреждениях первичной медико-санитарной помощи позволяет повысить эффективность деятельности врачей первичного звена по своевременному выявлению источников инфекции;

- разработанная организационно-функциональная модель межведомственного взаимодействия по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, ИППП и вирусных гепатитов повышает эффективность, проводимых мероприятий.

Положения, выносимые на защиту:

1. Региональные особенности распространения инфекций передающихся половым путем, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов (В и С) требуют реформирования сложившейся системы профилактики заболеваний, выявления больных и оказания им специализированной помощи.

2. Модель организации выявления больных с социально-значимыми инфекциями в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

3. Организационно-функциональная модель межведомственного взаимодействия по противодействию распространения инфекций передающихся половым путем, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.

4. Образовательные программы для формирования у населения личной ответственности за свое здоровье.

Внедрение. Результаты исследования нашли применение:

- при подготовке программ обучения медработников и молодежи противодействию распространению ВИЧ-инфекции, ИППП и вирусных гепатитов;

- при разработке клинико-организационных руководств по выявлению социально значимых инфекций в первичном звене здравоохранения;

- при разработке положения о межведомственной комиссии по формированию здорового образа жизни и нравственных установок, препятствующих распространению социально значимых инфекций;

- при формировании стратегического плана «Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2007 – 2011 годы». По разделу подпрограммы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Калининградской области».

Апробация результатов исследования. Результаты работы доложены на: совещаниях руководителей лечебно-профилактических учреждений Калининградской области (г. Калининград, 2006, 2007), на совещании о ходе выполнения национального проекта «Здоровье» в МЗСР РФ (Москва, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Новые организационно-правовые и научные принципы в условиях модернизации здравоохранения России» (Москва, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в современном здравоохранении» (Москва, 2007), апробационном совете в ФГУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Росздрава» (Москва, 2007).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Объем и структура работы. Материалы диссертации изложены на 152 страницах машинописного текста, отражены в 22 таблицах, 25 рисунках, 6 схемах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы», 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 125 источников, из которых 90 отечественных и 35 иностранных авторов.

Содержание работы

Во введении обоснована актуальность проведенного исследования, определены цель и задачи, изложены научная новизна, научно-практическая значимость работы, основные положения, выносимые на защиту.

Глава 1 «Организация борьбы с социально значимыми инфекциями в России и мире» отражает обзор литературных и научных исследований по изучаемой проблеме, включает анализ отечественных и зарубежных источников, характеризует тенденции в изменении эпидемиологической ситуации в мире и Российской Федерации, отражает вопросы организации выявления этих инфекций, вопросы межведомственного взаимодействия и выявляет нерешенные проблемы.

В главе 2 описываются материалы и методы, дается характеристика базы исследования.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»