WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |

11

11

10

10

9

8

8

Федеральный бюджет ПНП «Здоровье»

1081,4

2096,1

1669,4

уд.вес

4

6

4

Единый фонд финансовых ресурсов

8455,0

10816,0

14188,6

17804,8

25894,6

34409,9

41723,3

100

100

100

100

100

100

100

Определено доминирующее положение средств бюджетов (областной, местные бюджеты). В динамике их удельный вес в совокупных источниках финансовых ресурсов здравоохранения Свердловской области в 2002-2008гг. остается на среднем уровне в 53%. За исследуемый период бюджетами различных уровней обеспечено поступление в единый фонд около 81 млрд.руб.

Тенденция роста поддерживается по внебюджетным средствам – увеличение абсолютных показателей более чем на 2 млрд.руб., что в 3,5 раза превышает начальный уровень по периоду исследования. Средства ОМС по удельному весу практически не изменяются, оставаясь на среднегодовом уровне в 35%, по фактическому объему средства ОМС значительно увеличились – на 11,5 млрд.руб., что в 4,8 раза больше, чем в 2002г. Единый фонд финансовых ресурсов здравоохранения Свердловской области за исследуемый период возрос в 5 раз.

В настоящее время национальная экономика и социальная сфера, включая систему охраны здоровья, функционируют в сложных финансовых условиях. Программой антикризисных мер в РФ предусматривается в качестве приоритета выполнение социальных обязательств государства перед гражданами. Под воздействием кризисных явлений находится выполнение программы государственных гарантий и функционирование системы ОМС.

В ходе исследовательской и практической деятельности автором аргументируются концептуальные положения программы антикризисных мер, адекватных целевому назначению стабилизации финансового и ресурсного обеспечения здравоохранения Свердловской области. В рамках антикризисных мер принимаются важные организационно-финансовые решения. Целесообразным стало формирование оперативного органа (антикризисной комиссии), вырабатывающего и внедряющего решения по оптимизации использования финансового и ресурсного потенциала здравоохранения региона. Оптимизационный подход применен в процессе использования лимитов бюджетных обязательств Министерства здравоохранения Свердловской области как главного распорядителя бюджетных средств. Предусматривается централизация части бюджетных расходов по областным учреждениям здравоохранения.

В Свердловской области при прямом участии автора разработан и внедрен финансовый мониторинг деятельности областных государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Установлено внутреннее содержание данного процесса, состоящее в контроле за важнейшими показателями функционирования учреждений здравоохранения региона. Аргументировано представление показателей в стоимостном выражении, так как они демонстрируют финансовую устойчивость областных государственных и муниципальных учреждений Свердловской области. Средства соответствующего бюджета указываются в соответствии с месячным кассовым планом и по кассовому исполнению на отчетный период. По средствам ОМС указывается сумма счетов, предъявленных медицинским учреждением страховым медицинским организациям, и кассовое исполнение. По средствам от платных услуг указывается сумма в аналогичном порядке. При наличии задолженности по выплате заработной платы указывается сумма и соответствующий источник финансирования (бюджет, ОМС, внебюджет). Аналогично при наличии задолженности по оплате за коммунальные услуги, медикаменты, расходные материалы и продукты питания. Установлен норматив текущего запаса медикаментов, расходных материалов и продуктов питания.

Обосновано финансово-организационное решение по реструктуризации медико-экономических стандартов. Это преобразование обусловливается необходимостью устранения дефицита финансирования в системе ОМС. Разработка современных медико-экономических стандартов послужит более экономному расходованию денежных средств на оказание медицинской помощи.

Авторскими выводами подтверждается целесообразность формирования региональной модели медицинской помощи населению субъекта РФ в целях решения экономических, социальных и финансовых задач современного периода. В рамках совершенствования финансово-страхового механизма здравоохранения в состав основных элементов должны включаться нормативные потребности населения в медицинской помощи, построение поэтапной вертикали организации медицинского обслуживания с учетом межмуниципального взаимодействия и потоков пациентов, оптимизация финансовых ресурсов, аккумулируемых из различных источников, рационализация кадрового состава и мощностей медицинских учреждений, установление приоритета по амбулаторно-поликлинической помощи и профилактическим мероприятиям. Применительно к организационно-финансовым преобразованиям кризисного периода установлено, что они должны обеспечивать доступность медицинских услуг населению региона в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Комплекс антикризисных мер служит стабилизации финансового и ресурсного обеспечения системы охраны здоровья граждан на национальном и региональном уровне.

4. Предложена и апробирована макродинамическая модель добровольного медицинского страхования с представлением принципиальной схемы реализации и экономической детерминированностью условий.

Обоснована авторская позиция, рассматривающая формирование классических условий медицинского страхования в добровольной форме, осуществление страховых операций по рисковому краткосрочному стандарту, действие типовых условий, установление государственных гарантий на бесплатную медицинскую помощь в качестве основы масштабного распространения ДМС в РФ.

Отмечено, что базовым звеном комплексной модели ДМС является страховой тариф. Его расчет проводится с учетом специфики реализации программ ДМС. Установлена дифференциация страховых тарифов, обусловленная основными, дополнительными и специализированными условиями программ ДМС. В расчетах страховых тарифов допустимы корректировки в зависимости от формы договора страхования (коллективный, индивидуальный); возрастной группы застрахованных. Страховщиками должна широко применяться коэффициентная база, устанавливающая прямую зависимость условий страхования от объема, качества медицинских услуг, категории медицинского учреждения.

Актуальным направлением ДМС становится лекарственное обеспечение. Предлагается при заключении договора по лекарственному страхованию покрытие затрат застрахованных лиц на лекарственное обеспечение по амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи.

В авторской позиции масштабное распространение ДМС в РФ во многом определяется действующей законодательной базой и направлениями ее совершенствования в виде законодательно-нормативных новаций. Развитие ДМС взаимосвязано с рациональными условиями правового обеспечения всей системы в целом и обеспечения интересов каждого из участников.

В современных условиях с восстановлением темпов экономического развития национальной экономики ДМС станет востребованным условием страховой защиты социально-имущественных интересов граждан и бизнеса. Доказано, что экономическая целесообразность ДМС состоит в исключении дополнительных расходов, строгом контроле качества лечения и объема оказанных медицинских услуг. ДМС выступает мотивационным элементом корпоративной системы социальной ответственности бизнеса. Актуальным в условиях преодоления кризисных явлений и восстановления уровня экономического развития становится представление ДМС как инструмента повышения результативности и прибыльности бизнеса посредством сохранения хорошего здоровья работающих при увеличивающихся нагрузках и росте производительности труда.

Ведущие страховые организации по ДМС дифференцируются по определенным признакам: по принадлежности к крупным финансово-хозяйственным объединениям, имеющим четкую отраслевую направленность деятельности; по трансляции достижений в системе ОМС на сферу ДМС. В рамках научного исследования проведено параметральное ранжирование страховых организаций в регионе. Уровень развития ДМС в Уральском федеральном округе требует внедрения активных форм финансово-страхового механизма здравоохранения, способствующих расширению реальных рыночных механизмов и сохранению социальной значимости охраны здоровья граждан РФ.

Обоснована активизация деятельности страховых организаций, реализующих программы ДМС, системы контроля качества медицинских услуг. Создается реальная возможность влияния на соотношение «стоимость медицинской услуги – качество - сервис». На основе этого процесса рационализируется соотношение высокого качества обслуживания в совокупности с оптимизацией денежных затрат и минимизацией стоимости ДМС. В программных документах ДМС должна представляться позиция взаимодействия с другими стандартами оказания медицинской помощи. Так, регламентируется, что программа ДМС осуществляется сверх территориальной программы ОМС.

Выявлена вариативность программ ДМС по определенным форматам. Критерием служит набор медицинских услуг по видам, процедурам и методам лечения. Подтверждено, что большинство форматов программ ДМС содержат в качестве видов медицинских услуг амбулаторно-поликлиническую помощь и стационарное обслуживание. Выделение специализированных условий существенно расширит покрытие потребностей застрахованных лиц в медицинских услугах. Установлено, что расширение условий по программам ДМС может аккумулировать риски страховщика. Это соответственно требует строгого соблюдения требований по финансовой устойчивости, их постоянного контроля.

Развитие системы ДМС при соответствующей государственной поддержке служит развитию форм доступности и финансирования медицинских услуг. Обосновывается поддержание государством солидарных принципов финансово-страхового механизма здравоохранения. В перспективе это расширит доступность для граждан России полного спектра медицинской помощи. Распространение субсидируемого ДМС, лекарственного страхования с частичным участием граждан, целевые программы ДМС (национального и муниципального уровня) содействуют обеспечению доступности качественной медицинской помощи для широких слоев населения. Принятие государственных решений по развитию солидарного подхода в сфере охраны здоровья послужит притоку финансовых ресурсов в отрасль в виде средств бизнеса и граждан.

5. Разработана методика целевого структурирования государственно-частного партнерства в здравоохранении с трансформацией источников финансирования и разделением рисков между государством и бизнесом в ходе формирования и эксплуатации инфраструктуры системы охраны здоровья населения.

Современная экономическая ситуация обусловливает значительные трансформации в социальном секторе общества. Передача социальных объектов в долгосрочное пользование бизнес-структурам настоятельно требует совершенствования нормативно-законодательной базы и решения широкого круга вопросов экономического содержания.

В авторской позиции основная функциональная нагрузка и финансовая ответственность бизнеса в здравоохранении может рассматриваться по нескольким ведущим направлениям. Первоначально это участие частного капитала в доведении государственных денежных средств до лечебно-профилактических учреждений как поставщиков медицинской помощи. Последовательно целесообразно участие частного капитала в финансировании инфраструктуры здравоохранения. Функционирование частных клиник (медицинских центров) и центров профилактики расширяет сферу медицинских услуг. Экономически значимо совместное финансирование государством и частным капиталом строительства социально-медицинской инфраструктуры.

В ходе реализации научно-практических решений доказано, что в рамках государственно-частного партнерства необходимо определение общих условий сотрудничества между государством и бизнесом. Допустимо включение в их состав преемственности социально-политического курса и неизменности стандартов взаимодействия. Гарантийные обязательства должны обеспечивать выполнение принятых решений. Предлагается обеспечение сбалансированности рисков и их адекватное распределение между участниками конкретных сделок по государственно-частному партнерству. Недопустима концентрация рисков у государства, определенную их часть должно принимать на себя бизнес- сообщество.

Применительно к текущему периоду в обществе и бизнесе должно быть сформировано точное понимание сути экономических соглашений в сфере здравоохранения, так как это обусловливается трансформацией правовых, экономических, социальных и финансовых условий взаимодействия между государством и бизнес- структурами. Спрогнозирована практика их применения, возможные последствия в кратко- средне и долгосрочном периоде.

Государственно-частное партнерство выступает как новаторская форма материально-технического, финансового и экономического обеспечения здравоохранения в РФ. Активизация теоретических и практических разработок в этом направлении послужит сбалансированному сотрудничеству государства и бизнеса в сфере охраны здоровья российских граждан.

6. Представлены концептуальные положения по созданию и внедрению инновационно-программных модификаций в здравоохранении, направленных на эффективное расходование средств, информатизацию и формирование здорового образа жизни населения, позволяющих обосновать объемы и структурные пропорции финансового обеспечения.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»