WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |

В ходе диссертационного исследования расширено теоретическое представление финансово-страхового механизма здравоохранения как совокупности процессов, из которых формируются социальные, политические, экономические и финансовые явления, реализующиеся в сфере охраны здоровья населения. Посредством финансово-страхового механизма обеспечивается реальное воплощение социальных гарантий, выполнение значимой части которых производится при поддержке государства с использованием бюджетного и страхового принципов. В частности, закрепленные в основном законе государства, в число которых включается и право на охрану здоровья граждан. Практическая реализация осуществляется в виде государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению страны и конкретных субъектов Российской Федерации. Методологический подход дает основание утверждать, что финансово-страховой механизм здравоохранения выступает в виде объединения элементов, совершающих определенные действия и участвующих в комплексном процессе охраны здоровья нации.

Общеизвестно, что экономическими законами регулируются процессы и явления, включая финансовые отношения, измеряемые определенными параметрами, установленными научными исследованиями или опытом. В число основополагающих законов экономической наукой включается стремление к наиболее полному удовлетворению потребностей общества. Из последнего следует, что сфера здравоохранения, производящая медицинские услуги, предоставляемые нуждающимся членам общества, полностью соответствует этому направлению. Следовательно, и финансово-страховой механизм здравоохранения выстраивается с учетом возможности удовлетворения обозначенной общественной потребности. Закон постоянного возвышения потребностей коррелируется с необходимостью увеличения производства как материальных, так и социальных благ. Применительно к сфере охраны здоровья наблюдается разрыв между первоочередной значимостью потребности получения медицинских услуг и объемом финансовых ресурсов, выделяемых обществом, с целью ее удовлетворения.

На основе авторской модернизации методологии финансово-страховой механизм здравоохранения в комплексной характеристике подразумевает совокупность организационных структур и конкретных форм хозяйствования, институциональных норм, методов и инструментов посредством которых общество, используя экономические теории и экономические законы, организует систему охраны здоровья человека. Основы финансово-страхового механизма здравоохранения закладываются государством. Доказано, что действует прямая зависимость между организацией финансово-страхового механизма здравоохранения и задачами государства в сфере охраны здоровья граждан, которые решаются на определенных этапах социально-экономического развития страны.

В общем контексте исследования установлено воздействие на финансово-страховой механизм ряда факторов. Среди них численность субъектов, участвующих в организации, предоставлении и удовлетворении потребности в медицинских услугах и их относительная независимость. Последовательно проявляется фактор, характеризующий уровень индивидуализации медицинских услуг. Разнообразие их ассортимента обеспечивает удовлетворение наиболее широкого круга потребностей в медицинских услугах. Определенно действие внешних ограничений в процессе функционирования финансово-страхового механизма здравоохранения. Под этим понимается в первую очередь государственное регулирование.

Обоснованный авторской позицией объединенный факториал финансово-страхового механизма представляет собой совокупность существенных обстоятельств, способствующих совершенствованию, развитию и эффективному функционированию здравоохранения. Трансформация организационной составляющей обеспечивает формирование здорового образа жизни граждан и оказание им качественной бесплатной медицинской помощи в виде государственных гарантий. Ресурсным обеспечением объединяется финансовое, материально-техническое и технологическое направление. Развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения осуществляется на базе инновационных и стандартизированных решений. Доказано, что каждый фактор, являясь элементом взаимодействия, выступает во взаимозависимости и взаимоопределении значимости охраны здоровья в общественной системе и социальных процессах.

Выявление в ходе диссертационного исследования внутреннего содержания наиболее значимых факторов, позволяет констатировать - финансово-страховой механизм здравоохранения, организуя финансовые отношения, приводит в динамичное движение финансовые ресурсы. В формализованном порядке осуществляется финансовое и страховое обеспечение. Причем движение денежных средств идет в рамках финансового регулирования. Его значение обусловливается уровнем экономического развития общества и государственной политикой в в сфере охраны здоровья. Рисунок 1.

Рисунок 1 - Агрегативность финансово-страхового механизма

здравоохранения

Признание многозначности внутреннего содержания и структуры финансового механизма позволяет выстроить агрегативную характеристику финансово-страхового механизма здравоохранения.

2. Определена модульно-функциональная позиция и принципы действия финансово-страхового механизма здравоохранения в ходе удовлетворения общественной потребности в медицинских услугах на основе финансовой эквивалентности.

Методологический подход, основанный на структурировании, позволяет предложить модульную конструкцию финансово-страхового механизма здравоохранения, включающую организационно-управленческий, планово-финансовый и контрольный модули. Модульность допускает ранжирование функций и разработку рекомендаций по уровню финансовой ресурсообеспеченности. В ходе исследования производится представление функций как назначения, что допускает рассмотрение финансово-страхового механизма здравоохранения в соответствии с направлением его функционирования в ходе решения задач, определенных общественным развитием и регламентированных государством.

В практическом воплощении функционал служит определенным целям и имеет прикладной характер. В авторской трактовке функции выступают как внешнее проявление финансово-страхового механизма в совокупной системе финансовых и страховых отношений. Посредством функций осуществляется реализация определенных организационно-финансовых решений, принимаемых в процессе функционирования финансово-страхового механизма. Среди функций выделяются рисковая и селективная функции, что подразумевает масштабирование рисков по видам, по порядку проведения страховых операций с учетом их формы. Прямая взаимосвязь между финансами и страхованием проявляется посредством формирования специализированных страховых фондов. Функция возмещения ущерба находит свое воплощение в ходе использования фондов денежных средств. Аналогична по содержанию компенсационная функция: лечебно-профилактическим учреждениям, покрываются расходы, произведенные на оказание медицинской помощи гражданам. Предупредительной функцией подтверждается участие в превентивных мероприятиях, предупреждающих ухудшение состояния здоровья человека.

Инновационный функционал, как установлено исследовательскими положениями, поддерживается посредством выделения финансовых ресурсов для разработки и внедрения высокотехнологических видов медицинских услуг. Независимо от источников финансирования инновационность в здравоохранении представляется в качестве первоочередной задачи. Выделение социальной функции обусловливается общественной значимостью здравоохранения. Это определяет первоочередность финансирования мероприятий по охране здоровья детей, женщин, лиц старшего возраста, что, соответственно, связано с повышенным объемом расходования денежных средств. Как свидетельствует научно-практический опыт, социальный функционал не должен вступать в противоречие с объемом финансовых ресурсов. Обеспечение сбалансированности социальных и финансовых составляющих является важнейшей задачей финансовой науки и практики в сфере охраны здоровья человека. Как установлено, значимой является и контрольная функция. Действие финансово-страхового механизма в ходе проведения внешнего и внутреннего системного контроля связано с выяснением рациональности расходования денежных средств, выделенных на охрану здоровья граждан.

В ходе диссертационного исследования выделяются принципы функционирования финансово-страхового механизма здравоохранения. По авторской трактовке они выстраиваются как исходные установки его действия в соответствии с общими и специфическими чертами финансов и страхования. Ведомственный принцип закладывается в распределение финансовых ресурсов по системе здравоохранения.

Принцип передачи риска ущерба, реализующийся посредством уплаты страхователем страхового взноса страховщику и формирования страхового фонда в целях возмещения возможных потерь. Дополнением служит принцип страхуемости риска. В процессе функционирования финансово-страхового механизма здравоохранения действие этого принципа может представляться в виде риска как вероятности распределения результатов жизнедеятельности человека в сфере благоприятных и неблагоприятных отклонений от здорового состояния. Принцип объединения риска предполагает концентрацию вероятных потерь на определенном уровне хозяйствования. Принцип солидарности, широко применяемый в страховании, в ходе функционирования финансово-страхового механизма здравоохранения проявляется в трансформированном виде. Каждый субъект, участвующий в формировании совокупного объема финансовых ресурсов здравоохранения, вносит определенный денежный платеж на основании обязательств или добровольности.

В развитии выстраивается принцип присутствия страхового интереса. Общество и каждый его член должны быть заинтересованы в сохранении общественного и личного здоровья, следовательно, заинтересованность проявляется как на государственном, так и на персональном уровне. Принцип территориального и временного перераспределения основывается в своем действии на различиях территорий по уровню финансовой обеспеченности и заболеваемости населения. Принцип причинно-следственной связи устанавливает взаимную зависимость между количественными и качественными показателями, характеризующими деятельность лечебно-профилактических учреждений.

Принцип финансовой эквивалентности обусловливает процесс формирования фондов денежных средств в соответствии с необходимостью удовлетворения потребностей членов общества в медицинских услугах. Как установлено, совокупное удовлетворение данных потребностей должно быть сбалансировано с объемом аккумулированных финансовых ресурсов (бюджет, внебюджет). Должна достигаться экивалентность между общей суммой сконцентрированных денежных средств и соответствующими затратами на оказание медицинских услуг.

3. Сформулированы и аргументировано доказаны концептуальные положения сбалансированности финансового обеспечения государственных гарантий оказания медицинской помощи с установкой целевых значений, оптимизацией расходов и достижением социально-экономических результатов деятельности здравоохранения региона в сочетании с солидарными принципами медицинского страхования.

Функционирование финансово-страхового механизма обусловливается организационными, экономическими и правовыми основами в сфере охраны здоровья граждан. Каждая из них содержит финансовую составляющую. Реализация этих положений предполагает действие соответствующих финансовых инструментов и движение необходимого объема финансовых ресурсов. Продемонстрировано, что действует взаимосвязь между основными показателями уровня и качества жизни населения и финансовым обеспечением системы охраны здоровья. Установлена прямая зависимость между продолжительностью жизни граждан и динамикой доли расходов на здравоохранение в ВВП. Рисунок 2

Рисунок 2 - Доля расходов на здравоохранение в ВВП

в Российской Федерации (1997-2008 гг.) (%)

Снижение доли расходов на здравоохранение в ВВП на 1/3 в 1999г. по сравнению с 1997г. одновременно привело к снижению продолжительности жизни почти на два года. Увеличение удельного веса расходов на здравоохранение в период 2005-2007гг. на 1/10 сформировало положительную динамику по росту продолжительности жизни граждан России. В 2008г. удалось восстановить докризисный уровень долевого показателя расходов на здравоохранение в национальном ВВП. Следовательно, предлагаемые мероприятия по совершенствованию финансово-страхового механизма здравоохранения имеют глубокое социально-экономическое значение.

В рамках модернизации действующего порядка финансирования здравоохранения предусматривается перевод здравоохранения и ОМС на преимущественно страховые принципы. Подразумевается, что бюджетно-страховая система финансирования должна преобразовываться в страховую модель. В диссертационном исследовании обоснована противоречивость данного процесса, особенно в части обеспечения сбалансированности финансовых ресурсов, формируемых из различных источников, в том числе и бюджетных, предназначенных для территориальных программ ОМС. Вместе с тем, подтверждается позитивность превращения страховых медицинских организаций в реально заинтересованных субъектов, имеющих прямой экономический интерес в защите прав граждан и в эффективном использовании финансовых ресурсов. В совокупности рассматриваемые мероприятия и их реализация, как подтверждено результатами исследования, направлены на положительные изменения финансово-страхового механизма здравоохранения.

В ходе диссертационного исследования по данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ проанализирован состав и динамика источников финансирования здравоохранения в прогнозируемом периоде (2010-2020гг.). Таблица 1

Состав расходов бюджетной системы Российской Федерации

на здравоохранение (2010-2020гг.)

(млрд.руб.)

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2018

2020

Обязательное медицинское страхование

1335,6

1685,9

1807,3

2076,5

2372,4

2682,9

3672,7

4453,9

Бюджеты субъектов РФ и муниципальных образований

701,0

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»