WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |

На основе анализа процесса взаимоинтеграции финансов и страхования сформулирована агрегативная характеристика финансово-страхового механизма здравоохранения, что позволило дополнить основные положения финансовой науки. Обобщение теоретических положений и применение комплексного методологического подхода дало основание ввести в понятийный ряд финансово-страховой механизм здравоохранения, и обосновать его содержание в виде многоэлементной конструкции, устанавливающей определенный порядок удовлетворения общественной потребности в медицинской помощи, и находящейся в постоянном динамическом развитии. Раскрыто и аргументировано представление финансово-страхового механизма здравоохранения в качестве рациональной организации финансовых и страховых отношений, процесса формирования и использования фондов денежных средств целевого назначения, с применение круга финансовых инструментов, в рамках совершенствующегося нормативно-правового поля. Обосновано модельно-структурное формирование финансово-страхового механизма с выявлением прямого и опосредованного воздействия на материальную и социальную сферу общества с определением измеримых стоимостных показателей.

2. Определена модульно-функциональная позиция и принципы действия финансово-страхового механизма здравоохранения в ходе удовлетворения общественной потребности в медицинских услугах на основе финансовой эквивалентности.

В общем контексте исследования раскрыто модульное построение финансово-страхового механизма здравоохранения посредством объединения относительно самостоятельных единиц, воспроизводящихся в функционирующих субъектах здравоохранения. Доказательно обоснована необходимость согласованности их взаимодействия по количественно-стоимостным параметрам с корреляцией на трансформирующиеся задачи государства в социальной сфере. На основе реконструирования выделены системообразующие функции, являющиеся внешней формой выражения общественного назначения финансово-страхового механизма здравоохранения. Расширено теоретическое представление совокупного функционала через реальное воплощение финансово-организационных решений в ходе финансового обеспечения здравоохранения. Выявлено усиление значимости финансовой эквивалентности как принципа экономического равновесия между объемом аккумулируемых денежных средств и производимых обществом затрат на оказание медицинских услуг.

3. Сформулированы и аргументировано доказаны концептуальные положения сбалансированности финансового обеспечения государственных гарантий оказания медицинской помощи с установкой целевых значений, оптимизацией расходов и достижением социально-экономических результатов деятельности здравоохранения региона в сочетании с солидарными принципами медицинского страхования.

На основе представления элементной базы госгарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи выявлено существенное отрицательное воздействие на объемы финансового обеспечения здравоохранения дефицитности параметров территориальных программ и значительной дифференциации подушевых нормативов финансирования по субъектам РФ. Определена процедура конкретизации госгарантий, основанная на первоочередном определении источников финансового обеспечения с последовательным сопоставлением по порядку оказания медицинской помощи с оценкой эффективности их исполнения и ответственностью за неисполнение. По ответственно-компетентностным уровням обосновано сопоставление объема расходов с актуализированными индикаторами качества жизни и здоровья населения страны и регионов.

Подтверждена необходимость оптимизации использования финансового и ресурсного потенциала здравоохранения региона посредством устранения диспропорциональности и сокращения объема неэффективных расходов с перераспределением денежных средств на обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи. Отмечено обострение проблемы сбалансированности ресурсной базы в период кризисной ситуации. Разработан комплекс антикризисных мероприятий, включающий финансовый мониторинг деятельности региональных и муниципальных учреждений здравоохранения по стоимостным параметрам, демонстрирующим их финансовую устойчивость, с целью оперативного управления здравоохранением региона.

4. Предложена и апробирована макродинамическая модель добровольного медицинского страхования с представлением принципиальной схемы реализации и экономической детерминированностью условий.

На основе углубления методологии обоснована экономическая природа и направления институциональной модернизации добровольного медицинского страхования (ДМС). Выявлены общие и специфические типологические свойства трансформирующейся модели ДМС, в отличие от действующих аналогов. В ходе идентификации модельной схемы разработаны конкретные рекомендации по преодолению противоречий и выстраиванию взаимодействия экономических субъектов в системе ДМС с целью ее масштабного распространения в РФ. Представлена коммуникационная характеристика и определена вариативность программных положений ДМС. Доказано, что при оптимальной целесообразности развитие ДМС послужит расширению форм доступности и финансирования медицинских услуг.

5. Разработана методика целевого структурирования государственно-частного партнерства в здравоохранении с трансформацией источников финансирования и разделением рисков между государством и бизнесом в ходе формирования и эксплуатации инфраструктуры системы охраны здоровья населения.

Предложена обобщенная институционально-структурная форма привлечения частного финансирования при допустимости установления пропорциональной зависимости финансового обеспечения лечебно-профилактических учреждений и объемов качественной медицинской помощи. Методическими позициями определены формы и доказана экономическая рациональность построения инвестиционных программ здравоохранения с применением основ государственно-частного партнерства с прогнозированием объема привлечения инвестиций и сценариев развития здравоохранения региона.

6. Представлены концептуальные положения по созданию и внедрению инновационно-программных модификаций в здравоохранении, направленных на эффективное расходование средств, информатизацию и формирование здорового образа жизни населения, позволяющих обосновать объемы и структурные пропорции финансового обеспечения.

С учетом трансформации системы оказания медицинской помощи обоснована актуализация законодательно-нормативной базы здравоохранения в области реализации госгарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, организации ОМС при учете социального страхового риска и страхового обеспечения, софинансирования расходных обязательств при изменении имущественных интересов субъектов здравоохранения. Подтверждена необходимость активизации участия регионов в трансформационных мероприятиях при расширении их полномочий в сфере формирования и движения финансовых потоков здравоохранения. Разработан комплекс мероприятий по развитию амбулаторной медицинской помощи, профилактических направлений и стационарозамещающих технологий в целях оптимизации расходования денежных средств с достижением индикативных показателей здоровья населения во временном и результативном масштабе.

Обосновано применение программно-целевой (проектной) формы финансового обеспечения охраны здоровья дифференцированных групп населения на региональном уровне с учетом адекватности затрат, фактически производимых за счет определенных источников, с реальными результатами функционирования здравоохранения в стоимостных параметрах с представлением прямого, косвенного и мультипликативного экономического эффекта, включая предотвращенный экономический ущерб. Установлено типологическое сходство государственных целевых программ на уровне региона с инвариантностью по этапам, выделением целевых мероприятий, ресурсным компонентам при согласовании источников финансирования, обязательным финансовым контролем и оценкой социально-экономической эффективности реализации.

Теоретическая значимость исследования заключается в систематизации и разработке понятийного аппарата, развитии действующей совокупности теоретико-методологических разработок в области финансового обеспечения сферы охраны здоровья, конкретизации методического инструментария, в обобщении обширного теоретико-методологического массива данных по финансированию здравоохранения. Полученные теоретико-методологические результаты расширяют совокупность знаний о взаимодействии финансов и страхования на категориальном уровне, обосновывают процесс трансформации источников финансирования здравоохранения при внедрении преимущественно страховых принципов финансирования.

Практическая значимость исследования определяется возможностью прямого использования результатов и разработанных методических позиций в целях решения практических задач по совершенствованию финансово-страхового механизма здравоохранения в национальном и региональном масштабе; в законодательно-нормотворческой деятельности органов государственной власти РФ и субъектов РФ; в организационно-управленческой и экономико-финансовой деятельности исполнительных органов субъектного уровня в сфере здравоохранения; в ходе функционирования медицинских страховых организаций; в учебном процессе в вузах при подготовке специалистов экономического профиля.

Апробация результатов исследования. Основные результаты научного исследования представлялись и получили поддержку на международных, всероссийских и региональных научно-практических конференциях, на заседаниях комитета Государственной Думы РФ по охране здоровья, на отраслевых мероприятиях и практических семинарах (г.Москва, г.Санкт-Петербург, г.Екатеринбург, г.Челябинск, г.Курган, г.Тюмень) и за рубежом (Германия) (1995-2009гг.). Значимые предложения автора выступили основой научно-практических исследований по организации финансовых основ функционирования субъектов системы охраны здоровья России и Свердловской области. Ведущие положения исследования используются в практической деятельности Министерства здравоохранения Свердловской области, страховых организаций и финансово-экономических служб медицинских учреждений.

Публикации результатов исследования. Основные положения исследования отражены в 40 публикациях объемом 213,3 п.л., в том числе авторских – 60,0 п.л. Опубликовано 7 монографий. В рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК, опубликовано 6 статей.

Структура диссертационной работы. Научно-практическое исследование состоит из введения, пяти глав, заключения, библиографического списка, рисунков, таблиц и приложений. Содержание выполненного исследования раскрывается в принятой автором последовательности.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Во введении обосновывается актуальность темы исследования; дается характеристика степени разработанности проблемы; определяются цель и задачи; формулируется объект и предмет исследования; показывается теоретико-методологическая основа исследования с представлением методического аппарата и информационно-эмпирической базы исследования; формулируются основные положения диссертационного исследования, характеризующие научную новизну; определяется теоретическая и практическая значимость и апробация результатов работы.

В первой главе «Теоретико-методологические основы финансово-страхового механизма здравоохранения» систематизируются теоретические воззрения на сущность и содержание финансов и страхования; приводится систематизация методологических положений, отражающих экономическую природу представляемых категорий; определяется и аргументировано представляется интегративная характеристика и структура финансово-страхового механизма здравоохранения; раскрывается его модульно-функциональная позиция.

Во второй главе «Концептуальное обоснование организации финансово-страхового механизма здравоохранения» рассматривается императивное и финансовое обеспечение функционирования финансово-страхового механизма здравоохранения; определяется институциональный статус действия финансово-страхового механизма здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации.

В третьей главе «Адекватность масштабов практической реализации финансово-страхового механизма здравоохранения» проводится сравнительный и факторный анализ результирующих показателей финансирования здравоохранения; интерпретируется содержание совокупности количественных и качественных показателей системы охраны здоровья региона; дается общая оценка потенциала совокупного фонда финансовых ресурсов здравоохранения субъекта Российской Федерации.

В четвертой главе «Комплексная макродинамическая модель добровольного медицинского страхования» рассматривается законодательно-расчетная база добровольного медицинского страхования; проводится идентификация национального страхового рынка и представляется коммуникационная характеристика программ добровольного медицинского страхования; выявляются аддитивные особенности их практической реализации; обосновывается экономическая детерминированность условий данной формы медицинского страхования.

В пятой главе «Стратегические направления развития финансово-страхового механизма здравоохранения» обосновывается системно-логическая модернизация нормативно-правовой базы; представляются концептуальные положения выравнивания финансовых условий осуществления территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на субъектном уровне; раскрывается содержание методики целевого структурирования государственно-частного партнерства в здравоохранении; представляются методические рекомендации по инновационно-программным модификациям системы охраны здоровья с целью достижения установленных назначений.

В заключении приводятся основные выводы и рекомендации по результатам выполненного диссертационного исследования.

ОСНОВНЫЕ НАУЧНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Обосновано социально-экономическое содержание и сущностные характеристики финансово-страхового механизма здравоохранения как системы управления финансовыми отношениями, организуемыми государством и хозяйствующими субъектами в сфере охраны здоровья в соответствии с объективно действующими экономическими законами в ходе перераспределения финансовых ресурсов.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»