WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 |

9. Тиотропиум бромидявляется базовым бронхолитическимпрепаратом для лечения больных присочетании ХОБЛ и ИБС. У больных ХОБЛ приналичии мерцательной аритмии,суправентрикулярных нарушениях ритма,артериальной гипертензии, стенокардиинапряжения препаратами выбора являютсяантагонисты кальция. Из группыбета-блокаторов приоритетныкардиоселективные и комбинированныеальфа-бета-блокаторы. Включение в комплексную терапиюбольных ХОБЛ, в том числе при наличиисочетанной патологии системыкровообращения, органов пищеварения имочеполовой системы ингибиторов АПФоказывает положительное действие насистемные проявления и позволяетзамедлить прогрессирование ХОБЛ приоценке по индексу BODE.

Практическиерекомендации

  1. При разработке планов лечениябольных ХОБЛ целесообразно учитыватьиндекс коморбидности (CCI), коррелирующего сриском смерти в ближайшие 12 месяцев.
  2. В комплекс обследования больныхХОБЛ, в том числе при сочетании с ИБС,необходимо включать, помимо общепринятыхклинико-лабораторных исследований,суточное мониторирование АД и ЭКГ,эхокардиодопплерографию для выявлениябезболевых форм ИБС, нарушений ритма,изменений суточного профиля артериальногодавления, наличия и выраженности нарушенийсистолической и диастолической функцийсердца.
  3. Выявленный атерогенный типгиперлипидемии свидетельствует онеобходимости ранней диагностики икоррекции, в том числе медикаментозной,нарушений липидного обмена у больныхХОБЛ.
  4. У больных ХОБЛ целесообразно вкомплекс обследования включатьфиброгастродуоденоскопию сморфологическим изучением биоптатов,ультразвуковое исследование органовбрюшной полости, что позволит более, чем уполовины больных выявить болезни органовпищеварения с невыразительной клиническойкартиной, но значимыми эндоскопическимиизменениями.
  5. Учитывая сочетание ХОБЛ и ИБС вкаждом втором случае с болезнямимочеполовой системы, необходимопроведение исследования функции почек иопределение скорости клубочковойфильтрации по формуле MDRD.
  6. Из бронхорасширяющихсредств при наличии ХОБЛ и ИБС в качестве препаратоввыбора следует использоватьантихолинергические препараты,преимущественно пролонгированногодействия. У больных ХОБЛ при наличиимерцательной аритмии, суправентрикулярныхнарушениях ритма, артериальнойгипертензии, стенокардии напряженияцелесообразно применять антагонистыкальция. Из группы бета-блокаторов убольных при сочетании ХОБЛ и ИБСпредпочтительны кардиоселективные икомбинированные альфа и бета-блокаторы.При сочетании ХОБЛ и ИБС антиангинальнаятерапия с применением нитратов показанапри ограничении к использованиюбета–блокаторов и антагонистов кальция.Для усиления антиангинального эффекта(стенокардия напряжения III – IV ФК) необходимакомбинированная терапия нитратов сбета–блокаторами илинедигидропиридиновых антагонистовкальция. У больных ХОБЛ, в том числе присочетании с ИБС, целесообразно применениеингибитора АПФ – эналаприла для уменьшениявыраженности одышки, увеличениятолерантности к физической нагрузке,замедления прогрессирования ХОБЛ,снижения функционального класса ХСН поШОКС, уменьшения частоты обострений,коррекции системной гипертензии,уменьшения частоты наджелудочковых ижелудочковых аритмий.

Список работ,опубликованных по темедиссертации

  1. Внутрибольничныереспираторные инфекции у пациентовгеронтологического возраста с патологиейсердечно-сосудистой системы [Текст] /Г.В.Трубников, Е.Б. Клестер, С.И. Олейник//Сибирская научно-практическая конференция''Проблемы кардиологии пожилого истарческого возраста''.- Барнаул.- 2002.-C.124-126.
  2. Клестер, Е.Б.Особенности внутрибольничныхреспираторных инфекций (ВБРИ) вмногопрофильной клинической больнице[Текст] /Е.Б. Клестер, Г.В. Трубников//Актуальные проблемы клинической иэкспериментальной медицины: МатериалыВсероссийской науч.-практ. конф. – Чита, 2003. -C.25-28.
  3. Трубников Г.В.,Козлов Б.И., Клестер Е.Б. Биологическиактивная добавка (БАД) к пище «ПРОПОЛИН»при лечении больных хроническим бронхитом[Текст] /Г.В. Трубников, Б.И. Козлов, Е.Б.Клестер// Актуальные проблемыклинической и экспериментальной медицины:Материалы Всероссийской науч.-практ. конф.– Чита, 2003. -C.47-49.
  4. Клестер, Е.Б.Бронхиальная астма у больных при условиимножественности заболеваний [Текст] /Е.Б.Клестер, Г.В. Трубников, Б.И. Козлов//Пульмонология: Сборник резюме 13-гоНационального конгресса по болезняморганов дыхания. – СПб., 2003. – С.37.
  5. Биологическиактивная добавка (БАД) к пище ''Прополин'' вкомплексе лечения больных хроническимбронхитом [Текст] /Б.И. Козлов, Г.В.Трубников, Е.Б. Клестер, Н.Г. Кондакова //Пульмонология: Сборник резюме 13-гоНационального конгресса по болезняморганов дыхания. – СПб., 2003. – С.232.
  6. Внутрибольничныереспираторные инфекции у больныхбронхиальной астмой [Текст] /Г.В. Трубников,Е.Б. Клестер, С.И. Олейник // Пульмонология:Сборник резюме 13-го Национальногоконгресса по болезням органов дыхания.– СПб., 2003.– С.40.
  7. Клестер, Е.Б.Внутрибольничные респираторные инфекции убольных пожилого возраста вмногопрофильной клинике [Текст] /Е.Б.Клестер, Г.В.

    Трубников // Пульмонология:Сборник резюме 13-го Национальногоконгресса по болезням органов дыхания.– СПб., 2003.– С.37.

  8. Внутрибольничныереспираторные инфекции у больныхбронхиальной астмой [Текст] / Г.В.Трубников, Е.Б. Клестер, С.И. Олейник//Терапевтический архив.- 2004.- №3.-С.17-20.
  9. Клестер, Е.Б.Внутрибольничные респираторные инфекции:особенности возникновения и профилактика[Текст] /Е.Б. Клестер, Г.В. Трубников, Б.И.Козлов// Профилактика заболеваний иукрепление здоровья. – 2003. - № 6.- С.18-21.
  10. «Красный корень»в лечении острого и хроническогопростатита [Текст] / Л.А. Прокопьева, А.К.Виноградов, Л.Г. Калачикова, О.Е. Некрасова,Г.В. Трубников, Б.И. Козлов, Е.Б. Клестер, С.К.Сапожникова// Эндоэкологическая медицина.Новые направления в лечении, оздоровлении,профилактике: Материалы Приволжскойнауч.-практ. конф. - Н.Новгород-Москва, 2003.– С. 74-76.
  11. Формированиебронхолегочной патологии у населенияАлтайского края и Республики Алтай.Экологические аспекты [Текст] /Б.И.Козлов, Г.В. Трубников, Е.Б. Клестер//Здоровье населения и среда обитания.– 2004. - № 3.– С. 35-37.
  12. Применение БАД“Атероклефит” у больных с заболеваниямисердечно-сосудистой системы [Текст] /Б.И.Козлов, Г.В. Трубников, Е.Б. Клестер, Л.А.Прокопьева, А.К. Виноградов, Л.И. Прохорова//Лекарственные растения в фармакологии имедицине. Тез. докл. науч. конф., посвященной50-летию Алт. гос. мед. ун-та. – Барнаул, 2004. – С. 89-97.
  13. Применение БАД“Красный корень” при сочетании патологиимочеполовой и бронхолегочной систем[Текст] /Б.И. Козлов, Г.В. Трубников, Е.Б.Клестер, Л.А. Прокопьева, А.К. Виноградов,С.К. Сапожникова// Лекарственныерастения в фармакологии и медицине. Тез.докл. науч. конф., посвященной 50-летию Алт.гос. мед. ун-та. – Барнаул, 2004. – С. 97-102.
  14. Внутрибольничныереспираторные инфекции у пациентовгеронтологического возраста с патологиейсердечно-сосудистой системы [Текст] / Г.В.Трубников, Е.Б. Клестер, Н.А. Беллина, Е.В.Фоминых// Российская кардиология: от центрак регионам: материалы Российскогонационального конгресса кардиологов.Томск, 12 – 14октября, 2004. –Томск, 2004. – С.484-485.
  15. Клестер,Е.Б.Заболевания сердечно-сосудистойсистемы в ассоциации с бронхолегочнойпатологией у больных, особенности клиники[Текст] / Е.Б. Клестер, Г.В. Трубников, И.В.Доценко, Н.Д. Кравченко// Российскаякардиология: от центра к регионам:материалы Российского национальногоконгресса кардиологов. Томск, 12 – 14 октября, 2004. – Томск, 2004. – С. 226-227.
  16. Опытиспользования БАД “Хитозан-Эвалар” убольных гипертонической болезнью всочетании с хроническим обструктивнымбронхитом [Текст] / Б.И. Козлов, Г.В.Трубников, Е.Б. Клестер, Л.А. Прокопьева, А.К.Виноградов // Российская кардиология: отцентра к регионам: материалы Российскогонационального конгресса кардиологов.Томск, 12 – 14октября, 2004. –Томск, 2004. – С.234.
  17. Клестер, Е.Б.Фитопрепарат ''Милона – 1'' в паллиативныхмероприятиях у больных хроническойобструктивной болезнью легких при наличиимножественности сопутствующихзаболеваний [Текст] / Е.Б. Клестер, Г.В.Трубников, Б.И. Козлов, Н.А. Белина //Компенсаторно-приспособительные процессы:фундаментальные, экологические иклинические аспекты: МатериалыВсероссийской конференции. Новосибирск, 5– 7 октября, 2004.- Новосибирск, 2004. – С. 352-353.
  18. Клестер, Е.Б.Фитопрепарат “Милона 1” как БАД к пище впаллиативных мероприятиях привнутрибольничных респираторных инфекцияху больных с бронхолегочной патологией[Текст] / Е.Б. Клестер, Г.В. Трубников, Б.И.Козлов// Материалы VI конгресса смеждународным участием “Паллиативнаямедицина и реабилитация вздравоохранении”. Паллиативная медицина иреабилитация. – 2004. - №2. – С.82.
  19. Использованиефитопрепарата “Красный корень” впаллиативных мероприятиях примножественности патологии [Текст] / Б.И.Козлов, Г.В. Трубников, Е.Б. Клестер //Материалы VI конгресса с международнымучастием “Паллиативная медицина иреабилитация в здравоохранении”.Паллиативная медицина и реабилитация.– 2004. - №2.– С.96.
  20. Паллиативнаяпомощь при хроническом обструктивномбронхите у больных старших возрастныхгрупп [Текст] / Б.И. Козлов, Г.В. Трубников,Е.Б. Клестер, Л.А. Прокопьева, А.К. Виноградов// Клиническая геронтология. - 2004. - №4.– С.24-26.
  21. Клестер, Е.Б.Больные язвенной болезнью желудка идвенадцатиперстной кишки при наличиисопутствующих заболеваний органов дыхания[Текст] / Е.Б. Клестер, Г.В. Трубников, Е.Н.Валишева, И.В. Доценко, М.С. Подкорытова, А.А.Брусенко// Материалы Десятой Российскойгастроэнтерологической недели. Москва, 25– 28 октября,2004.- Российский журнал гастроэнтерологии,гепатологии, колопроктологии.- 2004.- №5.-С.165.
  22. Внутрибольничныереспираторные инфекции в опыте работымногопрофильной больницы [Текст] / Г.В.Трубников, Е.Б.
    Клестер, Б.И. Козлов//Пульмонология. - 2004. - №3. – С.32-38.
  23. Клестер, Е.Б.Сопутствующие заболеванияпищеварительной системы у больных сбронхолегочной патологией [Текст] / Е.Б.Клестер, Г.В. Трубников, Н.Д. Кравченко//Материалы 6-го МеждународногоСлавяно-Балтийского научного форума“Санкт-Петербург – Гастро-2004”. ГастроэнтерологияСанкт-Петербурга. – 2004. - №2-3. –С.60.
  24. Клестер, Е.Б.Сопутствующие заболевания системы дыханияу больных язвенной болезнью и хроническимгастритом [Текст] / Е.Б. Клестер, Г.В.Трубников, Е.Н. Валишева, И.В. Доценко//Материалы 6-го МеждународногоСлавяно-Балтийского научного форума“Санкт-Петербург – Гастро-2004”. ГастроэнтерологияСанкт-Петербурга. – 2004. - №2-3. –С.60.
  25. Клестер, Е.Б.Внутрибольничная пневмония на материалемногопрофильной клиники [Текст] / Е.Б.Клестер, Г.В. Трубников // Пульмонология:Сборник резюме 13-го Национальногоконгресса по болезням органов дыхания.– СПб., 2003.– С.208.
  26. Клестер, Е.Б.Применение БАД к пище "Хитозан-Эвалар" каксредства, снижающего уровень холестерина вкрови у больных атеросклерозом [Текст] / Е.Б.Клестер, Б.И. Козлов, Г.В. Трубников, Л.АПрокопьева, А.К. Виноградов// Лекарственныерастения Алтая: от эксперимента кклиническому применению: Cборникматериалов науч.-практ. конф. – Барнаул, 2004. – С.39-46.
  27. Клестер, Е.Б.Внутрибольничные респираторные инфекции упациентов геронтологического возраста спатологией сердечно сосудистой системы[Текст] / Е.Б. Клестер, Г.В. Трубников, И.В.Доценко, Т.Б. Белоусова//Артериальнаягипертония: органные поражения исопутствующие заболевания: сборниктезисов докладов Всероссийской конф.Ярославль, декабрь, 2004. – Ярославль, 2004.– С.76-77.
  28. Клестер, Е.Б.Артериальная гипертензия в ассоциации схронической обструктивной болезньюлегких, особенности клиники [Текст] / Е.Б.Клестер, Г.В. Трубников, И.В. Доценко, Т.Б.Белоусова//Артериальная гипертония:органные поражения и сопутствующиезаболевания: сборник тезисов докладовВсероссийской конф. Ярославль, декабрь, 2004.– Ярославль,2004. –С.77.
  29. Клестер, Е.Б.Хроническая обструктивная болезнь легкихпри ассоциации с хронической сердечнойнедостаточностью, особенности клиники[Текст] / Е.Б. Клестер, Г.В. Трубников, И.В.Доценко, Т.Б. Белоусова, С.И. Олейник //Сердечная недостаточность, 2004: сборниктезисов I общероссийский съезд, V ежегоднойконференции общества специалистов посердечной недостаточности. Москва, 7 – 9 декабря, 2004. – М., 2004. – С. 106-107.
  30. Клестер, Е.Б.Хроническая обструктивная болезнь легкихв ассоциации с заболеваниями органовсердечно-сосудистой и пищеварительнойсистем, особенности клиники [Текст] / Е.Б.Клестер, Г.В. Трубников, И.В. Доценко, С.И.Олейник, Е.Н. Валишева // Актуальные вопросыдиагностики, лечения и профилактикинаиболее распространенных заболеванийвнутренних органов: сборник материалов IVтерапевтического форума. Тюмень, 18 – 20 января, 2005. -Тюмень, 2005. –С.35-36.
  31. Клестер, Е.Б.Артериальная гипертензия при наличиисопутствующей хронической обструктивнойболезни легких, особенности клиники [Текст]/ Е.Б. Клестер, Я.Н. Шойхет, В.А. Головин, О.А.Зубова// I Cъезд терапевтов Сибири иДальнего Востока: сборник тезисовдокладов. Новосибирск, 6 – 8 декабря, 2005. – Новосибирск, 2005.– С.334-335.
  32. Клестер, Е.Б.Внутрибольничные респираторные инфекции(ВБРИ) у пациентов геронтологическоговозраста с патологией сердечно-сосудистойсистемы [Текст] / Е.Б. Клестер, Я.Н. Шойхет,Г.В. Трубников, О.А. Зубова, А.П. Нагин// Тез.докл. 15-го Национального конгресса поболезням органов дыхания. – М., 2005. – С.137.
  33. Артериальнаягипертензия в ассоциации с хроническойобструктивной болезнью легких угеронтологических больных, особенностиклиники [Текст] / Я.Н. Шойхет, Е.Б. Клестер,Г.В. Трубников, О.А. Зубова, А.П. Нагин// Тез.докл. 15-го Национального конгресса поболезням органов дыхания. – М., 2005. – С.143.
  34. Особенностиклиники язвенной болезни и хроническогогастрита у геронтологических больных приналичии сопутствующей хроническойобструктивной болезни легких [Текст] / Я.Н.Шойхет, Е.Б. Клестер, Г.В. Трубников, О.А.Зубова, А.П. Нагин// Тез. докл. 15-гоНационального конгресса по болезняморганов дыхания. – М., 2005. –С.147.
  35. Хроническаяобструктивная болезнь легких при наличиизаболеваний органов сердечно-сосудистой ипищеварительной систем, особенностиклиники [Текст] / Я.Н. Шойхет, Е.Б. Клестер,Г.В. Трубников, О.А. Зубова, А.П. Нагин// Тез.докл. 15-го Национального конгресса поболезням органов дыхания. – М., 2005. – С.143.
  36. Сопутствующиезаболевания пищеварительной системы убольных геронтологического возраста сбронхолегочной патологией [Текст] / Я.Н.Шойхет, Е.Б. Клестер, Г.В. Трубников, О.А.Зубова, А.П.
    Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»