WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 9 |

неатрофич.

51

23,1

2,83

23

8,0*

1,61

20

16,0

3,28

атрофический

143

64,7

3,22

231

80,8*

2,33

89

71,2

4,05

особыеформы

27

12,2

2,20

32

11,2

1,86

16

12,8

2,99

Хр.дуоденит

в том числе:

187

46,5

2,49

248

54,0*

2,33

107

44,0

3,18

эритематоз.

63

33,7

3,46

32

12,9*

2,13

41

38,3

4,70

геморрагич.

35

18,7

2,85

52

21,0

2,59

16

15,0

3,45

атрофический

эрозивный

уэелковый

58

31,0

3,38

100

40,3*

3,11

30

28,0

4,34

22

11,8

2,36

50

20,2*

2,55

13

12,2

3,16

9

4,8

1,57

14

5,6

1,47

7

6,5

2,39

Язвеннаяболезнь

в томчисле:

109

27,1

2,22

157

34,2*

2,21

67

23,6

2,72

желудка

29

26,6

4,23

77

49,0*

3,99

19

28,4

5,51

двенадцатиперст. кишки

62

56,9

4,74

48

30,6*

3,68

23

34,3

5,80

сочетанная

18

16,5

3,56

32

20,4

3,22

25

37,3

5,91

Оперированный желудок

41

10,2

1,51

67

14,6*

1,65

22

9,1

1,84

Язвенная болезньдиагностировалась у каждого пятогопациента II группы, что статистическизначимо чаще, чем у больных I (14,9%) и III групп(11,5%).

Обследование больных сболезнями органов пищеварения показало,что при сочетании ХОБЛ и ИБС преобладаетатрофическая форма хронического гастритаи желудочная локализация язвенногодефекта. Необходимо отметить, чтонеатрофическая форма хроническогогастрита (с соответственно наибольшейинфицированностью Helicobacter pylori) идуоденальная локализация язвенногодефекта чаще диагностированы у больных Iгруппы.

К особенностямпатологии органов пищеварения у больных IIIгруппы можно отнести значительную частотуосложненного течения язвенной болезни, такрубцово-язвенная деформация луковицыдвенадцатиперстной кишки и выходногоотдела желудка диагностирована у 52,2%больных III группы, страдающих болезнямипищеварительной системы, среди пациентов IIгруппы осложнения выявлены лишь у 35,0%(рI-II; II-III<0,05).

Таким образом, более частое возникновение болезнейорганов пищеварения у больных присочетании ХОБЛ и ИБС связано свзаимонеблагоприятным влияниемзаболеваний органов дыхания и системыкровообращения на пищеварительный тракт.Гипоксия, системные эффекты, нарушениямикроциркуляции и другие патогенетическиемеханизмы формируют скудную клиническуюкартину при выраженных эндоскопическихизменениях.

Воспалительныезаболевания мочеполовой системы(хронический цистит, хроническийпиелонефрит) диагностировались более чем утрети больных ХОБЛ, возрастая приассоциации с ИБС на 12% и 10,4%, соответственно(рI-II; II-III<0,05).Значительная распространенностьдиабетической нефропатии, преобладающаяво II группе (13,3% больных), связана,по-видимому, с высокой частотой сахарногодиабета, как среди пациентов данной группы(21,6% больных), так и среди пациентов группсравнения (14,2% - в I группе; 15,2% - в III группе).Ишемическая болезнь почек выявлялась у 5,8%больных II группы, среди пациентов I и IIIгрупп она определялась значительно реже,что позволяет предположить негативноесовместное влияние ХОБЛ и ИБС на течениеатеросклеротического процесса.

Высокая частотасопутствующей патологии мочеполовойсистемы у больных ХОБЛ требует дальнейшегоисследования, так как с учетом общностинекоторых этиологических ипатогенетических звеньев, нельзяисключить влияние системных эффектов напоражение почек.

При анализеособенностей ремоделирования сердца поданным эхокардиодопплерографии у больныхХОБЛ с учетом наличия сопутствующейпатологии можноконстатировать, что у больных присочетании ХОБЛ и ИБС процессыремоделирования левого желудочка иправого желудочка были максимальновыражены по сравнению с больными I и IIIгрупп.

Бронхолитики,относящиеся к основным препаратам длялечения ХОБЛ, применялись у всех больных I иII групп по потребности или на регулярнойоснове (табл. 4).

Таблица 4

Частота назначенияклассов препаратов, применяющихся прилеченииХОБЛ у анализируемых групп больных

Классы лекарственныхпрепаратов

Группыбольных

I (ХОБЛ;n=732)

II (ХОБЛи ИБС; n=765)

абс.числ

%

абс.числ

%

Р

±m

Р

±m

Бета2-агонисты

к/д

261

35,7

1,77

139

18,2*

1,39

д/д

103

14,1

1,29

78

10,2*

1,09

Антихолинергические препараты

к/д

113

15,4

1,34

181

23,7*

1,54

д/д

68

9,3

1,21

96

12,6*

1,04

Теофиллин (медленноговысвобождения)

103

14,1

1,29

51

6,7*

0,90

Антихолинергетики +

Бета2-агонисты

414

54,1

1,84

534

69,8*

1,66

Бета2-агонистыд/д + иГКС

59

8,0

1,00

86

11,2*

1,14

ГКС

иГКС

112

15,3

1,33

151

19,7*

1,44

системные

82

11,2

1,17

125

16,3*

1,34

Примечания: к/д – короткодействующие;д/д –длительно-действующие; ГСК –глюкокортикостероиды.

У пациентов II группы вкачестве бронходилатирующей терапиикомбинация антихолинергическихпрепаратов и бета2-агонистов применяласьна 15,7% чаще, чем у больных с изолированнымтечением ХОБЛ.

Антихолинергическиепрепараты также чаще использовались убольных при сочетании ХОБЛ и ИБС:короткодействующие на 8,3%,длительнодействующие – на 3,3% чаще, чем убольных ХОБЛ. Глюкокортикостероиды, каксистемные, так и ингаляционные в том числев комбинации с бета2-агонистаминазначались у больных II группы от 5,1% до 3,2%чаще, чем у больных I группы. Бета2-агонистыи теофиллины чаще использовались приведении больных ХОБЛ.

Для леченияассоциированной патологии иАПФприменялись на 15,2%, а антагонисты кальцияна 10,5% чаще у больных при сочетании ХОБЛ иИБС, по сравнению с больными I группы и на 6,1%и 15,8% - чем у пациентов III группы (табл.5).

Таблица5

Распределение больныханализируемых групп в соответствии спроводимым лечением

Лекарственные препараты

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 9 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»