WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

0,76±0,18*

0,76±0,15

0,39±0,09

0,22±0,04

Таким образом, нами установлены значимые изменения эндогенной продукции оксида азота, ряда про- и противовоспалительных цитокинов при различных формах хронических болезней верхних отделов пищеварительного тракта у детей. Выявленные закономерности изменений содержания этих биологически активных регуляторов свидетельствуют о непосредственном вовлечении их в механизмы формирования хронической патологии органов пищеварения у детей. Можно полагать, что при обострении патологического процесса у детей с хроническими формами воспалительных болезней верхних отделов пищеварительного тракта гиперпродукция NO и существенное повышение его метаболитов в сыворотке крови обусловлены активацией синтеза NO медиаторами воспаления (V. Shah et al., 2004, K. Palatka et al., 2005).

Высокое содержание NO в крови больных может оказывать выраженное цитотоксическое действие на клетки, значительно усугублять деструктивные процессы в слизистой оболочке органов пищеварения и увеличивать риск развития осложнений, особенно значимый при хроническом течении этих форм патологии у детей, что в свою очередь, требует непрерывного наблюдения за характером течения этих болезней даже на фоне клинической ремиссии. В связи с этим очевидно клинико-диагностическое значение количественного определения метаболитов оксида азота в крови больных детей.

Кроме того, нами показано значимое влияние инфекционного агента (H.pylori) на течение воспалительного процесса в слизистой оболочке органов пищеварения, способствующее повышенной продукции метаболитов оксида азота.

Установленные нами закономерности свидетельствуют о том, что эффективность лечения хронических форм патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей определяется не только стандартом лечения, но в определенной мере обусловлена уменьшением активности воспаления, снижением концентраций провоспалительных цитокинов, активирующих индуцибельную форму NO-синтазы, а также дезактивацией iNOS в процессе терапии (P.J. Roberts et al., 2001, J.D. Linehan et al., 2005).

В связи с этим, содержание метаболитов NO в крови может служить критерием оценки эффективности проводимой комплексной терапии при ХБ ВОПТ у детей, который указывает на неполную ремиссию во всех клинических случаях, когда после лечения показатели содержания эндогенного NO в крови понижались, но не достигали нормальных значений. Это определяет необходимость в длительной реабилитации детей с хронической патологией верхних отделов пищеварительного тракта.

Выводы

1. Хронические болезни верхних отделов пищеварительного тракта у детей сопровождаются выраженными изменениями эндогенной продукции оксида азота и цитокинов, которые зависят от активности и распространенности воспалительного процесса.

2. Увеличение эндогенной продукции оксида азота и повышенное содержание его метаболитов в крови больных детей являются свидетельством непосредственного участия этого медиатора в механизмах формирования хронических форм патологии верхних отделов пищеварительного тракта.

3. Продукция оксида азота при обострении течения хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей характеризуется значительным увеличением содержания метаболитов оксида азота в крови, в 2,5 раза превышающем их уровни у условно здоровых детей. Наиболее высокий уровень метаболитов оксида азота в сыворотке крови выявляется при дисфункциональных расстройствах билиарного тракта и при хроническом холецистохолангите у детей.

4. При обострении хронического гастродуоденита, ассоциированного с геликобактерной инфекцией, содержание метаболитов оксида азота в крови у детей увеличивается более чем в 4,3 раза по сравнению с контролем и тесно коррелирует с эндоскопической активностью заболевания и уровнем инфицированности.

5. Разнонаправленные изменения содержания цитокинов в крови детей с хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта характеризуются существенным увеличением продукции интерлейкина-8 и снижением содержания интерлейкинов-6, -10, фактора некроза опухолей в крови, а также значимым повышением соотношений концентраций про- и противовоспалительных цитокинов с преобладанием эндогенной продукции провоспалительных цитокинов.

6. В период ремиссии хронических болезней верхних отделов пищеварительного тракта у детей содержание метаболитов оксида азота в сыворотке крови больных уменьшается, но не достигает контрольных значений, оставаясь выше нормы. Отсутствие нормализации уровней метаболитов оксида азота в крови после курсового лечения больных детей свидетельствует о сохраняющейся активности хронического воспаления.

Практические рекомендации

  1. Определение уровней оксида азота и цитокинов в сыворотке крови у детей с хроническими болезнями верхних отделов пищеварительного тракта у детей может использоваться в качестве критериев активности и распространенности воспалительного процесса.
  2. Анализ эффективности комплексной терапии при хронических болезнях верхних отделов пищеварительного тракта у детей может проводиться на основании динамики содержания метаболитов оксида азота в сыворотке крови до и после проведенного лечения.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Кирнус Н.И., Артамонов Р.Г., Смирнов И.Е. Оксид азота и хронические болезни верхних отделов пищеварительного тракта // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 5. - С.113-117.

2. Кирнус Н.И., Артамонов Р.Г., Смирнов И.Е., Кучеренко А.Г., Бекташянц Е.Г., Куйбышева Е.В., Глазунова Л.В. Оксид азота и цитокины при патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей // Педиатрия - 2008. - Т. 87, № 6. - С.102-106.

3. Кирнус Н.И. Оксид азота как маркер воспаления при хронических воспалительных заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта у детей // Сборник материалов научно-практической конференции «Третьи тульские педиатрические чтения».- Тула, 2007.- С. 71-73.

4. Кирнус Н.И., Кучеренко А.Г., Смирнов И.Е., Артамонов Р.Г. Динамика продукции оксида азота при хронических болезнях верхних отделов пищеварительного тракта у детей // Сборник материалов 8-го международного конгресса молодых ученых «Науки о человеке». - Томск.-2007.- С. 132.

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»